玻璃體腔注射康柏西普治療眼底病的臨床分析

雷蔚

摘要：目的 研究眼底病患者采用玻璃體腔注射康柏西普方式進行治療的臨床效果。方法 選擇在我院接受治療的88例眼底病患者，根據(jù)治療方案的不同將其分成對照組和治療組，采用常規(guī)方法治療的44例患者為對照組，在常規(guī)方案基礎上，采用玻璃體腔注射康柏西普方式治療的44例患者為治療組。對比兩組患者治療前后眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、眼底檢查表現(xiàn)復常時間、并發(fā)癥情況、病情控制總有效率。結果 治療組患者治療前后眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;眼底檢查表現(xiàn)復常時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;病情控制總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。兩組均未見明顯并發(fā)癥。結論 眼底病患者采用玻璃體腔注射康柏西普方式進行治療，能夠幫助大幅度改善眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度，不會增加并發(fā)癥，縮短眼底檢查表現(xiàn)復常時間，使病情控制總有效率提高。

關鍵詞：眼底病;玻璃體腔注射;康柏西普;眼壓;裸眼視力;黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

眼底病屬于臨床眼科的一種常見疾病，在眼底位置有新生血管或血管通透性增加病變發(fā)生，屬于導致多種眼底病出現(xiàn)的一個共同病理性因素，也是對患者的視力水平造成影響，甚至導致完全失明的主要原因[1-2]。本文研究眼底病患者采用玻璃體腔注射康柏西普方式進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年12月在我院接受治療的88例眼底病患者，根據(jù)治療方案的不同將其分成對照組和治療組，采用常規(guī)方法治療的44例患者為對照組，在常規(guī)方案基礎上，采用玻璃體腔注射康柏西普方式治療的44例患者為治療組。對照組中男性26例，女性18例;左眼病變19例，右眼病變25例;年齡35-79歲，平均51.7±4.8歲;黃斑變性21例，糖尿病視網(wǎng)膜病變14例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞9例;患病時間1-16個月，平均4.9±0.6個月;治療組中男性28例，女性16例;左眼病變18例，右眼病變26例;年齡33-74歲，平均51.2±4.5歲;黃斑變性19例，糖尿病視網(wǎng)膜病變15例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞10例;患病時間1-18個月，平均4.6±0.9個月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)方法治療，① 黃斑變性：口服維生素E膠囊，每次100mg，每天用藥兩次，口服維生素C片，每次200mg，每天用藥三次，口服銀杏葉片，每次1.0mg，每天用藥三次;② 糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)病變：實施激光治療，光斑水平設定為Ⅲ級，選擇中等強度，直徑水平控制在200-300μm之間，曝光時間控制在0.1-0.2s之間，每天治療一次;③ 視網(wǎng)膜靜脈阻塞：口服曲克蘆丁片，每次20mg，每天用藥三次，口服甲鈷胺片，每次0.5mg，每天用藥三次，連續(xù)治療一個月。治療組：在常規(guī)方案基礎上，采用玻璃體腔注射康柏西普方式治療，術前三天開始采用左氧氟沙星滴眼液滴眼，每次1滴，每天四次，術前再選用丙美卡因滴眼液進行滴眼，共4滴，待確定眼球已經(jīng)麻醉成功后，以聚維酮碘對結膜囊進行沖洗，實施常規(guī)消毒鋪巾，采用開瞼器，抽取劑量為0.05mL的康柏西普眼用注射液，于患者顳上象限距角膜緣4mm左右的位置進針，經(jīng)過睫狀體平坦部位以垂直角度進針，到達到玻璃體腔之后進行注射，在操作結束后，采用無菌棉球對針孔進行數(shù)秒鐘的按壓，應用抗生素眼膏，最后采用無菌眼敷進行一天包眼。注射1次之后進行復查，間隔1個月再次進行注射。

1.3 觀察指標

（1）治療前后眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度;（2）眼底檢查表現(xiàn)復常時間;（3）并發(fā)癥情況;（4）病情控制總有效率。

1.4 療效評價標準

顯效：視力水平的提高程度超過0.1，眼壓水平恢復正常，黃斑水腫徹底或基本消退，視網(wǎng)膜滲出量和新生血管明顯減少;有效：視力水平的提高程度沒有達到0.1，但也沒有繼續(xù)下降，黃斑水腫程度有所減輕，視網(wǎng)膜的新生血管數(shù)量減少;無效：視力水平任何沒有改善，甚至進一步下降，黃斑水腫病變程度明顯，視網(wǎng)的膜新生血管仍然沒有消退[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（）表示，P<0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度

兩組治療后眼壓、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度均低于治療前，裸眼視力水平高于治療前，組內數(shù)據(jù)比較P<0.05。治療前組間比較P>0.05，治療后組間比較P<0.05。見表1。

2.2 眼底檢查表現(xiàn)復常時間

治療組短于對照組，組間比較P<0.05。見表2。

2.3 并發(fā)癥

兩組患者治療期間均未見明顯并發(fā)癥。

2.4 總有效率

治療組高于對照組，組間比較P<0.05。見表3。

3 討論

眼底病的發(fā)病機制相同，均是由于血管內皮生長因子的表達量過度，使血管內皮的生長和增生速度加快，進而改變了血管的通透性。對癥治療是臨床常用方法，而針對其發(fā)病機制，在對癥治療的基礎上，進一步選擇應用內皮細胞生長因子拮抗劑類藥物，通過腔內注射的方式進行治療，其效果令人滿意[4-5]。但目前臨床上應用的一些血管內皮細胞生長因子拮抗劑類藥物的作用靶點相對單一，藥效持續(xù)存在時間較短，需要反復進行注射，對臨床應用造成一定的不利影響[6]?？蛋匚髌諏儆诳扇苄匝軆绕どL因子受體蛋白的一種，能夠與已知的血管內皮生長因子-A的所有亞型、血管內皮生長因子-B之間發(fā)生結合反應，從而產(chǎn)生積極有效的抗血管內皮生長因子作用，使血管的通透性水平得到改善，減少新生血管的生成量[7-8]。該藥物可對多種眼底病進行治療，眼底黃斑部位的血管通透性可明顯減輕，新生血管的滲漏量減小，阻礙血管新生，對黃斑水腫病變的吸收可以產(chǎn)生積極的促進作用[9-10]。本次研究說明，眼底病患者采用玻璃體腔注射康柏西普方式進行治療，能夠幫助大幅度改善眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度，不會增加并發(fā)癥，縮短眼底檢查表現(xiàn)復常時間，使病情控制總有效率提高。

參考文獻：

[1] 張妍春，任秀瑜，康紫薇，等.玻璃體切除術聯(lián)合雷珠單抗玻璃體注射治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].海南醫(yī)學，2018，29（23）：3296-3299.

[2] 韓姬，王玲，劉偉仙，等.康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（5）：502-506.

[3] 連海燕，宋艷萍，丁琴，等.康柏西普與雷珠單抗玻璃體腔注射治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫短期療效對比觀察[J].中華眼底病雜志，2016，32（4）：367-371.

[4] 蔣云婕，張雪彤，周丹虹.玻璃體腔分別注射康柏西普與曲安奈德治療糖尿病視網(wǎng)膜病變對比[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（61）：11897-11898.

[5] 盧霞，朱怡，陳貴芹，等.71 例玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年黃斑變性臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學新知雜志，2016，26（5）：380-382.

[6] 竇禹.術前玻璃體腔注射雷珠單抗對增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患眼玻璃體切割手術后視力的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（1）：45-47.

[7] 李錚，栗小麗，王家良，等.分析康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：21-22.

[8] 武彬. 復方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病的應用效果及不良反應發(fā)生率評價[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（33）：128-129.

[9] 周美蘭，韓永釗，楊瑛，等.玻璃體腔內注射康柏西普治療繼發(fā)性黃斑水腫療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（31）：134-137.

[10] 武彬，馬立威，夏建平. 多波長氪離子激光治療眼底病的臨床效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（36）：79-81.