曲美他嗪用于缺血性心肌病臨床治療的效果觀察

王淑美

摘? 要：目的? 探討剖析曲美他嗪對治療缺血性心肌病患者的臨床成效。方法? 選取2017年3月～2019年3月淄川區(qū)中醫(yī)院收治的100例缺血性心肌病患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，試驗組和參照組，每組50例。參照組施行常規(guī)的治療，試驗組在參照組的前提下結(jié)合曲美他嗪進(jìn)行診療。比較兩組患者的診療效果。結(jié)果? 試驗組的總有效率高于參照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者左心室射血分?jǐn)?shù)在治療后比參照組高，左心室舒張末內(nèi)徑在治療后比參照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 服用曲美他嗪對治療缺血性心肌病患者療效明顯，安全性很高。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪：缺血性心肌?。号R床效果

中圖分類號：R542.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0143-02

缺血性心肌病在臨床學(xué)中，其定義是因心肌血長期供給不足，心肌組織出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和萎縮，導(dǎo)致纖維組織增生，從而引發(fā)疾病[1]。該疾病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)張，患者易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等現(xiàn)象。在當(dāng)前的臨床治療中，以往的常規(guī)藥物已無法滿足患者的實際需求，并且在心功能的改善方面，效果不佳[2-3]。曲美他嗪是一種新型的治療抗缺血性心肌癥狀的藥物，其可以對心肌攝取脂肪酸產(chǎn)生抑制的作用，進(jìn)而保持心肌供血平衡[4]。所以，此研究目的是研討缺血性心肌患者施行曲美他嗪進(jìn)行診療的成效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年3月～2019年3月淄川區(qū)中醫(yī)院收治的100例缺血性心肌病患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，試驗組和參照組，每組50例。試驗組中，男28例，女22例，年齡53～79歲，平均年齡是（65.13±1.96）歲。參照組中，男29例，女21例，年齡55～81歲，平均年齡是（67.14±1.98）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

選入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為缺血性心肌病;②患者及其家屬都知情并且簽訂知情同意書;③經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批示準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者;②心律不齊者;③有過敏史者。

1.3? 方法

參照組施行硝酸甘油片（生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11021022）。用法用量：成人0.25～0.50 mg/（次·片）舌下含服。每5 min可重復(fù)1片，不能超出3次;呋塞米片（生產(chǎn)企業(yè)：河北金磚藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13020898）用法用量：成人治療水腫性疾病，起始劑量為口服20～40 mg，1次/d，必要時6～8 h后追加20～40 mg;連續(xù)服用90 d。

試驗組在參照組的前提下結(jié)合曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534）進(jìn)行診治?；颊叻们浪?0 mg/次，3次/d，連續(xù)服用90 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療成效、心臟功能好轉(zhuǎn)程度和心肌缺血功能好轉(zhuǎn)程度。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者診治以后，癥狀全部消失，心臟功能完全好轉(zhuǎn);有效：患者診治以后癥狀有所好轉(zhuǎn)，心臟功能有所改善;無效：患者診治以后，癥狀沒有改變，心臟功能沒有好轉(zhuǎn)乃至加重。心功能改善情況判定：左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）和左心室收縮末內(nèi)徑（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）。心肌缺血情況判定：患者治療前后6 min步行距離（6MWD）?？傆行剩?）=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的療效對比

試驗組總有效率比參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的心臟功能好轉(zhuǎn)程度和心肌缺血好轉(zhuǎn)程度對比

試驗組患者左心室射血分?jǐn)?shù)在治療后比參照組高，左心室舒張末內(nèi)徑在治療后比參照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

現(xiàn)今社會，越來越多的人易患上缺血性心臟病，發(fā)病率日益增加。此病已經(jīng)是嚴(yán)重威脅當(dāng)今人們的健康生活的多發(fā)病之一[5]。引起該病的主要原因是因為功能發(fā)生變化和器質(zhì)性病變，癥狀主要是心肌梗死、心絞痛等[6]。有情況嚴(yán)重、連續(xù)心肌缺血造成心肌供氧明顯降低，導(dǎo)致嚴(yán)重缺少心肌細(xì)胞代謝的物質(zhì)，造成心肌萎縮和功能減弱[7]。

曲美他嗪是治療缺血性心臟病效果比較好的藥物，能使心肌內(nèi)的葡萄糖氧化;而且，曲美他嗪可以減少細(xì)胞內(nèi)的鈣和鈉的聚集，進(jìn)而可以使心臟的收縮功能和舒張功能更佳;從而降低心肌內(nèi)的氧自由基內(nèi)的皮素的釋放，可以降低心肌細(xì)胞的死亡概率。

此研究表明，試驗組的總有效率是96.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組72.00%，兩組對比差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明了使用曲美他嗪藥物進(jìn)行診療，有很大的效果，可以卓有成效的促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)，提高患者生活品質(zhì)。試驗組患者左心室射血分?jǐn)?shù)在治療后比參照組高，左心室舒張末內(nèi)徑在治療后比參照組低，兩組差異顯著（P<0.05）。說明此病施行曲美他嗪藥物進(jìn)行診治，可以有效地改善患者左心室重構(gòu)，促使患者心臟功能恢復(fù)，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，對預(yù)后有幫助。

總而言之，對于此類患者施行曲美他嗪進(jìn)行診療，療效明顯，安全性很高。

參考文獻(xiàn)

[1]王敬怡.曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，14（28）：1-2.

[2]李曉燕，劉夕芳.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療缺血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，16（45）：140-141.

[3]Fallavollita JA，Heavey Bl，luisiJr AJ，et al.Re-gional myocardial sympathetic denervation predictsthe risk of sudden cardiac arrest in ischemic car-diomyopathy[J].J American College Cardiology，2014，63（2）：141-149.

[4]郭平.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效分析[J].中國處方藥，2017，15（2）：105-106.

[5]呂風(fēng)仙.曲美他嗪與左卡尼汀聯(lián)合用藥治療老年缺血性心肌病心力衰竭患者的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：55-56.

[6]Van Slochteren FJ，vanderSpoel TIG，Hansen HlG，et al.Layer-specific radiofrequency ultrasound-based strain analysis in a porcine model of ischemic cardiomyopathy validated by a geometric model[J].Ultrasound in Medicine and Biology，2014，40（2）：378-388.

[7]李萌，孫麗秀，高宇囡.鹽酸曲美他嗪對缺血性心肌患者者骨骼肌作用的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，51（2）：139-142.