24hDECG對(duì)起搏器植入患者的應(yīng)用價(jià)值

李聰聰

(鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

起搏器植入術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用，但有報(bào)道顯示[1-2]，該術(shù)式易造成心臟受創(chuàng)，易導(dǎo)致如心律失常、起搏異常等術(shù)后并發(fā)癥。24h動(dòng)態(tài)心電圖(DECG)可持續(xù)性監(jiān)控患者心臟情況，能及時(shí)診斷并預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究將其應(yīng)用于行起搏器植入術(shù)患者，觀察臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月—2021年3月本院收治的80例行起搏器植入術(shù)患者，其中男42例，女38例；年齡54～82歲，平均(66.49±7.46)歲；病程2～8年，平均(5.59±1.05)年；病種：冠心病36例，房室傳導(dǎo)阻滯20例，病竇12例，風(fēng)心病8例，先天心臟病4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次行起搏器植入術(shù)；患者自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重精神性疾病，存在認(rèn)知障礙；②伴發(fā)其他循環(huán)系統(tǒng)疾??；③存在肝腎功能障礙。

1.2方法 所有患者于檢查前取其靜息狀態(tài)平臥位，全身放松，先應(yīng)用1550P型12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀(日本光電)行同步心電圖(ECG)監(jiān)測(cè)，以描記紙速25 mm/s、增益10 mm/mV行常規(guī)連續(xù)掃描。同期應(yīng)用無(wú)錫中健CB系列Holter記錄儀行24hDECG診斷，患者于檢查前3 d停止用藥，記錄患者12導(dǎo)聯(lián)24h心電信息，并采用中健軟件行圖像分析。

1.3觀測(cè)指標(biāo) 起搏器功能異常檢出情況：包括感知功能障礙、起搏不良、起搏器綜合征等。心臟功能異常：包括房性早搏、房顫、室性早搏、成對(duì)室性早搏、短陣室上速、室速、房室傳導(dǎo)阻滯等。

2 結(jié)果

2.1兩組起搏功能異常檢出情況 24hDECG監(jiān)測(cè)到感知功能障礙16例、起搏不良10例，起搏器功能異常率為32.50%；12導(dǎo)聯(lián)同步ECG監(jiān)測(cè)到感知功能障礙9例、起搏不良6例，起搏器功能異常檢出率為18.75%。二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.97，P=0.046)。

2.2兩組心臟功能異常檢出情況 24hDECG監(jiān)測(cè)對(duì)房性早搏、房顫、室性早搏、成對(duì)室性早搏、短陣室上速、室速、房室傳導(dǎo)阻滯等檢出情況均明顯高于12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖監(jiān)測(cè)(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組心電圖心率失常檢出情況比較[n(%)]

3 討論

起搏器植入可顯著延長(zhǎng)多數(shù)心血管疾病患者生存周期，治療效果相對(duì)理想[3]。但心臟起搏器植入也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，如起搏器功能障礙及心律失常等，可引發(fā)患者暈倒或猝死[4]，對(duì)患者治療效果造成不良影響，威脅其生命安全。因此，及時(shí)并準(zhǔn)確診斷起搏器植入患者心律失常對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，24hDECG監(jiān)測(cè)起搏器功能異常檢出率明顯高于12導(dǎo)聯(lián)同步ECG，且對(duì)房性早搏、房顫、室性早搏、成對(duì)室性與房性早搏、短陣室上速、室速、房室傳導(dǎo)阻滯等檢出率均明顯高于12導(dǎo)聯(lián)同步ECG。12導(dǎo)聯(lián)同步ECG監(jiān)測(cè)僅可短暫記錄ECG信號(hào)，無(wú)法連續(xù)進(jìn)行，易遺漏其他病情，造成漏診，讓患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。起搏器永久性植入并發(fā)心律失?；颊叨鄶?shù)間歇性發(fā)病，因而常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖難以監(jiān)控。24hDECG可持續(xù)有效檢測(cè)患者心臟間歇性、陣發(fā)性等變化，可詳細(xì)反映患者日常生活情況下心功能表現(xiàn)情況，提高診斷準(zhǔn)確度[5]。

綜上所述，24hDECG對(duì)起搏器植入患者ECG起搏器功能異常及心律失常檢出率與12導(dǎo)聯(lián)同步ECG相比較高，可有效診斷搏器植入患者心臟功能變化情況，值得推廣應(yīng)用。