血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中的效果及TC、TG水平影響分析

石偉

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

0 引言

冠心病是老年人較為多發(fā)的一種心血管疾病，隨著人們生活條件的改善以及老齡化問(wèn)題的加劇，冠心病的患病率逐年上升，已嚴(yán)重干擾到老年人的正常生活和健康，甚至?xí){其生命安全，所以要高度重視冠心病的預(yù)防和治療，進(jìn)展明確診斷，采取有效地治療方案控制病情對(duì)改善其預(yù)后效果很關(guān)鍵[1]。關(guān)于冠心病的診斷，有研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者的發(fā)病與血脂水平有很大關(guān)聯(lián)，通過(guò)血脂檢測(cè)能準(zhǔn)確的反應(yīng)患者的病情，便于后期合理治療。鑒于此，下文將以收治的冠心病患者與健康體檢者展開(kāi)對(duì)比研究，探討血脂檢測(cè)的診斷效果和作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究資料選取于2019年1月至2020年12月，從貴州省骨科醫(yī)院收治的冠心病患者中抽選出48例作為研究的觀察組展開(kāi)系統(tǒng)調(diào)查，均符合《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血管造影檢查確診；同時(shí)段收集48例健康體檢者為對(duì)照組，觀察組中男28例，女20例，年齡50～79歲，平均（65.56±4.36）歲，病程1～10年，平均（5.25±0.44）年，心功能分級(jí)：II級(jí)23例，III級(jí)16例，IV級(jí)9例；對(duì)照組中男27例，女21例，年齡51～80歲，平均（66.33±4.49）歲。兩組受檢者的基本信息資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥50歲；受檢者均知情并已簽署同意書(shū)；具備良好的溝通、認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等重要臟器功能衰竭；合并嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者；精神障礙者。

1.2 方法。兩組受檢者均接受血脂檢驗(yàn)，檢查前需叮囑其禁食禁飲12 h，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液，取靜脈血5 mL存儲(chǔ)于抗凝真空管中，將血液標(biāo)本用離心機(jī)以3000 r/min速度離心15 min，分離血清作為標(biāo)本存放于零下20℃環(huán)境下待檢，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂，總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）用氧化酶法檢測(cè)；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）用直接檢測(cè)法，載脂蛋白A（ApoA）和載脂蛋白B（ApoB）用免疫透射比濁法檢測(cè)，所有試劑使用均按照說(shuō)明書(shū)統(tǒng)一操作。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比兩組受檢者的血脂檢測(cè)結(jié)果，各指標(biāo)正常參考范圍：TC 3.00～5.20 mol/L、TG 0.56-1.70 mmol/L、LDL-C＜3.12 mmol/L、HDL-C＞1.00 mmol/L；血脂診斷異常情況：高TC血癥：≥5.72 mmol/L、高TG血癥：≥1.86 mmol/L、高LDL-C癥:≥3.49 mmol/L、低HDL-C癥：≤1.0 mmol/L、載脂蛋白A：＜0.11 g/L；載脂蛋白B：＞0.99 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)用SPSS 23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料的描述形式用（%）表示，檢驗(yàn)用χ2，持續(xù)性變量資料的描述形式用（±s），行t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的血脂檢測(cè)結(jié)果對(duì)比。觀察組患者的TC、TG、LDL-C、ApoB以及ApoA水平均明顯高于對(duì)照組，其HDL-C則明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者的血脂檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組受檢者的血脂檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

?

續(xù)表1

2.2 血脂異常情況對(duì)比.觀察組患者血脂檢測(cè)后的四項(xiàng)指標(biāo)水平檢測(cè)的陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，組間差異懸殊，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 血脂異常情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

冠心病是一種心臟疾病，其全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變性心臟病，主要發(fā)病機(jī)制是由于冠脈血管病變導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧而壞死所致，其發(fā)病率、病死率較高，主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心衰及心肌梗塞等，現(xiàn)階段，冠心病的死亡率已位居全球前列，被人們譽(yù)為威脅人類(lèi)健康的隱形殺手。誘發(fā)冠心病產(chǎn)生的病因有很多，如不良生活習(xí)慣、熬夜吸煙、飲食不節(jié)以及其他慢性疾病，冠心病的主要危險(xiǎn)發(fā)病因素是高血壓、高血脂等，當(dāng)患者的血液黏度處于高凝狀態(tài)時(shí)一般與血脂水平變動(dòng)有關(guān)，所以臨床通過(guò)檢驗(yàn)血脂水平可以判斷患者的冠心病[3]。

現(xiàn)階段，冠心病的患病群體逐漸趨向于年輕化發(fā)展，此現(xiàn)象導(dǎo)致人們對(duì)冠心病的重視度不斷加強(qiáng)，盡早診斷、治療，掌握有效地預(yù)防措施減少和遠(yuǎn)離冠心病發(fā)生很關(guān)鍵。冠心病的發(fā)生與血脂水平密不可分，故將血脂指標(biāo)作為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血液黏度增加容易發(fā)生血流減緩，冠脈變狹窄或發(fā)生血栓堵塞，而血脂水平上升往往會(huì)增加血液黏度，其原因是膽固醇和甘油三酯屬于非親水性物質(zhì)，在血清中易與其他物質(zhì)結(jié)合形成乳糜顆粒，進(jìn)而造成血脂上升。

甘油三酯的脂肪含量最高，該指標(biāo)上升表示患者含脂肪食物攝入過(guò)量、身體肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)期吸氧等相關(guān)，但TG水平達(dá)到一定程度會(huì)會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，甚至加速冠心病發(fā)作[4]。LDL-C是反應(yīng)冠心病預(yù)后效果的重點(diǎn)檢測(cè)指標(biāo)，其水平變化與總膽固醇相關(guān)，TC升高會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞中的膽固醇增加，細(xì)胞膜黏度增加、變硬而引發(fā)病變，另外還會(huì)增加血小板對(duì)血管的粘附性，進(jìn)而易形成血栓，所用通過(guò)檢測(cè)人LDL和TC能判斷患者的病變進(jìn)展[5]。HDL-C有很強(qiáng)的抗氧化性，此指標(biāo)與冠心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，其含量越高表示患者的發(fā)病概率越低，此指標(biāo)能抑制血小板聚集，有效促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，預(yù)防和阻止發(fā)生動(dòng)脈硬化[6]。ApoA是HDL的載脂蛋白，APOB是LDL的載脂蛋白，均可以反應(yīng)患者動(dòng)脈粥樣硬化情況，用于冠心病診斷具有積極價(jià)值。本文血脂檢測(cè)包含六項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，其水平變化程度均可以反映冠心病患者的病變程度以及病情進(jìn)展、預(yù)后效果，六項(xiàng)指標(biāo)中TG為重要診斷指標(biāo)，其水平變化越活越表示患者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)越高[7-8]。

本研究檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組患者的TC、TG、LDL-C、ApoB以及ApoA水平均明顯高于對(duì)照組水平，其HDL-C水平低于對(duì)照組，此差異存在的原因說(shuō)明冠心病患者的診斷與血脂水平變化密切相關(guān)，當(dāng)血脂水平超出正常范圍，說(shuō)明受檢者存在患病風(fēng)險(xiǎn)，其血脂異常明顯，用于冠心病的診斷非常重要。血脂檢測(cè)用于冠心病診斷中存在的優(yōu)勢(shì)有檢查方便、操作簡(jiǎn)單、對(duì)受檢者的損傷小，而且檢測(cè)費(fèi)用低，消耗的時(shí)間短，非常適用于各個(gè)醫(yī)院檢測(cè)，但檢查時(shí)注意采血環(huán)境、方法、檢驗(yàn)步驟等外界因素的干擾以及患者自身具備的檢測(cè)條件，才能保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤[9]。

綜上所述，選擇血脂檢驗(yàn)診斷冠心病具有較高的推廣、使用價(jià)值，而且在冠心病防治和預(yù)后評(píng)估時(shí)均能提供重要可靠?jī)r(jià)值。