早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗塞患者護(hù)理依從性及運(yùn)動(dòng)功能的臨床價(jià)值研究

鄭清華

【摘要】目的：研究早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于腦梗塞中的價(jià)值及對(duì)患者依從性、運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：選擇108例腦?；颊撸凑諗?shù)字表法隨機(jī)分為兩組各54例，甲組采取早期康復(fù)護(hù)理，乙組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：治療前兩組依從性、FMA評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且護(hù)理滿意度明顯高于乙組。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于腦梗塞中效果明顯，可有效提高患者護(hù)理依從性，并促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，保障患者身心安全。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)功能;早期康復(fù)護(hù)理;護(hù)理依從性;腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.031

隨著時(shí)間的推移和生活壓力的提高，我國(guó)患有腦梗塞的患者的數(shù)量逐年升高，腦梗塞的發(fā)病率每年都在持續(xù)提高，眾所周知，腦梗塞是臨床常見(jiàn)的一種由與血管病變主要是動(dòng)脈粥樣硬化和血液成分改變等原因所導(dǎo)致的疾病[1]，腦梗塞是腦梗死的舊稱，在臨床中又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)，腦梗塞的主要臨床表現(xiàn)主要以頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞癥為主，腦梗塞在臨床上致死率還是很高，對(duì)患者的身體狀況產(chǎn)生了惡劣的影響，當(dāng)患者的情況逐步惡化，甚至影響患者的生命安全。很多腦梗塞患者會(huì)伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙，深深影響了患者的正常生活，隨著理療水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)嘗試用不同的方法來(lái)治療腦梗塞，其中康復(fù)護(hù)理的使用也漸漸進(jìn)入大眾的視野。

1 ?材料與方法

1.1一般資料

以2018年2月-2020年2月本院收治的108例腦梗塞的患者為研究對(duì)象，年齡25到39歲，平均年齡（31.2±3.61）歲。其中，男性患者63例，女性患者45例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于腦梗塞的現(xiàn)代醫(yī)療治療標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）參與研究的患者在研究開(kāi)始前的一個(gè)月到一個(gè)半月之前，并沒(méi)有服用任何影響實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的藥物和食物。（3）患者意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心臟疾病，腎臟疾病，肝臟疾病，脾臟疾病等疾病的患者;（2）對(duì)于本次研究過(guò)程中，患者對(duì)于在本次研究中所用到的任何藥品沒(méi)有出現(xiàn)超敏反應(yīng);（3）全所有患者必須排除自身患有任何血液系統(tǒng)疾病即白血病，貧血等疾病[2]。（4）神經(jīng)系統(tǒng)功能完善，沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，將研究對(duì)象分為甲乙兩組，甲組54人，男31例，女23例，年齡25到69歲，平均年齡（51.2±3.61）歲，乙組54人，男32例，女22例。年齡24～78歲，平均（58.23±3.1）歲。兩組患者的年齡和性別比資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予乙組患者的常規(guī)性護(hù)理，包括由醫(yī)護(hù)工作者照顧其飲食，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在甲組患者身體狀況穩(wěn)定的前提下給予甲組患者康復(fù)訓(xùn)練：大部分患者的自理能力有很大的損害，甚至不能保持正常的體位，所以康復(fù)訓(xùn)練首先從幫助患者恢復(fù)保持正常體位開(kāi)始，具體的康復(fù)訓(xùn)練方式如下：（1）提高患者生活能力的訓(xùn)練：由簡(jiǎn)到繁，訓(xùn)練患者的注意力集中和保持身體穩(wěn)定性的能力。在保證患者的基本后輔平衡能力的前提下，訓(xùn)練患者進(jìn)行最基本的洗臉?biāo)⒀溃燥?，使用碗筷，穿衣服等日常活?dòng)。（2）對(duì)肢體力量恢復(fù)的訓(xùn)練：通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備幫助患者提高四肢的力量，鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者積極參加訓(xùn)練，逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，一開(kāi)始可以讓患者運(yùn)用輔助工具進(jìn)行行走，最后不運(yùn)用任何工具，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。（3）對(duì)患者的語(yǔ)言功能進(jìn)行訓(xùn)練：帶領(lǐng)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，提高患者的自主語(yǔ)言能力。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前后進(jìn)行護(hù)理依從性、FMA（運(yùn)動(dòng)功能）評(píng)分，對(duì)比兩組治療結(jié)果。依從性：總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示配合護(hù)理的依從性越高。FMA：<40分嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，40～70分明顯運(yùn)動(dòng)障礙，70～80分中度運(yùn)動(dòng)障礙，80～100分輕度運(yùn)動(dòng)障礙[3]。調(diào)查患者的滿意情況，分為十分滿意，比較滿意，不太滿意三種標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意：患者生活能力基本恢復(fù)，且康復(fù)治療過(guò)程中，患者的得到有效照顧。比較滿意：患者恢復(fù)一定的生活自理能力，且康復(fù)治療中患者得到較好的照顧。不太滿意：患者的情況基本沒(méi)有改變，且康復(fù)治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不是很好，沒(méi)有給予患者足夠的人文關(guān)懷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)PSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的采用，對(duì)兩組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，相關(guān)計(jì)量用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1早期康復(fù)護(hù)理中兩名患者上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較

根據(jù)兩組的比較結(jié)果，甲組和乙組的評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，早期康復(fù)前無(wú)顯著性差異護(hù)理干預(yù)（P>0.05）?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)后，甲組的得分明顯高于乙組。（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

甲組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到95%，乙組的護(hù)理滿意度達(dá)到87.5%，將護(hù)理滿意度結(jié)果比較顯示具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 ?討論

以現(xiàn)在的醫(yī)療手段來(lái)看，醫(yī)師幫助患者恢復(fù)身體健康的主要方式仍然是通過(guò)常規(guī)護(hù)理的作用，在以前的治療過(guò)程中，由于醫(yī)療環(huán)境的簡(jiǎn)陋，醫(yī)療器械的不足，醫(yī)學(xué)手段不夠發(fā)達(dá)，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)也有待提高，落后的環(huán)境導(dǎo)致了當(dāng)時(shí)遇到腦梗塞的患者，醫(yī)護(hù)工作者往往會(huì)給患病的偏癱患者實(shí)施單一的常規(guī)理療，而通常不會(huì)采用早期康復(fù)治療的方法來(lái)治療。但是從研究結(jié)果來(lái)看，當(dāng)使用康復(fù)治療時(shí)，效果明顯加強(qiáng)，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和語(yǔ)言功能的恢復(fù)和治療有著明顯的作用，因此筆者建議在臨床應(yīng)用中，可以使用早期康復(fù)護(hù)理來(lái)治療腦梗塞患者，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理來(lái)治療腦梗塞可以起到安全性更高，更好的醫(yī)療作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]同艷風(fēng)，李青早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者的康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：17-19.

[3]李寧萍早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技，2018，34（04）：127-128.