白血病患者胸腹部CT特征性表現(xiàn)及其病理對(duì)照

盧鋼

【摘 要】目的：探討白血病胸腹部CT特征性表現(xiàn)及病理對(duì)照。方法：選取2020年1月至12月期間我院收治的白血病患者30例作為研究對(duì)象，利用胸腹部CT檢查的形式來體現(xiàn)出特征性表現(xiàn)，并做出病理對(duì)照。結(jié)果： 脾大患者有22例，占總比例的73.3%，脾浸潤(rùn)有單或者多個(gè)低密度的結(jié)節(jié)影，邊界較清晰，存在出血現(xiàn)象，低密度結(jié)節(jié)影較弱化，淋巴結(jié)腫大程度表現(xiàn)為輕度和中度，胸部改變有肺部及胸膜浸潤(rùn)，分別是15例和11例，占總比例的50%和36.7%，同時(shí)有一定程度的繼發(fā)感染以及貧血出血等相關(guān)情況。結(jié)論： 通過對(duì)白血病患者進(jìn)行胸腹部CT掃描，這樣能夠進(jìn)一步有效診斷出患者的脾以及肺浸潤(rùn)的相關(guān)情況，然后根據(jù)具體的特征性表現(xiàn)和病理特征進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的診療，這樣可以進(jìn)一步有效提升診斷率，有效規(guī)避漏診或者誤診的相關(guān)問題。

【關(guān)鍵詞】白血病；胸腹部浸潤(rùn)； CT掃描；特征性表現(xiàn)；病理對(duì)照

白血病是血液系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，主要是由于骨髓里大量的原始細(xì)胞聚集，使得正常造血功能受到嚴(yán)重影響，因此患者通常情況下會(huì)在外周血表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞大幅度減少和紅細(xì)胞以及血小板減少的情況[1]，因此患者有很多方面的臨床表現(xiàn)，其中貧血，頭暈，乏力，呼吸困難等等是典型癥狀。在針對(duì)白血病患者進(jìn)行胸腹部CT檢查過程中，要進(jìn)一步有效結(jié)合CT相對(duì)應(yīng)的特征性表現(xiàn)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的診斷和分析，且針對(duì)病理情況進(jìn)行相應(yīng)對(duì)照，這樣才能為后續(xù)治療工作提供必要的前提，使診療精準(zhǔn)性進(jìn)一步提升，進(jìn)而為整個(gè)治療過程提供必要的條件。結(jié)合這種情況，在本次研究中重點(diǎn)選取我院在2020年1月至12月收治的30例白血病患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)探討該類患者的心腹部CT特征性表現(xiàn)，以及病例對(duì)照研究?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2020年1月至12月這個(gè)階段內(nèi)接收的30例白血病患者作為研究對(duì)象，其中男性16例，女性14例，年齡32歲～69歲，平均年齡（38.1±10.2）歲。針對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施胸腹部CT掃描。

1.2 掃描方法

在針對(duì)患者進(jìn)行胸腹部CT掃描的過程中，要確?；颊吣軌虮３衷谘雠P位的狀態(tài)，然后有針對(duì)性的應(yīng)用GE Bright Speed 4排螺旋CT機(jī)從肺尖開始掃描一只掃描到患者的肚臍部位，層距為10 mm×10 mm。然后進(jìn)一步強(qiáng)化掃描，通過肘靜脈以1mL/s～3 mL/s的流率注射非離子型對(duì)比劑，劑量控制在100 mL之后進(jìn)一步有效重復(fù)以上掃描動(dòng)作。

1.3 病理研究

對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的胸腹部掃描之后，進(jìn)一步嚴(yán)格細(xì)致的檢查具體的病理情況，在這個(gè)過程中有針對(duì)性地選用組化染色針對(duì)病理進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的切片，組織標(biāo)本離體之后的30分鐘之內(nèi)注入固定液，然后對(duì)其進(jìn)行低溫保存，對(duì)固定時(shí)間要有效控制，大約維持在8h～24 h。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過對(duì)患者胸腹部進(jìn)行CT掃描，然后統(tǒng)計(jì)具體結(jié)果，對(duì)照分析患者的病理切片情況。

2 結(jié)果

通過CT掃描可以看出，患者所呈現(xiàn)出脾大情況的有22例患者，占總比例的73.3%，脾浸潤(rùn)有單或者多個(gè)低密度的結(jié)節(jié)影，相對(duì)來講邊界比較清晰，有些患者出現(xiàn)一定程度的出血現(xiàn)象，低密度結(jié)節(jié)影相對(duì)來說比較弱化，淋巴結(jié)腫大程度表現(xiàn)為輕度和中度，胸部改變有肺部及胸膜浸潤(rùn)，分別是15例和11例，占總比例的50%和36.7%，同時(shí)有一定程度的繼發(fā)感染以及貧血出血等相關(guān)情況。針對(duì)具體的病理表現(xiàn)來說，可以看出，患者都有一定程度的繼發(fā)感染以及貧血、出血等相關(guān)情況，病例的典型病理特征主要表現(xiàn)為白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)和增生等等，在急性淋巴細(xì)胞性白血病患者中發(fā)生，高度脾大在慢性粒細(xì)胞性白血病患者中發(fā)生。

3 討論

從整體情況來看，我國(guó)白血病患者眾多，在臨床實(shí)踐中比較常見，主要分成兩種類型，分別是慢性白血病和急性白血病，急性白血病有著比較高的致死率，所以要高度關(guān)注該病的診療工作，及時(shí)有效地進(jìn)行胸腹部CT檢查，進(jìn)一步有效掌握相對(duì)應(yīng)的特征性表現(xiàn)，并做出病理分析和對(duì)照，這樣才能精準(zhǔn)診療，為患者肌受效的對(duì)癥治療提供基礎(chǔ)條件。白血病特異性病變有比較顯著的白血病細(xì)胞增生和浸潤(rùn)的情況，這種病變大多數(shù)情況下都是因?yàn)榻M織營(yíng)養(yǎng)不良或者出血壞死等相關(guān)因素導(dǎo)致的[2]，通常情況下，這種增生和浸潤(rùn)主要是在骨骼和造血組織中出現(xiàn)，并且呈現(xiàn)出沒有任何限制的惡性增生，對(duì)患者的全身組織都會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響，呈現(xiàn)出不同類型的癥狀，同時(shí)嚴(yán)重減少患者的正常紅細(xì)胞等等，對(duì)于患者的生產(chǎn)紅細(xì)胞的功能造成嚴(yán)重?fù)p害，減少健康血細(xì)胞的產(chǎn)量[3]。在本次研究中針對(duì)患者的胸腹部進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的CT掃描，可以看出所呈現(xiàn)出的特征性表現(xiàn)主要包括，30例患者有22例出現(xiàn)了比較明顯的脾大的情況，有15例和11例出現(xiàn)了一定程度的肺部及胸膜浸潤(rùn)的現(xiàn)象，對(duì)于患者的特征性表現(xiàn)和病理結(jié)果進(jìn)行分析，可以看出患者都有一定程度的繼發(fā)性感染和出血、貧血等相關(guān)方面的問題，且有比較明顯的白血病細(xì)胞迅速增生和浸潤(rùn)，以及高度脾大等相關(guān)方面的問題，因此針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行再次的論證，可以確診其出現(xiàn)了白血病的癥狀，在這樣的情況下，就要及時(shí)有效地進(jìn)行對(duì)癥治療，以相對(duì)應(yīng)的特征表現(xiàn)和病理結(jié)果為基準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)及早地干預(yù)，及早康復(fù)。

4 結(jié)論

從上文的探究中可以充分明確，針對(duì)白血病患者而言，在對(duì)其進(jìn)行胸部CT掃描的工作中，可以充分明確患者的特征性表現(xiàn)主要包括不同程度的脾大并浸潤(rùn)、淋巴結(jié)腫大等等相關(guān)方面的問題，根據(jù)具體的病例對(duì)照和相應(yīng)的結(jié)果分析，可以確診患者患有白血病。同時(shí)對(duì)診斷率的有效提升提供必要支持，進(jìn)一步有效規(guī)避漏診或者誤診等相關(guān)問題，以此為患者治療總有效率的提升和生存質(zhì)量的改善提供支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙建強(qiáng)，何愛麗，張王剛，等.白血病相關(guān)抗原MLAA-34 HLA-A2+限制性CTL表位的預(yù)測(cè)及鑒定[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，32（4）：424-428.

[2] 王蕓，耿嘉蔚，王罡，等.多層螺旋CT對(duì)慢性白血病并發(fā)區(qū)域性門脈高壓的診療分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，33（7）：132-133.

[3] 張慧君，張琳.急性白血病肺浸潤(rùn)高分辨率CT表現(xiàn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，18（24）：157.