參芪麥味地黃湯聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床研究

榮麗紅,張恒春（江蘇省揚(yáng)州市洪泉醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225200）

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，以糖代謝紊亂、胰島素分泌不足或胰島素失活為主要病理表現(xiàn)。近年，隨人口老齡化嚴(yán)重，臨床糖尿病發(fā)生率已高達(dá)13.6%，其中存在86.9%的患者為2型糖尿病[1]。肢體腫脹、神疲乏力、氣短等均為氣陰兩虛型2型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)，若疾病得不到及時(shí)控制，會(huì)由于血糖的紊亂，誘發(fā)器官損傷，危及患者生命[2-4]。臨床常采用西藥進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，但易反復(fù)。參芪麥味地黃湯在改善2型糖尿病患者中具有較強(qiáng)療效，可進(jìn)一步起到活血化瘀、益氣養(yǎng)陰之效。因此，本研究主要討論了2型糖尿病患者采用利拉魯肽聯(lián)合參芪麥味地黃湯治療的臨床效果，詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2020年1月-2020年12月本院收治的2型糖尿病患者中的60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的差異性將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各組均30例。對(duì)照組男12例、女18例；年齡45-77歲，平均（61.22±3.23）歲；空腹血糖水平8-13mmol/L，平均（9.56±1.20）mmol/L；體質(zhì)量指數(shù)21-36kg/m2，平均（26.56±2.32）kg/m2；病程1-9年，平均（5.32±1.62）年。實(shí)驗(yàn)組男13例、女17例；年齡46-79歲，平均（62.23±3.56）歲；空腹血糖水平7-13mmol/L，平均（9.88±1.42）mmol/L；體質(zhì)量指數(shù)22-35kg/m2，平均（26.77±2.32）kg/m2；病程2-9年，平均（5.59±1.75）年。組間一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛型；符合臨床2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病伴隨者；藥物禁忌證；肝腎功能障礙；傳染性疾病伴隨者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施利拉魯肽皮下注射治療，劑量控制在0.6mg/次，1次/d，治療1周后，根據(jù)患者實(shí)際情況，第2周可將劑量調(diào)整至1.2mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加參芪麥味地黃湯輔助治療，方劑：黨參、山茱萸、山藥各12g，茯苓、麥冬、澤瀉、如意花各10g，牡丹皮9g，熟地黃18g，黃芪、地髓、車前子、富貴花各15g，五味子6g，白茅根30g。以450ml水文火煮30min后，取藥200ml，分兩次服用，100ml/次，兩組治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較組間治療前后血糖水平，其中主要包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG），采用葡萄糖脫氫酶針對(duì)2hPG（正常范圍：4.4-10.0mmol/L）、FBG（正常范圍：4.4-7.0mmol/L）進(jìn)行測(cè)定，并采用離子交換高效液相色譜分析方法檢驗(yàn)HbA1c水平[5]；②比較組間治療前后炎癥因子水平，于治療前后取3ml空腹靜脈血開展酶聯(lián)免疫法測(cè)定白細(xì)胞介素-6（IL-6）、癌細(xì)胞壞死因子-α（TNF-α）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較組間治療前后血糖水平 治療前，組間血糖水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組血糖水平得到明顯改善，更趨近正常水平，較對(duì)照組改善效果更佳，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 組間治療前后血糖水平比較（±s）

表1 組間治療前后血糖水平比較（±s）

組別（n=30） 2hPG（mmol/L） FBG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 13.25±2.61 7.15±1.03 7.99±1.21 5.22±0.36 8.26±1.62 6.56±0.62對(duì)照組 13.66±2.51 9.21±1.20 7.89±1.23 6.89±0.38 8.62±1.32 7.95±0.62 t 0.620 7.135 0.317 17.474 0.944 8.683 P 0.538 0.000 0.752 0.000 0.349 0.000

2.2 比較組間治療前后炎癥因子水平 治療前，組間IL-6、TNF-α、CRP水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，各炎癥因子水平均呈現(xiàn)明顯降低，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更加明顯，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 組間治療前后炎癥因子水平比較（±s）

表2 組間治療前后炎癥因子水平比較（±s）

組別（n=30） IL-6（μg/L） TNF-α（ng/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 3.54±0.67 1.12±0.23 14.56±2.64 8.56±1.56 9.56±2.35 5.23±1.05對(duì)照組 3.55±0.66 1.86±0.24 14.66±2.51 10.3±2.10 9.52±2.34 6.23±1.20 t 0.058 12.193 0.150 3.643 0.062 3.435 P 0.954 0.000 0.881 0.001 0.951 0.001

3 討論

血糖水平增高是引發(fā)糖尿病的主要致病因，糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制與血糖調(diào)節(jié)障礙、胰島素分泌障礙相關(guān)[6]。氣陰兩虛型糖尿病臨床癥狀主要包括蛋白尿、脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂，疾病持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越會(huì)增加腎損傷幾率，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響[7]。臨床主要以降低血糖水平為治療糖尿病的首要措施，西藥治療見效快，效果顯著，但病情極易復(fù)發(fā)，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)產(chǎn)生一定抗藥性，使其治療效果降低。參芪麥味地黃湯可達(dá)滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)陰益氣、健脾、活血化瘀之效，可有效改善2型糖尿病臨床癥狀，提升患者預(yù)后[8]。

本研究中，治療前，組間血糖水平無(wú)明顯差異，治療后，實(shí)驗(yàn)組血糖水平得到明顯改善，更趨近正常水平，較對(duì)照組改善效果更佳，組間差異明顯。參芪麥味地黃湯相對(duì)于西醫(yī)單獨(dú)治療效果更佳。治療過(guò)程中，其藥物成分可針對(duì)患者機(jī)體微循環(huán)起到明顯改善效果，促進(jìn)機(jī)體代謝，提升胰島素活性，使血糖水平降低，有效控制疾病進(jìn)展，提升患者預(yù)后及生活質(zhì)量，同時(shí)降低其復(fù)發(fā)率[9]。本研究中，治療前，組間IL-6、TNF-α、CRP水平無(wú)明顯差異，治療后，各炎癥因子水平均呈現(xiàn)明顯降低，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更加明顯，組間差異顯著。參芪麥味地黃湯針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，可對(duì)毛細(xì)血管通透性起到明顯改善效果，抑制炎性滲出、吸收病灶。方劑中，如意花、地髓均存在一定抗炎消毒效果；黃芪可達(dá)化膿消淤，有效降低機(jī)體炎癥反應(yīng)；黨參益氣，富貴花泄火[10]。

綜上所述，2型糖尿病患者采用利拉魯肽聯(lián)合參芪麥味地黃湯進(jìn)行治療不僅可調(diào)節(jié)血糖水平，還可抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病灶吸收，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。