手術全期護理與常規(guī)護理對降低四肢骨折手術患者壓瘡的對比分析

趙福麗(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033 )

跌倒、撞擊等是造成四肢骨折的誘因，降低患者行走能力，患者進行四肢骨折手術后需要長期臥床，若不按時調整體位、翻身等會加大壓瘡出現概率，影響患者恢復。本次研究用常規(guī)護理和手術全期護理進行對比，認為手術全期護理為患者提供的護理質量更高，很多患者在護理后都表達了對護理人員的滿意度，而且壓瘡例數明顯更低，為患者健康提供更大幫助，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年2月-2019年3月在院治療的66例四肢骨折手術患者，根據擲硬幣法均分為對照組和觀察組，各33例。其中上肢骨折患者25例，下肢骨折患者41例；骨折類型：閉合性骨折32例，開放性骨折34例。對照組男女比例為18：15；平均年齡為(44.85±6.62)歲；平均體質量為(60.47±2.28)kg。觀察組男女比例為14：19；平均年齡為(44.71±6.25)歲；平均體質量為(60.88±2.35)kg。2組基本資料比值為(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義，有比較價值。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理。遵醫(yī)囑為患者提供藥物，24小時監(jiān)護患者生命體征，將患肢固定抬高，減少深靜脈血栓等不良情況。對出現心率異常、水腫明顯的情況要及時上報醫(yī)生。叮囑家屬合理安排患者飲食，禁煙酒、辛辣、生冷等食物，保障維生素、蛋白質等攝入量，告知家屬定時幫患者翻身、擦拭、按摩、口腔護理等事項，還要根據患者的恢復情況為患者提供康復訓練內容，加強患者體質。觀察組采用手術全期護理。(1)從手術前開始給予心理護理，消除患者對手術的恐懼感，同時對患者的壓瘡情況進行評估，制定出預防壓瘡的方案，攜帶方案與家屬積極溝通，與家屬一起做好患者術后防護措施。并為家屬普及壓瘡知識、手術過程等內容。在手術前護理人員還要檢查好手術室相關情況，保障手術室、器械等消毒效果，藥品充足等。(2)陪伴患者進入手術室，嚴密監(jiān)護患者生命體征，做好保暖和通風工作，并記錄好術中相關事項，為術后護理做準備。對情況異常的情況要及時上報醫(yī)生并協助處理。(3)術后要對患者的情況進行再次評估，并定期為患者更換被單等，保障病房的干凈和安靜效果，將患肢抬高并固定，為家屬講解皮膚護理的重要性，叮囑家屬定時為患者擦拭等，同時對手術部位做重點護理，提高壓瘡預防護理的效果。還要利用心理護理提高患者在護理中的配合度。根據患者的具體情況為其推薦飲食、康復訓練等內容，促進患者康復。

3 觀察指標：在護理第14天利用護理滿意度評估表對2組的護理滿意度進行評分，59分及以下定為不滿意、60-80分定為基本滿意、81-100分定為滿意，(總例數-不滿意例數)/總例數×100%=總體滿意度。同時觀察2組出現Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡的例數，統(tǒng)計并生成壓瘡發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學分析：數據處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用頻數(n)、構成比(%)描述，組間比較采用(x2)檢驗方法，檢驗水準α=0.05，(P<0.05)時有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組的護理滿意度對比：護理后，對照組的護理滿意度不及觀察組(P<0.05)，明顯突出統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 2組的護理滿意度對比(n，%)

5.2 2組的壓瘡發(fā)生情況對比：護理后，對照組的壓瘡發(fā)生情況多于觀察組(P<0.05)，統(tǒng)計學意義明顯。詳見表2。

表2 2組的壓瘡發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

四肢骨折患者長期臥床休養(yǎng)，加大肌體與病床間的擠壓力度，使壓瘡成為術后常見病癥。本次研究對手術全期護理和常規(guī)護理進行比較，發(fā)現手術全期護理對患者的幫助更大，提前做好壓瘡預防措施，并聯合家屬為患者提供更好的保護，降低壓瘡對患者康復的影響[1]。

手術全期護理從手術前就為患者提供心理護理，讓患者在手術前就保有良性心理建設，穩(wěn)定患者心理和生理情況。在手術后根據術前設計好的護理方案并結合術后再次評估內容，為壓瘡護理方案提供更有效的保障，加強壓瘡預防效果，減少壓瘡出現概率[2]。常規(guī)護理雖然達到了護理目的，但壓瘡發(fā)生率較高，增加肌體負擔。而手術全期護理針對手術前中后進行了細致部署，讓每個階段的護理內容都十分細致，減少患者在護理中的不適，讓壓瘡因素遠離患者，保障患者術后體位、皮膚等護理效果，促進患者恢復[3]。手術全期護理為患者和家屬與護理人員溝通建立了良性基礎，保障患者訴求的接收效果，提高患者在護理過程中的配合度。護理人員能根據患者的情況為患者提供更優(yōu)質的護理，強化護理力度[4]。手術全期護理讓壓瘡被有效預防，降低壓瘡發(fā)生率，減少不良因素，讓患者周身皮膚更健康。手術全期護理讓家屬意識到皮膚護理的重要性，提高家屬對患者的保護能力，提高患者皮膚的清潔效果，減少壓瘡出現概率[5]。手術全期護理比常規(guī)護理更好的預防了壓瘡，提高患者住院休養(yǎng)質量，豐富臨床護理資料，保障壓瘡護理有效落實。手術全期護理為臨床護理作出了較大貢獻，保障壓瘡護理質量，提高護理人員在壓瘡護理中的行動力。經過本次研究發(fā)現，護理后，對照組的護理滿意度不及觀察組(P<0.05)，明顯突出統(tǒng)計學意義；護理后，對照組的壓瘡發(fā)生情況多于觀察組(P<0.05)，統(tǒng)計學意義明顯。說明手術全期護理實用價值更高，對患者的保護力度更大。

綜上所述，手術全期護理比常規(guī)護理更適合在四肢骨折手術患者中使用，有效降低壓瘡發(fā)生次數，推廣意義較大。