連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理措施及效果

溫美琴

【摘要】目的：探分析對接受連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者實(shí)施護(hù)理的效果。方法：抽取2019年3月至2020年6月間在我院接受連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者64例作為此次的觀察對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組進(jìn)行對比，其中32例接受常規(guī)護(hù)理的設(shè)為常規(guī)組，其余32例接受綜合護(hù)理的設(shè)為綜合組，并對不同的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察兩組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間，結(jié)果（P<0.05），綜合組明顯較低，與常規(guī)組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察兩組的不良事件發(fā)生率，結(jié)果綜合組較低（9.38%），與常規(guī)組（31.25%）相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：對接受連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;重癥膿毒血癥;護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.049

膿毒血癥是因感染因素引發(fā)的機(jī)體反應(yīng)失調(diào)，而致多項(xiàng)器官功能出現(xiàn)衰竭的疾病，臨床癥狀多以發(fā)熱、排尿減少、寒顫等為主，并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，存在個(gè)體差異。連續(xù)性血液凈化是治療重癥膿毒血癥的常用方式，其可以通過輸入置換液來清除血液中的有害物質(zhì)，糾正免疫紊亂，降低死亡率[1]。而有效的護(hù)理措施是保證治療的關(guān)鍵手段，本文以我院重癥膿毒血癥患者為例，分析連續(xù)性血液凈化治療期間的有效護(hù)理。

1 ?一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計(jì)64例，均為2019年3月至2020年6月間在我院接受連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平分成兩組，其中一組命名為常規(guī)組，另一組命名為綜合組。

常規(guī)組：本組32例中有女性患者14名，男性患者有18名，年齡范圍：38歲-80歲，平均年齡為（55.37±3.14）歲。

綜合組：本組32例中有女性患者15名，男性患者有17名，年齡范圍：39歲-78歲，平均年齡為（55.64±3.09）歲。

以上資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，嚴(yán)格記錄患者的出入量，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)血流量、超濾量，并觀察患者血液凈化期間有無高熱、低血壓等癥狀。

綜合組：綜合護(hù)理：（1）健康教育、心理疏導(dǎo)：密切觀察患者的心理變化，及時(shí)輔以心理疏導(dǎo)，向其解釋病情發(fā)展原因以及血液凈化治療的原理，提升患者認(rèn)知，并鼓勵(lì)患者積極面對病情，積極配合治療，分享成功案例，提升信心（2）維持循環(huán)穩(wěn)定：根據(jù)患者的病情，調(diào)整置換液溫度以及劑量，并觀察患者的生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定，如有異常，及時(shí)處理（3）維持管道通暢：用0.9%氯化鈉注射液沖洗管道、濾器，維持管路通暢，并做好管道固定工作，預(yù)防其出現(xiàn)折疊、擠壓、阻塞等情況[2]（4）使用抗凝劑護(hù)理：密切觀察易血凝的部位以及血液顏色，如有顏色變暗、血管通路血流分層等情況，則警惕體溫循環(huán)隱血，并密切觀察患者有無皮膚出血、鼻腔出血，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生（5）營養(yǎng)支持：及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，尤其是熱量、蛋白質(zhì)以及維生素的補(bǔ)充，提升身體免疫力，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，選取鼻飼、靜脈營養(yǎng)等適宜支持方式[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及不良事件發(fā)生率。

不良事件包括：脫管、堵管、體外循環(huán)凝血、非計(jì)劃中止治療以及穿刺部位滲血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別接受卡方檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，并分別以例數(shù)（百分比）以及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，當(dāng)處理結(jié)果為P<0.05，則表示對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間

如下表1所示，觀察兩組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間，結(jié)果（P<0.05），綜合組明顯較低，與常規(guī)組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良事件發(fā)生率

如下表2所示，觀察兩組的不良事件發(fā)生率，結(jié)果綜合組較低（9.38%），與常規(guī)組（31.25%）相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 ?討論

重癥膿毒血癥具有較高的死亡率，并且病情變化快、病情危重，加上血液凈化屬于侵入性的操作，會增加較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此對護(hù)理要求較高。

常規(guī)護(hù)理主要以執(zhí)行醫(yī)囑為主，護(hù)理較為被動，且護(hù)理措施單一，缺乏科學(xué)性、針對性，不能保證護(hù)理質(zhì)量，而綜合護(hù)理轉(zhuǎn)變了常規(guī)護(hù)理的理念，其主要以患者為中心，以滿足患者的臨床需求為主，將被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，且護(hù)理措施多樣化，滿足了科學(xué)性以及針對性，可以保證護(hù)理質(zhì)量[4]。

綜上所述，重癥膿毒血癥患者在接受連續(xù)性血液凈化治療期間，輔以綜合護(hù)理可以明顯改善機(jī)體營養(yǎng)炎癥狀態(tài)，縮短監(jiān)護(hù)時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝琦.人文關(guān)懷在連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥中的應(yīng)用及對患者血流動力學(xué)的影響[J].臨床研究，2021，29（3）： 184-187.

[2]羅艷顏.自擬護(hù)理方案在重癥膿毒血癥患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化療法中的影響研究[J].心電圖雜志（電子版）， 2020， 009（003）：364-365.

[3]彭彩云.綜合護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（04）：171-172.

[4]潘佩.無肝素抗凝在連續(xù)性血液凈化治療膿毒血癥中的應(yīng)用及護(hù)理[J].健康必讀， 2019， 000（003）：133-134.