MSCT靶重建聯(lián)合MRI掃描在孤立性肺結節(jié)良、 惡性鑒別診斷及肺癌早期診斷中的應用價值

劉海平，程遙

(惠陽三和醫(yī)院，廣東 惠陽 516211)

0 引言

據(jù)臨床醫(yī)學研究調查發(fā)現(xiàn)，多種疾病的影像學表現(xiàn)都可能出現(xiàn)肺內孤立性小結節(jié)，比如說結核瘤、周圍型肺癌、炎性結節(jié)、硬化性肺細胞瘤等，分成惡性、良性兩大類別。孤立性小結節(jié)指的是患者肺部內出現(xiàn)單發(fā)性圓形或者類圓形邊界清晰、不透光影的病變，直徑最大不超過3cm。由于孤立性肺結節(jié)的良性、惡性區(qū)別，臨床治療效果存在很大的差異。以往，臨床上主要通過胸部CT來篩查肺癌，使早期肺癌手術率明顯提升。但是近些年來，有許多國內外研究報道顯示，胸部CT篩查出大多數(shù)結節(jié)都屬于良性，但是周圍型肺癌的早期早診斷結果亦是如此，可能會耽誤周圍型肺癌患者的最佳治療時期。所以說，本次研究將MSCT靶重建技術聯(lián)合MRI掃描技術應用于孤立性肺結節(jié)良、惡心及肺癌早期診斷的過程中，診斷檢查效果進行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段為2019年5月至2021年5月在我院診斷孤立性肺結節(jié)良、惡性和肺癌早期診斷的患者中隨機擇取100例作為研究對象，對入選研究對象進行回顧性分析。本次入選100例患者中，男性患者61例、女性患者39例，年齡最小者45歲、年齡最大者74歲，平均(62.3±2.5)歲，經病理穿刺或切除檢查，肺結節(jié)直徑均不超過3cm，其中周圍型肺癌患者38例、炎性結節(jié)患者22例、硬化性肺細胞瘤患者12例、結核瘤18例、錯構瘤患者10例。

100例入選檢查患者的一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

二氧化碳麻醉鮰魚后，會影響魚體的呼吸代謝過程，導致魚體內二氧化碳排不出，氧氣無法與血紅蛋白結合[18]，當魚體離水時間過長時，會對腎臟、肝臟等器官造成不可逆的損傷，死亡率增大，選擇合適的?；顣r間對存活率至關重要。

納入標準：(1)本次入選的100例患者均知曉本次研究并簽署相關協(xié)議；(2)所有患者均經過醫(yī)院病理穿刺或者切除檢查，病情已確診；(3)本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準。

由多名經驗豐富的影像科醫(yī)生對MSCT靶重建、MRI掃描收集的影像學結果進行觀察評估，根據(jù)收集影像資料，判斷孤立性肺結節(jié)良性、惡性的影像表現(xiàn)。

1.2 方法

MSCT靶重建觀察指標：從外部形態(tài)學上看，結節(jié)外部輪廓和周圍組織關系分為以下幾種：胸膜凹陷征、血管集束征、結節(jié)形態(tài)、分葉征、毛刺征、空泡征。

1.3 效果觀察

排除標準：(1)存在MSCT靶重建、MRI掃描禁忌證患者排除；(2)存在其他惡性腫瘤疾病患者排除；(3)妊娠期、哺乳期患者排除；(4)臨床配合度較差患者排除；(5)臨床資料不完善患者排除。

給予100例孤立性肺結節(jié)、肺癌早期診斷患者均實施MSCT靶重建和MRI掃描技術。CT設備選擇西門子SOMATOM Ddfinition A+ 128CT掃描儀；MRI設備選擇西門子ESSENZA1.5T超導MRI掃描儀，全肺掃描時間2-3s、40-60mV、kV80。首先進行常規(guī)CT掃描，發(fā)現(xiàn)可以可疑小結節(jié)部位后實施CT靶重建，參數(shù)調整如下：層厚1mm、層距1mm、FOV10-15cm。然后進行MRI掃描，掃描序列為DWI、T1W1雙回波、T2WI脂肪抑制序列。COR/SAG，常規(guī)T2WI，層厚調整為3-4mm，層間距0.3-0.5mm。

MRI掃描觀察指標：將T2WI序列掃描結果只作為結節(jié)內部知足知止主要特征，從影像學結果上觀察肺結節(jié)是否存在脂肪、軟組織、干酪樣壞死組織和纖維化組織。

1.4 統(tǒng)計學分析

據(jù)統(tǒng)計，100例孤立性肺結節(jié)診斷患者中，結節(jié)檢出率為100%，MSCT靶重建掃描技術檢出準確率為87%、MRI掃描檢出準確率為81%、聯(lián)合檢出準確率高達96%，多組數(shù)據(jù)診斷結果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

④對于農村供水中最為常見的小型和微型工程，往往沒有對管網實施階段性分步驗收。農村供水工程的實施一般是以縣為行政區(qū)域進行管理，涉及的面廣，工作量大，一般由于缺少足夠的技術力量，無法做到對于所有工程都根據(jù)施工進度分階段分步驗收。因為各地農村飲水安全工程建設任務重，管道安裝缺少專業(yè)施工隊伍，常常是受益村組織村民自行安裝。由于缺乏安裝經驗，又未接受必要的技術培訓，安裝的管道容易存在質量瑕疵。而輸配水管網一般是隱蔽工程，存在的問題短時間內難以發(fā)現(xiàn)。質量控制和驗收控制不嚴時，容易給工程質量留下隱患。

2 結果

本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗(±s)，計算資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2004年，寧波大學和寧波市婦聯(lián)共同創(chuàng)辦寧波大學女子學院，依托寧大成人教育學院。寧波大學女子學院的成立填補了寧波市婦女教育培訓基地的空白。女子學院是為提升婦女學歷和技能、更新知識提供專門的學習場所［1］。十幾年來，學院開展母親素養(yǎng)工程系統(tǒng)培訓，培訓婦聯(lián)系統(tǒng)干部及女干部、母嬰護理人員、育嬰師、婚姻家庭咨詢師、養(yǎng)老護理人員、國家心理咨詢師等女性120萬人次。

2.1 孤立性肺結節(jié)良性、惡性主要特征

早期周圍型肺癌患者影像特征：從結果顯示，病變組織大多數(shù)呈圓形、邊緣清晰，內部可觀察到空泡，短毛刺、淺分葉、血管集束征、胸膜牽拉凹陷。部分病變的支氣管進入到腫塊后會導致支氣管阻塞發(fā)生。磨玻璃狀結節(jié)中良性病變種類更多，大多數(shù)為高密度實性成分，比如說肺結核。炎性結節(jié)的邊緣更為光滑，密度顯示交單，邊界不清晰，經過一段時間在治療后，結節(jié)完全消失或者明顯縮小。錯構瘤的影像特征則表現(xiàn)出邊緣光滑，內部出現(xiàn)爆米花樣低密度脂質成分或者鈣化成分。

表1 孤立性肺結節(jié)良性、惡性主要特征[n(%)]

2.2 MSCT靶重建影像特征

本次研究100例可疑孤立性肺結節(jié)中通過MSCT靶重建聯(lián)合MRI掃描全部掃描出。38例周圍性肺癌患者中，經過MSCT靶重建診斷后外部惡性征象檢出率明顯升高，達到了30例，聯(lián)合MRI掃描后，分析肺結節(jié)內部信號影像特征，可將檢出準確率提升至37例。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.3 MRI掃描影像特征

早期周圍型肺癌患者影像特征：呈現(xiàn)出軟組織不均勻型號、病灶中心處呈低信號區(qū)域。病變部位中不存在含脂質成分。

通過T1WI序列掃描病灶，其敏感度比較高，達到了94%(94/100)，T2WI序列檢查職責能夠將肺結節(jié)內部型號特征全面呈現(xiàn)出來。

蟬蛻蛋白的提取工藝優(yōu)化及體外抗氧化活性研究…………………………………………………… 李 濤等（7）：968

在良性病變中，T2WI無法完全呈現(xiàn)病灶特點，經過病理在診斷后，確定為結核纖維化病變。少部分肺結核患者的病灶中央呈現(xiàn)低信號區(qū)、周圍組織呈現(xiàn)高信號區(qū)，病理檢查呈現(xiàn)出干酪樣壞死、鈣化病變等；錯構瘤的影像特征呈現(xiàn)典型脂肪抑制圖像；肺硬化性肺細胞瘤患者呈現(xiàn)出高低混合信號，高信號區(qū)為豐富血腔區(qū)域、低信號區(qū)為出血、纖維化或者硬化區(qū)域。

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