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    感覺統(tǒng)合訓(xùn)練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執(zhí)行功能的對照研究

    2021-10-26 03:13:26張燕玲胡聞倩朱澤坤段文豪
    康頤 2021年12期
    關(guān)鍵詞:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練執(zhí)行功能行為

    張燕玲 胡聞倩 朱澤坤 段文豪

    【摘要】目的:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執(zhí)行功能的對照研究。方法:通過對我院收治的60例注意缺陷多動障礙患兒進行干預(yù)觀察,并將其視為觀察組,選擇同班級同年齡段的60名正常兒童作為對照組,對照組兒童不做任何干預(yù),觀察組兒童進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,比較兩組兒童在Conners父母用量表(PSQ)上的得分情況、在瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合量表和兒童多動量表(SNAP-IV)的得分情況。結(jié)果:通過對兩組兒童分值進行對比,發(fā)現(xiàn)觀察組兒童干預(yù)前后品行障礙、多動指數(shù)以及沖動-多動有顯著改善,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。觀察組兒童在經(jīng)過干預(yù)之后的得分與對照組兒童無顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P>0.05)。通過對兩組兒童在瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動量表(SNAP-IV)得分情況進行對比,發(fā)現(xiàn)觀察組兒童在接受訓(xùn)練后瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表的分值顯著高于訓(xùn)練之前,具有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05),而兒童多動量表(SNAP-IV)分值顯著低于訓(xùn)練之前,具有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05);兩組兒童在瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動量表(SNAP-IV)分值上無顯著性差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P>0.05)。結(jié)論:通過采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對注意缺陷多動障礙兒童進行干預(yù),能夠有效改善其異常行為,并且在認(rèn)知水平方面也能顯著提升,但兒童的部分執(zhí)行功能有所改善但仍未恢復(fù)至正常水平。

    【關(guān)鍵詞】感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;注意缺陷多動障礙;兒童;行為;智力;執(zhí)行功能

    【中圖分類號】R749.94 ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.208

    注意缺陷多動障礙是一種在兒童時期較為常見的行為問題,其主要表現(xiàn)包括沖動性、多動心以及注意障礙,對兒童的持久學(xué)習(xí)會造成一定程度的影響,進而影響其在學(xué)校以及家庭的生活[1]。通過對我院收治的60例注意缺陷多動障礙患兒進行干預(yù)觀察,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執(zhí)行功能的對照研究。

    1 ?資料與方法

    1.1一般資料

    在2020年8月至2021年1月期間,通過對我院收治的60例注意缺陷多動障礙患兒進行干預(yù)觀察,并將其視為觀察組,選擇同班級同年齡段的60名正常兒童作為對照組。對照組男45例,女15例;年齡為6-10歲,平均年齡為(8.12±0.14)歲。觀察組男46例,女14例;年齡為6-8歲,平均年齡為(8.14±0.16)歲。通過對兩組患者的一般資料進行對比,發(fā)現(xiàn)無顯著性差異,(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)IQ 測試成績大于等于80分(瑞文CRT 法);(2)多有患兒均符合符合DSM -IV 的注意缺陷多動障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)患兒監(jiān)護人知曉研究內(nèi)容,并自愿簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)神經(jīng)系統(tǒng)障礙患兒;(2)嚴(yán)重軀體疾病患兒;(3)其他精神障礙患兒;(4)在此期間服用精神活性物質(zhì)。

    1.2方法

    1.2.1對照組干預(yù)方法

    對照組兒童不做任何干預(yù)。

    1.2.2觀察組干預(yù)方法

    觀察組兒童進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,主要內(nèi)容包括,(1)本體訓(xùn)練:選用插棍,彩虹橋,陽光隧道,袋鼠跳以及滾筒。(2)前庭平衡觸覺訓(xùn)練:選用跳床、羊角球、獨腳椅、滑梯、滑板等。(3)觸覺訓(xùn)練:選用觸覺球、腳步器以及平衡觸覺板等。一周三次,一次持續(xù)時間為90分鐘,一個療程治療次數(shù)為20次,對兒童的訓(xùn)練結(jié)果進行評定在3個療程結(jié)束后。兒童完成為期五個月的干預(yù)訓(xùn)練,在訓(xùn)練期間不允許兒童服用任何治療藥物以及學(xué)習(xí)其他相關(guān)訓(xùn)練方法。分配兩名在系統(tǒng)訓(xùn)練機構(gòu)進行培訓(xùn)專業(yè)老師對兒童的訓(xùn)練進行指導(dǎo),所有項目的每一個環(huán)節(jié)均按照要求,時間,順序有質(zhì)量的完成,并且老師講每一項目的進展情況詳細(xì)記錄,確保兩名老師訓(xùn)練工作開展的一致性。在對兒童進行訓(xùn)練前須對其講解訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容,以提升兒童對于訓(xùn)練的依從性,老師在訓(xùn)練期間對兒童的行為進行強化,強化結(jié)果主要通過微信等回訪進行確認(rèn)。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組兒童在Conners父母用量表(PSQ)上的得分情況,該量表主要包括6個維度,分別為學(xué)習(xí)問題、品行障礙、心身問題、多動障礙、焦慮以及沖動-多動,分值越高表明兒童在上述維度中的存在的問題越嚴(yán)重[2]。(2)比較兩組兒童在瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動量表(SNAP-IV)分值,感覺統(tǒng)合能力量表主要由父母或者老師來進行填寫,一般分值越高說明兒童的改善效果越好,小于20分說明兒童為重度感統(tǒng)失調(diào),20至30分之間表明為中度失調(diào),30分至40分之間為輕度失調(diào),兒童多動量表(SNAP-IV)是根據(jù)DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)改編而來,該量表的診斷項目與DSM-IV相對應(yīng),并且在臨床使用中針對性較強,且一致性也較高,該量表分值有家長或者老師進行評定,分值越低表明改善效果越好[3]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    通過SPSS24.0分析,計量數(shù)據(jù)采用(x±s)來表示,采用t檢驗,計數(shù)資料使用(%)表示,采用x2檢驗,差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2 ?結(jié)果

    2.1比較兩組兒童在Conners父母用量表(PSQ)上的得分情況

    通過對兩組兒童在PSQ上的得分情況進行對比,發(fā)現(xiàn)觀察組兒童干預(yù)前后品行障礙、多動指數(shù)以及沖動-多動有顯著改善,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。觀察組兒童在經(jīng)過干預(yù)之后的得分與對照組兒童無顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P>0.05)。詳見表1。

    2.2比較兩組兒童在瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動量表(SNAP-IV)分值

    通過對兩組兒童在瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動量表(SNAP-IV)得分情況進行對比,發(fā)現(xiàn)觀察組兒童在接受訓(xùn)練后瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表的分值顯著高于訓(xùn)練之前,具有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05),而兒童多動量表(SNAP-IV)分值顯著低于訓(xùn)練之前,具有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05);兩組兒童在瑞文測驗聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動量表(SNAP-IV)分值上無顯著性差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P>0.05)。詳見表2。

    3 ?討論

    根據(jù)相關(guān)研究表明,兒童時期大腦發(fā)育具有很強的可塑性,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要起其促進作用,將神經(jīng)系統(tǒng)的部分通路打開,以便能夠達(dá)到對兒童腦功能進行改善的目的,并且還可以實現(xiàn)增強兒童注意力的集中,情緒的穩(wěn)定等效果,達(dá)到對兒童注意缺陷以及多動等障礙的改善[4]。

    根據(jù)相關(guān)資料表明,注意缺陷多動障礙兒童的IQ值低于正常兒童,并且智力發(fā)展的不平衡性較為突出,這可能是由于多動以及注意缺陷等對兒童智力潛能的發(fā)揮產(chǎn)生影響有關(guān)[5]。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童的運動協(xié)調(diào)能力以及注意力進行有效改善,并且對其語言功能,邏輯思維能力以及記憶力等都可進行有效改善,以達(dá)到提升兒童學(xué)習(xí)成績以及IQ的目的[6]。

    綜上所述,通過采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對注意缺陷多動障礙兒童進行干預(yù),能夠有效改善其異常行為,并且在認(rèn)知水平方面也能顯著提升,但兒童的部分執(zhí)行功能有所改善但仍未恢復(fù)至正常水平。

    參考文獻:

    [1]李雪琴,康彥忠,韓艷,等.沙盤游戲聯(lián)合感覺統(tǒng)合治療對注意缺陷多動障礙患兒認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2020,22(08):1199-1203.

    [2]宋小春.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對注意缺陷多動障礙兒童康復(fù)的研究進展[J].文體用品與科技,2019,433(24):169-170.

    [3]田佩瑤.鹽酸哌甲酯緩釋片聯(lián)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童注意缺陷多動障礙的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(06):231-232.

    [4]張萍萍,黃常榮,羅葉,等.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合托莫西汀治療注意缺陷多動障礙患兒的療效評定[J].臨床醫(yī)藥實踐,2019(7):501-503.

    [5]李家瓊,熊才運,楊媛媛,等.注意力缺陷多動障礙患兒智力和感覺統(tǒng)合評估結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(020):8-11.

    [6]李家瓊,熊才運,楊媛媛,等.注意力缺陷多動障礙患兒智力和感覺統(tǒng)合評估結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(020):8-11.

    *通訊作者:胡聞倩,云南省精神病醫(yī)院兒童青少年科。

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