西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施探討

趙金玉

摘要：目的：探討臨床合理使用西藥的安全性及管理對策。方法：選擇我院2018年10月至2019年2月的182張西藥處方作為對照組，采用常規(guī)管理方法。選擇2019年3月至7月住院的182張西藥處方作為觀察組，期間增加了西藥安全使用的規(guī)范化管理。結(jié)果：觀察組不合理組合、不合理使用抗生素、不合理使用劑量、重復(fù)用藥的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。觀察組嗜睡、頭暈、惡心、全身乏力、皮疹發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床用藥中增加《福安里安全用藥規(guī)范》，可以不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，促進(jìn)臨床西藥處方的合理有效應(yīng)用，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

關(guān)鍵詞：西藥臨床;合理用藥;安全性;措施

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2018年10月～2019年2月的182張西藥藥方作為對照組，期間使用常規(guī)的管理辦法。選擇醫(yī)院2019年3～7月的182張西藥藥方作為觀察組，期間添加西藥安全用藥規(guī)范管理。對照組患者年齡21～58歲;觀察組患者年齡22～60歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲。②可以理解工作人員的管理方法介紹并且聽從醫(yī)囑。③已清晰了解整個(gè)研究過程并自愿簽字同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟等與器官相關(guān)的疾病并且損害程度比較高。②意識(shí)明顯不清楚。③存在心臟病之類的緊急處理疾病。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)管理辦法。

觀察組添加安全用藥規(guī)范管理，具體如下。

（1）加強(qiáng)立法和執(zhí)法，加強(qiáng)醫(yī)療管理;堅(jiān)持不懈地抓好合理用藥，提出切實(shí)可行的不合理用藥整改措施，嚴(yán)厲打擊非法廣告和非法促銷活動(dòng);（2）加強(qiáng)醫(yī)療管理，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理委員會(huì)的作用，促進(jìn)臨床科室與藥學(xué)科室的溝通。做好處方和病歷的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)解決異常問題。加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，堅(jiān)持患者利益，合理用藥。為確保合理用藥，醫(yī)生、技術(shù)人員、藥品、護(hù)士、患者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)在其職責(zé)范圍內(nèi)參與用藥過程，包括正確診斷、正確處方、適當(dāng)配藥、患者依從性、后續(xù)治療等。，并注意用藥過程中不得出現(xiàn)脫節(jié)和偏差。醫(yī)療單位要積極選拔年輕醫(yī)生出國留學(xué)，相互交流，開展內(nèi)部業(yè)務(wù)測試和技術(shù)競賽，提高專業(yè)水平。要通過媒體和權(quán)威機(jī)構(gòu)大力宣傳常規(guī)用藥知識(shí)，;（3）合理聯(lián)合用藥：在治療過程中，如果出現(xiàn)不合理用藥，不僅會(huì)影響藥物性質(zhì)的正常發(fā)揮，還會(huì)危及患者的生命健康。因此，應(yīng)重視藥物的聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮藥物的療效，從而提高臨床治療效果。事實(shí)上，在西醫(yī)臨床治療中，聯(lián)合用藥會(huì)引起藥物間的不良反應(yīng)。如果不合理控制用藥時(shí)間和方法，會(huì)降低藥物的療效，增加藥物的毒性。因此，為了有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)注意藥物的合理組合，確保藥物的療效和患者的生命健康;（4）藥物因素管理：藥物作用具有廣譜性;但是，每個(gè)人的身體狀況不同，同一種藥物在不同患者中的表現(xiàn)可能不同，同一劑量藥物不同部位的反應(yīng)也不同。同時(shí)，患者多種疾病較多，服用藥物時(shí)容易引起不良反應(yīng)。在劑量方面，應(yīng)根據(jù)體重、年齡和內(nèi)臟功能選擇合適的藥物和劑量。如果藥物劑量不當(dāng)，損害患者健康，不僅藥物可能無效，而且病情可能加重，影響治療

1.3觀察指標(biāo)

（1）通過統(tǒng)計(jì)處方中濫用抗生素、聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥、劑量不合理等對兩組用藥不合理情況進(jìn)行觀察評價(jià)。（2）統(tǒng)計(jì)患者的治療滿意度與用藥風(fēng)險(xiǎn)事件。由醫(yī)務(wù)人員發(fā)放問卷調(diào)查表，按照自身用藥情況和治療效果自行填寫調(diào)查表，以評估治療滿意度，其中十分滿意：80～100分;滿意：50～79分;不滿意：0～49分?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高表示病人治療滿意度越高?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者藥物使用狀況比較

觀察組聯(lián)合用藥不合理、抗菌藥物使用不合理、用法用量不合理及重復(fù)給藥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較

觀察組嗜睡、頭暈惡心、全身乏力及皮疹發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各種臨床疾病的發(fā)病率越來越高。發(fā)病機(jī)制越來越復(fù)雜。它已成為預(yù)防該病治療的重要因素，需要加強(qiáng)管理。一是加強(qiáng)西藥管理：加強(qiáng)西藥管理，一是根據(jù)不同西藥的藥理作用分類存放;第二，西藥在運(yùn)輸和儲(chǔ)存過程中，應(yīng)合理選擇用藥環(huán)境，避免藥品變質(zhì)和損壞。二是加強(qiáng)對西醫(yī)管理人員和制度的管理：醫(yī)院應(yīng)組織藥品管理人員定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高藥品管理人員的維護(hù)能力。同時(shí)，還要求西藥房管理人員對每位患者的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和監(jiān)督，分析患者的整體用藥情況。一旦發(fā)現(xiàn)不合理使用西藥，有必要及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通和干預(yù)。針對這種情況，本研究提出了一些對策，如如何控制西藥的使用和劑量，科學(xué)安排給藥時(shí)間，嚴(yán)格遵守用藥說明書等。在使用和劑量控制方面，強(qiáng)調(diào)尊重患者病情的差異。在嚴(yán)格遵守藥品說明書的情況下，有必要澄清說明書中規(guī)定的適應(yīng)癥是否與患者一致，以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是否會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。在使用和劑量控制方面，強(qiáng)調(diào)尊重患者病情的差異。醫(yī)生和藥劑師不得對所有患者采取統(tǒng)一的用藥方法。有必要在分析患者病情發(fā)展階段和個(gè)人身體狀況的前提下確定用法和劑量。為了科學(xué)地安排給藥時(shí)間，我們需要結(jié)合人類生物學(xué)和患者自身的生物鐘做出合理的決定。在嚴(yán)格遵守藥品說明書的情況下，有必要澄清說明書中規(guī)定的適應(yīng)癥是否與患者一致，以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是否會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。

結(jié)論

研究結(jié)果表示，西藥用藥不合理問題較為普遍，臨床應(yīng)加大對西藥處方合理用藥的管理力度，確保其臨床治療效果與治療安全性，值得臨床推廣和研究。

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