老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者個性化手術(shù)室護(hù)理體會

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( 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

老年患者的身體機(jī)能逐漸衰退，其更加容易出現(xiàn)股骨頸骨骨折的情況，在當(dāng)前治療髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭無菌壞死過程中，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種重要的手段，可以使患者的生活質(zhì)量有效提升，幫助患者逐漸回歸到正常生活中[1]。但是由于老年患者的年齡較大，所以容易在手術(shù)過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥，因此需要對患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，要求護(hù)理質(zhì)量相對較高[2]。基于此，本次研究針對老年髖關(guān)節(jié)患者實(shí)施全程個性化手術(shù)室護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探究，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2017年7月-2019年7月接收的88例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組各44例，對照組男患者23例，女患者21例，年齡66-84歲，平均年齡(77.23±2.69)歲，其中15例退行性關(guān)節(jié)炎，19例陳舊性骨折，10例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；觀察組男患者22例，女患者22例，年齡62-84歲，平均年齡(78.12±2.89)歲，其中14例退行性關(guān)節(jié)炎，21例陳舊性骨折，9例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；經(jīng)比較2組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組患者用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括在手術(shù)前，對患者進(jìn)行健康宣教等活動，在手術(shù)過程中對醫(yī)生進(jìn)行配合；觀察組應(yīng)用個性化手術(shù)室護(hù)理，具體如下：(1)心理護(hù)理。在患者手術(shù)前要加強(qiáng)探視，為患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)流程和操作方法的講解，并且要將手術(shù)過程中可能存在的一些情況進(jìn)行告知，使患者了解手術(shù)過程中需要注意的問題。護(hù)理人員還應(yīng)結(jié)合患者心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，與患者進(jìn)行積極交流，及時與家屬進(jìn)行溝通，使患者的焦慮等情緒得到緩解，鼓勵家人對患者多些陪伴[3]。(2)建立靜脈通道。在患者手術(shù)前，護(hù)理人員要建立兩條靜脈通道，為及時輸液與輸血提供便利，同時為麻醉用藥和搶救做好準(zhǔn)備[4]。在必要時要利用頸部深靜脈傳穿刺的方式，在患者麻醉后要將導(dǎo)尿管放置。要根據(jù)醫(yī)囑在手術(shù)前的半小時指導(dǎo)患者服用抗生素，避免患者出現(xiàn)感染等情況。(3)預(yù)防皮膚受損。老年患者的皮膚彈性相對較差，其皮下脂肪的保護(hù)能力不足，患者在長時間的手術(shù)過程中容易出現(xiàn)皮膚損傷等情況，所以就要使患者保持比較適當(dāng)?shù)捏w位，在患者身下墊一個海綿墊，對患者髖部和膝部等給予保護(hù)。在手術(shù)過程中醫(yī)生會使用電刀，所以護(hù)理人員就要對使用過程進(jìn)行認(rèn)真觀察，避免患者皮膚由于與金屬物件接觸而造成灼傷。(4)體位擺放。要盡可能使患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障[5]。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，患者要選擇健側(cè)臥位，將墊肩墊墊到患者患側(cè)，將患者頭部放上一個頭圈，利用支架兩側(cè)將患者骨盆固定?；颊咴谑中g(shù)過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，并且容易存在麻醉意外情況，所以就需要護(hù)理人員將急救藥品與器械準(zhǔn)備好，防止損傷患者的臂叢神經(jīng)。妥善固定好患者的導(dǎo)尿袋，對患者骨隆突處進(jìn)行保護(hù)，防止其受到長時間的壓迫而存在壓瘡。(5)要對工具進(jìn)行熟悉，做好術(shù)中記錄，確保掌握骨動力系統(tǒng)的裝卸過程與細(xì)節(jié)，保證鉆頭鉆片安裝具有較高的穩(wěn)固性。(6)觀察生命體征。對患者的神志情況進(jìn)行觀察，對患者進(jìn)行及時的供氧，對氧流量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，控制好輸液的速度與劑量，避免患者出現(xiàn)水腫和心衰等意外情況。要對腎功能不全患者進(jìn)行尿量監(jiān)測，對其平衡是否存在紊亂情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生就要立即進(jìn)行處理。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者的護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。應(yīng)用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意情況(十分滿意、滿意、不滿意)進(jìn)行調(diào)查，滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，x2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時P<0.05。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率2.27%，顯著低于對照組15.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

5.2 2組對護(hù)理的滿意度對比：觀察組對護(hù)理的滿意度97.73%，明顯高于對照組81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

討 論

置換髖關(guān)節(jié)對于一些老年人來說，其存在著很強(qiáng)的心理壓力，因此患者在手術(shù)過程中會出現(xiàn)恐懼等心理，同時會出現(xiàn)許多的心理問題。并且由于老年患者的年紀(jì)較大，他們的身體機(jī)能逐漸衰退，其情緒不穩(wěn)定，并且容易出現(xiàn)激動等情緒。所以在手術(shù)過程中容易過于焦慮。個性化手術(shù)室護(hù)理就是根據(jù)患者的實(shí)際情況和不同需求，為患者提供更加個性化的服務(wù)，同時在護(hù)理過程中對患者的性格和文化等多個方面進(jìn)行了解，為患者提供差異性的護(hù)理。在患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中，實(shí)施個性化手術(shù)室護(hù)理，應(yīng)用專業(yè)方式可以減少患者痛苦，利用保護(hù)墊等方式防止患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，提高患者對護(hù)理的滿意程度。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%，顯著低于對照組15.91%，并且觀察組的滿意度97.73%，明顯高于對照組81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中實(shí)施個性化手術(shù)護(hù)理，護(hù)理人員通過合理的護(hù)理技術(shù)與方式，可以為醫(yī)生提供極大的便利，使患者手術(shù)過程中發(fā)生并發(fā)癥的情況大大減少，有利于患者的痊愈。

綜上研究所述，對老年髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者實(shí)施個性化手術(shù)室護(hù)理，可以使患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，從而使患者對護(hù)理工作的滿意度有效提升。