探討利伐沙班片在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的療效及安全性

李兵

（江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 沭陽 223600）

0 引言

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是由冠狀動(dòng)脈病變引起的急性心肌缺血的一系列臨床綜合征，主要癥狀為夜間或者靜止時(shí)出現(xiàn)心絞痛，同時(shí)伴有皮膚蒼白、出冷汗、心動(dòng)過速、惡心等現(xiàn)象[1]。以往臨床上針對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者常采用依諾肝素治療，這種治療方式具有給藥途徑繁瑣且注射部位易出現(xiàn)瘀斑等問題[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新型口服抗凝藥利伐沙班片出現(xiàn)了，本文對(duì)利伐沙班片治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床療效及安全性進(jìn)行研究，得到了以下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2020年7月在我院進(jìn)行治療的60例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡45～88歲，平均（68.35±5.12）歲；觀察組男性16例，女性14例，年齡46～90歲，平均（68.64±5.56）歲。比較觀察組和對(duì)照組的基本資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究對(duì)象均為我院患者；患者及家屬都知曉并同意此次治療方式。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類、雙聯(lián)抗血小板藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依諾肝素（南京健友生化制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143003），行皮下注射，0.4 mg/次，2次/d，3～5 d為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予拜瑞妥（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180076），15 mg/次，2次/d，3～5 d為1個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)判定

觀察比較觀察組和對(duì)照組牙齦出血以及鼻腔出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察比較觀察組和對(duì)照組心絞痛、心律失常、再發(fā)心梗死、卒中以及死亡等心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，檢驗(yàn)方式為t和χ2，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組出現(xiàn)牙齦出血和鼻腔出血各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組出現(xiàn)牙齦出血和鼻腔出血分別為2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見下表1。

表1 比較對(duì)照組與觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 心血管事件發(fā)生情況

將兩組的心血管時(shí)間發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組、對(duì)照組的心血管事件發(fā)生率分別為10.00%、23.33%，觀察組的心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見下表2。

表2 比較對(duì)照組與觀察組患者的心血管事件發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病急，一旦發(fā)病會(huì)出現(xiàn)多種明顯癥狀，患者在發(fā)作期間會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后疼痛不適，且伴有壓迫感或者緊縮壓榨感，會(huì)向上頜、左上臂等多個(gè)部位蔓延，病情嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、出冷汗，甚至出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等癥狀，對(duì)患者的生活造成影響，降低患者的生活質(zhì)量[3]。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是由急性心肌缺血而引起的臨床綜合征，目前臨床上針對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征常采用抗凝藥聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板藥治療，雖具有一定的效果，但其給藥途徑復(fù)雜，且皮下注射會(huì)造成多種問題出現(xiàn)[4]。因此，臨床上一直在研究更為有效、便捷的口服藥物[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，出現(xiàn)了多種新型抗凝藥，本次研究中使用的利伐沙班片便是其中一種，其是一種高選擇性、直接抑制Xa因子的口服抗凝藥，通過抑制Xa因子阻斷Xa因子的活性位點(diǎn)，從而發(fā)揮抗凝效果，其具有較高的生物利用度，是治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的有效輔助治劑之一[6]。利伐沙班片的藥物峰值在給藥后的3 h左右，其波動(dòng)小，穩(wěn)定性較強(qiáng)，年齡、性別以及食物對(duì)藥物的影響較小[7]。雖然利伐沙班是一種非常好的抗凝藥，但也具有一定的副作用，其最為常見的副作用就是出血，因?yàn)榭鼓幘褪峭ㄟ^不讓血凝固從而達(dá)到治療的作用，所以必然會(huì)承擔(dān)一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)出血情況就應(yīng)立即停藥[8]。本次研究將2018年3月至2020年7月在我院進(jìn)行治療的60例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組實(shí)施依諾肝素治療，觀察組實(shí)施利伐沙班片治療。將兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組出現(xiàn)牙齦出血和鼻腔出血各1例，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦出血和鼻腔出血分別為2例、3例，觀察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%、16.67%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。將兩組的心血管時(shí)間發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組、對(duì)照組的心血管事件發(fā)生率分別為10.00%、23.33%，觀察組的心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。通過本次研究結(jié)果可得知，采用利伐沙班片治療冠狀動(dòng)脈綜合征患者，有效降低了急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及心血管事件發(fā)生率，治療效果突出，具有較高的安全性。

在此次研究中，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及心血管事件發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，利伐沙班片治療效果突出，具有較高安全性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。