藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響淺談

向建軍

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是指取自人體材料進(jìn)行血液學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)等方面的檢驗(yàn)，進(jìn)一步起到預(yù)防、診斷、治療人體疾病及評估人體健康的一種技術(shù)方法。雖然臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槭軝z者臨床診療工作提供客觀科學(xué)的依據(jù)，但前提條件是確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。因此，如果人體材料受到某些因素的影響，使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性難以得到有效保障，那么檢驗(yàn)結(jié)果便難以為受檢者的進(jìn)一步診療提供客觀科學(xué)的依據(jù)。近年來，相關(guān)學(xué)者表示臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到藥物的影響，使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。所以，有必要了解藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的具體影響，并采取有效預(yù)防處理方法，有效排除相關(guān)影響，進(jìn)而提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。鑒于此，本課題重點(diǎn)探討藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事業(yè);藥物;臨床醫(yī)學(xué)檢測;治療方法

【中圖分類號(hào)】R446 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.165

引言

改革開放新時(shí)期，隨著人民生活水平的日益提高，醫(yī)療事業(yè)也在逐步完善。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)療過程中起著重要的作用，藥品在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中也有著重要的影響。本文首先闡述了藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢查的具體影響，然后列舉了防止藥物干擾臨床醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的主要措施，最后說明臨床醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有助于醫(yī)生診斷患者病情，為患者確定更合適的治療方法。

1 ?不同藥物對檢測結(jié)果的影響

1.1 抗生素

碘胺類藥物會(huì)使尿液和膽汁變得渾濁，引起尿糖、尿濁度、蛋白假陽性率高等。檢測尿蛋白采用磺基水楊酸法，左氧氟沙星、磺胺類、頭孢菌素、定安卡那霉素等易出現(xiàn)尿蛋白假陽性癥狀。少數(shù)藥物能在一定程度上緩解骨髓細(xì)胞分裂，減少白細(xì)胞數(shù)量。

1.2 對檢驗(yàn)程序的影響

藥物對試驗(yàn)程序的影響主要體現(xiàn)在藥物的藥理和化學(xué)反應(yīng)上。例如，硝基鹽的臨床試驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到半胱氨酸的影響，使患者血液中的酮體呈假陽性;臨床紅細(xì)胞檢測結(jié)果會(huì)受到青霉素的影響，這會(huì)使患者的紅細(xì)胞出現(xiàn)非特異性結(jié)合LGG的問題。同樣，藥物在患者體內(nèi)的代謝也會(huì)影響檢測程序。例如，患者服用酚酞類藥物后，當(dāng)被吸收藥物中的一些物質(zhì)從患者體內(nèi)排出時(shí)，患者尿液中的堿性成分會(huì)增加;服用利福平后，當(dāng)被吸收藥物中的某些物質(zhì)從患者體內(nèi)排出時(shí)，患者的尿液、汗液和唾液會(huì)呈現(xiàn)橙紅色。

1.3 對生理病理的影響

結(jié)合現(xiàn)階段藥物的藥理作用以及對人體產(chǎn)生的生理參數(shù)影響結(jié)果來看，確實(shí)會(huì)在一定程度上影響到臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果，從而進(jìn)一步影響到醫(yī)師判斷的準(zhǔn)確性。比如說我們經(jīng)常服用維生素C的時(shí)候，在尿液中就會(huì)出現(xiàn)葡萄糖、膽紅素等超標(biāo)的情況。除此之外，長期服用避孕藥，則會(huì)導(dǎo)致患者的肝酶誘導(dǎo)合成的數(shù)量增加，進(jìn)而導(dǎo)致TG含量增加。除此之外，一些嗎啡類的藥物則會(huì)導(dǎo)致肌肉擴(kuò)張，從而引起膽汁濃度的變化。由此可見，藥物在臨床醫(yī)學(xué)檢測中對于生理病理的影響較大，不同類型的藥物針對人體產(chǎn)生的副作用與影響各不相同，很可能會(huì)影響醫(yī)師最終的判斷精準(zhǔn)性。

2 ?防范藥物干擾臨床檢測結(jié)果的措施

2.1 規(guī)范檢驗(yàn)方式和流程

醫(yī)院檢驗(yàn)科室需要及時(shí)詳細(xì)記錄會(huì)對到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物類型，及其具體影響方式、影響程度、預(yù)防方式等，進(jìn)而規(guī)劃檢驗(yàn)方式和流程，為檢驗(yàn)人員開展檢驗(yàn)工作提供可以遵循的體系，這樣檢驗(yàn)人員在發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)問題之后也能有針對性的查找檢驗(yàn)問題導(dǎo)致原因，盡早解決檢驗(yàn)質(zhì)量問題，在檢測之前查找系統(tǒng)還能有效預(yù)防檢驗(yàn)問題。如果檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)了問題，需要將問題匯報(bào)給患者的主治醫(yī)師，雙方共同分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，并決定是否需要在患者不服藥狀態(tài)下對其重新進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)，檢驗(yàn)人員需要掌握檢驗(yàn)方式和流程，降低自身的檢驗(yàn)操作失誤概率，同時(shí)提高檢驗(yàn)效率，針對特殊藥物采取針對性預(yù)防方式。

2.2 針對檢驗(yàn)應(yīng)急臨床問題

從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的角度上來看，發(fā)現(xiàn)藥物的應(yīng)用存在異常時(shí)，需要及時(shí)從技術(shù)層面上基于藥物的藥理等基本原理進(jìn)行分析，確保藥物質(zhì)量的檢測成果。在構(gòu)建規(guī)范化的應(yīng)急臨床檢測體系后，還需要進(jìn)一步提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)與整體水平。在日常的工作活動(dòng)中，需要積極開展各項(xiàng)應(yīng)急活動(dòng)，做好突發(fā)狀況的處理工作。還可以結(jié)合日常的需求設(shè)立應(yīng)急快速處理機(jī)制，通過確保應(yīng)急藥品監(jiān)督管理工作來確保管理質(zhì)量與整體的。

2.3 提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平

首先，需要建立完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度，確?，F(xiàn)階段檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和規(guī)范程度。其次，需要應(yīng)用先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備和檢驗(yàn)技術(shù)，以此來提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平。再次，需要整理全國假藥資源，加快藥品檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展，通過先進(jìn)技術(shù)鑒定假冒藥物，避免假冒藥物影響到檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)還能確保患者的用藥安全。

3 ?結(jié)束語

臨床上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果多受各種因素的影響，從而導(dǎo)致判斷出現(xiàn)不同程度的偏差，而藥物對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾是更為普遍。藥物對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響是多方面的，其因素具有一定的復(fù)雜性和綜合性，包括物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、藥理學(xué)、酶學(xué)等各個(gè)方面，即可能與藥物所含的成分及人體的分泌系統(tǒng)有關(guān)，也可能跟多種藥物聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生的綜合作用有關(guān);從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符，直接影響臨床診斷和治療，應(yīng)引起臨床檢驗(yàn)工作者和醫(yī)師的重視，關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)抗干擾工作也成為學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一。因此，為了最大限度地避免和清除藥物干擾檢測結(jié)果，確保臨床醫(yī)療安全有效，檢驗(yàn)人員對患者進(jìn)行臨床相關(guān)指標(biāo)檢測時(shí)，應(yīng)了解藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果的詳細(xì)信息，提早對患者所用藥物的種類和計(jì)量進(jìn)行分類、整理，及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，詢問患者所用藥物的名稱、時(shí)間等詳細(xì)資料，從給藥途徑、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、血藥濃度、半衰期、排泄途徑及清除率等多方面進(jìn)行綜合分析，盡可能地排除藥物對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)的影響。發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)偏差的，及時(shí)找出產(chǎn)生檢驗(yàn)結(jié)果偏差的根本原因，重新選擇其他的檢測方法進(jìn)行檢測，并反復(fù)試驗(yàn)，確保臨床檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果準(zhǔn)確無誤，提高臨床診斷率和治療率，確保人民群眾身心健康。

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