新形勢下廣州地區(qū)無償獻血十年趨勢變化

黃曉瑩 歐陽劍 鄭曉曉 黃健華

1.廣州血液中心血源管理部，廣東廣州 510095；2.廣州血液中心體檢采血部，廣東廣州 510095

《中華人民共和國獻血法》自1998年實施以來，我國全面建立無償獻血制度，實現(xiàn)了從義務獻血到完全自愿無償獻血的根本轉變，臨床輸血安全方面有了前所未有的保障[1]。而血液是臨床救治患者的一種特殊而又寶貴的資源，至今為止還沒有任何物質能夠取代人體血液。近年來，廣州市已成為全國采血量第二的城市，僅次于北京，其千人獻血率（25.9‰）更是全國第一[2]，本研究就2010—2019年廣州市區(qū)無償獻血者進行回顧性分析，了解獻血者性別、年齡、獻血次數(shù)、獻血類型及血液檢測結果的變化趨勢，深入廣州市無償獻血現(xiàn)狀，制訂有效的招募、采血方案，保障臨床用血有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月1日至2019年12月31日在廣州市區(qū)（增城區(qū)、花都區(qū)、從化區(qū)和番禺區(qū)除外）內獻血的所有獻血者，每年以1月1日為界，劃分為2010—2019年10個年份。研究數(shù)據(jù)主要來源于廣州血液中心無償獻血相關數(shù)據(jù)并進行回顧性分析。

1.2 觀察指標

觀察獻血人數(shù)和人次、獻血者性別、年齡、獻血次數(shù)和血液檢測等情況。

1.3 方法

采用一般性描述對比2010—2019年獻血者的人口學特征（年齡和性別）、獻血類型、血液檢測情況。對比分析2010—2019年所有獻血者變化情況，探討人口學特征（年齡和性別）和獻血次數(shù)的變化。其中同一年相同獻血者定義為1獻血人數(shù)，同一年同一獻血者獻血1次定義為1獻血人次，獻血2次定義為2獻血人次，以此類推。增長率=（2019年人數(shù)/人次-2010年人數(shù)/人次）/2010年人數(shù)/人次。α水平設定為P＜0.05。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血總人數(shù)與人次和增長情況

2019年獻血總人數(shù)和人次比2010年分別增長了6.89%和18.53%，但2010—2019年獻血總人數(shù)和人次的增長出現(xiàn)了較明顯的波動，2017和2018年出現(xiàn)下降后，2019年有所回升，獻血人次更是達到10年間的最高峰（表1和圖1），圖2為兩者對比，可以看出各類人群都有不同程度的增長。對2010年和2019年的獻血者對比分析發(fā)現(xiàn)，2019年獻血者人數(shù)比2010年更多，且女性獻血者人數(shù)有所增加：2010年和2019年獻血總人數(shù)分別為250 663人、267 939人，其中女性分別占比 35.1%（87 983人）、40.3%（107 979人），見表1和圖3。

圖1 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血總人數(shù)與人次

圖2 2010年與2019年廣州市區(qū)內獻血情況

表1 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血總人數(shù)與人次和增長情況

2.2 2010—2019年廣州市區(qū)內女性獻血人數(shù)和人次比例

圖3可以看出，女性獻血的比例逐年上升，2019年女性獻血人數(shù)比例已超過40%。

圖3 2010—2019年廣州市區(qū)內女性獻血人數(shù)和人次比例

2.3 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血者年齡構成比例

廣州市區(qū)內參加獻血的獻血者年齡以18～25歲占比最多，其次為26～35歲（圖4），但其占比出現(xiàn)了下降，2010年18～25歲與26～35歲的獻血人數(shù)分別占比50.1%與28.8%，但2019年分別下降至48.7%與25.2%。

圖4 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血者年齡構成比例

2.4 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血者歷史獻血次數(shù)構成比例

初次獻血者一直是廣州市無償獻血的最主要人群（90%左右），見圖5，但2019年獻血2次以上的獻血者占比有所提高，達到10.1%，比2010年（6.9%）增加了3.2%。

圖5 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血者歷史獻血次數(shù)構成比例

2.5 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血不合格率

獻血不合格率逐年下降，雖然2018年與2019年出現(xiàn)回升，但2019年不合格率仍然比2010年下降了2.3%。見圖6。

圖6 2010—2019年廣州市區(qū)內獻血不合格率

3 討論

20多年以來，通過各級政府部門主導以及社會各界的共同努力，不斷加大對無償獻血的宣傳組織力度，民眾的無償獻血知曉率得到了很大的提升，全國千人口獻血率逐年上升，現(xiàn)已達11‰[3]。廣州市作為一線城市，是華南地區(qū)醫(yī)療中心，匯集眾多大型三甲醫(yī)院和?？漆t(yī)院，醫(yī)療資源發(fā)達，全市有近200家醫(yī)療機構，臨床用血需求量非常大[4]，招募足夠多的獻血者是滿足臨床用血需要的唯一保障。

結果顯示，2019年獻血總人數(shù)和人次比2010年分別增長了6.89%和18.53%，但2010—2019年獻血總人數(shù)和人次的增長出現(xiàn)了較明顯的波動，2017年和2018年出現(xiàn)了下降，考慮原因可能與取消互助獻血有關[5]。為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委《關于做好十九大期間醫(yī)療安全管理工作的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕53號）中“2018年3月底前取消互助獻血”的工作要求，廣東省于3月31日起全面取消互助獻血，而在此之前，廣州市率先預判“演練”暫?；ブI血。因每年的第2、4季度為廣州市的獻血旺季，高校學生積極參加獻血，血源充足，為提前適應停止互助獻血后的境況，2017年第2、4季度廣州市暫停全血互助獻血，因此，2017與2018年獻血人數(shù)和人次均出現(xiàn)了下降。但是，在實施一系列的調控措施后，2019年獻血人數(shù)和人次得以回升。

雖然2019年女性獻血者占比已超過40%，但與我國香港（男女獻血比例為1.23∶1）、臺灣（58.53%vs.49.6%）[6-7]和發(fā)達國家（歐洲為50.4%vs.49.6%、美國為 51.1%vs.49.9%）[8-9]相比仍然有一段距離，影響女性獻血的因素很多，如生理原因（月經(jīng)期、懷孕與哺乳期等）、膽小和缺乏勇氣、認知度較低等[10-11]，因此針對性別差異，尋找更好的針對性宣傳和招募方法，給予女性更多的指導和鼓勵，以提高女性的獻血熱情，擴大女性獻血隊伍非常必要。

18～35歲的獻血者仍然是廣州市獻血的主要力量，但是占比出現(xiàn)了輕微下降，此情況與一些城市相同[12-13]。年輕化對于無償獻血的發(fā)展尤為重要，因此，血液中心有必要加強在校學生和青壯年的宣傳與招募，可以結合現(xiàn)代化信息手段進行宣傳，如靈活使用微信公眾號、官方微博等宣傳方式吸引年輕人。深入中小學宣傳無償獻血，培養(yǎng)未來無償獻血的生力軍。廣州市區(qū)內初次獻血者占比達90%，這與獻血者參加第一次獻血后不再“回頭”有關，但是結果顯示，獻血2次以上的獻血者呈現(xiàn)出增加的趨勢。事實上，本中心于2014年成立了專業(yè)的獻血服務部門—獻血者服務中心，實行對所有初次獻全血后的獻血者在48 h內進行回訪，回訪內容包括獻血者對現(xiàn)場服務的滿意度、獻血者對獻血服務的建議和意見及離開獻血現(xiàn)場后是否有延遲獻血反應等內容，大大提升了初次獻血者的再次獻血率和成為固定獻血者的可能性[14]。

廣州市的獻血不合格率較低，與一些城市相近[15]，這可能與獻血知識的普及程度在逐步增大有關。血液安全對臨床用血至關重要，因此除了提高血液檢測水平，更應加強宣傳無償獻血知識，做好獻血前健康征詢，進行仔細的體格檢查，建立固定的低危獻血者隊伍，這些對降低無償獻血不合格率有著重要意義。

綜上所述，廣州市無償獻血正穩(wěn)步發(fā)展，但仍有必要加強無償獻血宣傳，提高民眾對無償獻血的認知，做好獻血者的招募、保留工作。