論唐代皇帝的賞醫(yī)與賜藥

周宇燕

(陜西師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院，陜西 西安 710119)

關(guān)于唐代皇帝的賞賜這一議題，學(xué)界已有具體而微的研究。但是在各類賞賜的研究中，對唐代皇帝賞賜之一種——賞醫(yī)賜藥問題卻鮮有涉及，只可從部分論著中找到片羽光影，例如范家偉的《大醫(yī)精誠——唐代國家、信仰與醫(yī)學(xué)》中有“皇帝、方書與賜藥”一章,提到唐代皇帝親自擬寫方書并賜藥,所賜藥物主要有兩類，口脂面藥與金石類藥?；实弁ㄟ^方書與賜藥涉足醫(yī)療，間接地影響作為“外史”醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。所以，即便談到唐代皇帝的賞醫(yī)與賜藥，所探討問題也只是淺嘗輒止，現(xiàn)象式陳述，并未進(jìn)一步挖掘這一現(xiàn)象背后所隱藏的深刻政治意涵。因此就目前而言，依舊未發(fā)現(xiàn)對唐代賞醫(yī)賜藥的單篇成果。當(dāng)然，文章的著眼點(diǎn)暫時(shí)只是區(qū)別于時(shí)下較流行的“眼睛向下”(1)于賡哲《唐代疾病、醫(yī)療史初探》一書的第二章中以“眼睛向下”的視角討論了唐代官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的局限，因此本文探討的僅限于“眼睛向上”的階層。的觀史視角，即“眼睛向上”，這是因?yàn)猷笥谑妨暇窒?，皇帝對民間賞醫(yī)賜藥的記載確乎少之又少，且相對零碎和分散，因此將眼光移到了上層。

一、君臣之義·厚莫重焉：賞醫(yī)

唐代的中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為太醫(yī)署、殿中省尚藥局、太子左春坊藥藏局三大系統(tǒng)。其中，尚藥局基本只為皇帝服務(wù)，藥藏局基本只為太子服務(wù)。而太醫(yī)署負(fù)責(zé)全國醫(yī)政和醫(yī)學(xué)教育，其所服務(wù)的對象除了官員之外還有一些特定人群[1]22-23。另外還有一類官職，翰林醫(yī)官，以精通醫(yī)術(shù)供奉皇帝?！疤拼实塾辛斯俜结t(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，其實(shí)即掌控了醫(yī)療資源，皇帝可以利用掌控的醫(yī)療資源，既可作為本身使用，又可作為對大臣的賞賜。”[2]27因此，賞醫(yī)來源即從中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)(2)關(guān)于唐代中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療體系的研究成果不勝枚舉，如程錦《唐代醫(yī)療制度研究》，趙芳軍《唐代醫(yī)療體系研究》、《唐代宮廷醫(yī)療制度研究》，徐正東等《唐代醫(yī)事管理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置制度初探》等，文章內(nèi)容及結(jié)構(gòu)皆大同小異。中選擇與派遣。

(一)殿中省尚藥局

尚藥局隸屬于殿中省，由殿中監(jiān)總領(lǐng)，據(jù)《唐六典》卷十一“尚藥局”條：

奉御二人，正五品?！遍L四人，正七品上?！逃t(yī)四人，從六品上?！魉幨?，藥童三十人?！踞t(yī)四人，正八品下?！t(yī)佐八人，正九品下。……按摩師四人。……咒禁師四人。……合口脂匠二人?！兴幏钣坪虾陀幖霸\候之事，直長為之貳。凡藥有上中下三品，上藥為君養(yǎng)命以應(yīng)天；中藥為臣，養(yǎng)性以應(yīng)人；下藥為佐，療病以應(yīng)地，遞相宣攝而為用。凡合藥宜用一君三臣九佐，方家之大經(jīng)也?！埠虾陀帲c殿中監(jiān)視其分劑，藥成先嘗而進(jìn)焉。合藥供御，門下、中書司別長官一人，并當(dāng)上大將軍衛(wèi)別一人，與殿中監(jiān)、尚藥奉御等監(jiān)視；藥成，醫(yī)佐以上先嘗，然后封?。粚懕痉?，方后具注年、月、日，監(jiān)藥者扁署名，俱奏。餌藥之日，尚藥奉御先嘗，次殿中監(jiān)嘗，次皇太子嘗，然后進(jìn)御。侍御醫(yī)掌診侯調(diào)和，司醫(yī)、藥佐掌分療眾疾，主藥、藥童掌刮削搗篩，按摩師、咒禁師所掌如太醫(yī)之職[3]324(3)《新唐書》卷四十八《百官志》中為“合口脂匠四人”，其后有“掌固四人”，北京：中華書局，1975年，第1218頁。。

尚藥局中有醫(yī)官及相關(guān)人員合七十四人(含藥童在內(nèi))，合和用藥分上中下三個(gè)等級；合藥時(shí)以殿中省最高長官殿中監(jiān)監(jiān)督；進(jìn)藥之前需試用，試用人員根據(jù)其官職高低別有次序，醫(yī)佐、尚藥奉御、殿中監(jiān)、皇太子，最后進(jìn)御。

尚藥局為皇帝的御用醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)皇帝日常疾病的治療，根據(jù)機(jī)構(gòu)人員的設(shè)置及合藥程序的復(fù)雜足可反映其醫(yī)療資源當(dāng)屬全國最領(lǐng)先水平，基本集中了當(dāng)時(shí)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。皇帝賞派御醫(yī)負(fù)責(zé)給官員治病，便成了一種特殊的關(guān)懷與優(yōu)待。例如：直屬于皇帝的殿中省尚藥局作為皇帝賞賜醫(yī)的主要來源，其賞醫(yī)規(guī)模由此可見一斑。

(二)左春坊藥藏局

藥藏局為東宮專屬醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)給太子問診。《唐六典》卷二十六“藥藏局”條：

藥藏郎二人，正六品上；北齊門下坊領(lǐng)藥藏局，有監(jiān)、丞各二人，正六品下；侍藥四人，正七品下。隋門下坊領(lǐng)藥藏局監(jiān)、丞二人，侍藥四人；監(jiān)，正七品下?；食谋O(jiān)為太子藥藏郎。丞二人，正八品上。北齊藥藏局有丞二人，正八品下。隋正九品下，皇朝因之。藥藏郎掌和齊醫(yī)藥之事；丞為之貳。凡皇太子有疾，命侍醫(yī)入診候以議方藥。應(yīng)進(jìn)藥，命藥僮貳篩之，侍醫(yī)和成之；將進(jìn)，宮臣監(jiān)嘗，如尚藥局之職[3]667。

藥藏局長官為藥藏郎，掌和齊醫(yī)藥之事，《唐六典》只記載有藥藏郎和藥藏丞的醫(yī)官人數(shù)，《舊唐書》卷四四“職官三”中有：“藥藏局：藥藏郞二人，正六品上。丞二人，正八品上。侍醫(yī)典藥九人，藥童十八人，掌固六人。藥藏郞掌和劑醫(yī)藥。”[4]1908據(jù)此，太子?xùn)|宮醫(yī)官人員合三十七人。資源配置規(guī)模雖比尚藥局略小，但是進(jìn)藥時(shí)程序同樣復(fù)雜，亦有專人監(jiān)嘗。賞醫(yī)來源有時(shí)出自東宮藥藏局，作為皇太子對臣僚的特殊慰問。

如孫處約墓志銘載：“(孫公)咸亨元年(670年)五月染患，久未痊復(fù)”，“復(fù)蒙皇太子口使舍人，就宅降口。口遣藥藏丞蔣義隆，專在宅救療”[8]369。

表1 唐代皇帝賞醫(yī)表

(三)翰林醫(yī)官

唐制翰林院中有翰林待詔之職，“翰林院，(天子在大明宮……其待詔者，有詞學(xué)、經(jīng)術(shù)、合鍊、僧道、卜祝、術(shù)藝、書奕，各別院以廩之，日晚而退)”[4]1853，其中以精通醫(yī)術(shù)供奉者為“翰林醫(yī)官”(翰林供奉)，“唐翰林院在禁中，乃人主燕居之所，玉堂、承明、金鑾殿，皆在其間。應(yīng)供奉之人，自學(xué)士以下，工伎、群官、司隸籍其間，皆稱翰林。如今之翰林醫(yī)官、翰林待詔之類是也”[9]2。

唐代待詔有兩類，其中一類即憑借自己本身的技藝(如醫(yī))而成為待詔，他們當(dāng)中絕大多數(shù)沒有功名科第，主要職務(wù)是服侍皇上或皇太子在書、畫、琴、醫(yī)、僧道、天文、五行等數(shù)術(shù)工藝方面的需要[10]69-105。如服侍皇帝丹藥的僧道，“憲宗末年，銳于服餌，皇甫镈與李道古薦術(shù)人柳泌、僧大通待詔翰林。泌于臺州為上鋉神丹，上服之，日加躁渴，遽棄萬國”[4]476。但是此二人因醫(yī)方不精，妄談醫(yī)術(shù)而被貶殺，“山人柳泌，輕懷左道，上惑先朝，罔求牧人，貴欲疑衆(zhòng)，自知虛誕，仍更遁逃；僧大通，醫(yī)方不精，藥術(shù)皆妄，既延禍釁，俱是奸邪。邦國固有常刑，人神所宜共棄，宜付京兆府決痛杖一頓處死。翰林醫(yī)官董宏景、程準(zhǔn)，山人李元戢、田佐元并流嶺南”[7]690。

又如供奉太子?xùn)|宮的李泌，“天寶中，自嵩山上書論當(dāng)世務(wù)，玄宗召見，令待詔翰林，仍東宮供奉?！盵4]3621唐中后期，隨著翰林醫(yī)官職權(quán)的不斷權(quán)加強(qiáng)[11]18-19,“部分地分擔(dān)了尚藥局的職任，同時(shí)尚藥局仍然保留了一些職掌”[12]229，因此會被皇帝派遣為大臣醫(yī)療。如令狐楚《為人謝問疾兼賜醫(yī)藥等狀》：“十九日，中使張良祐至。伏奉詔書，賜臣烏藥蓼子各一合，藥方兩紙，并借供奉醫(yī)官兩人醫(yī)臣疾者?！盵7]5493又權(quán)德輿《代盧相公謝賜方藥并陳乞表》：“臣邁言：臣自染偏風(fēng)，今已彌月，將息未減，渥澤轉(zhuǎn)深。伏蒙特令供奉僧智昌醫(yī)療，并每日令中使存問，及賜柳湯煎驢頭方，仍便令服餌者?！盵13]253

以上尚藥局與藥藏局兩個(gè)中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)及翰林醫(yī)官是皇帝賞醫(yī)的主要來源。

二、神方秘術(shù)·禮優(yōu)常遇：賜藥

唐代皇帝賞醫(yī)問疾多半會兼賜藥物，而賜藥種類也并非單一，諸如治療見效類藥、養(yǎng)生保健類藥、美容駐顏類藥、手詔方書等。

(一)治療見效類藥

賞賜治療見效藥最為常見，因其目的為救治，故多出現(xiàn)在臣屬疾病甚篤或身受重傷的情況，賜藥以為見效。如《舊唐書》卷七十三《顏相時(shí)傳》：“相時(shí)羸瘠多疾病，太宗常使賜以醫(yī)藥?！盵4]2596李勣寢疾時(shí)“上悉召其子弟在外者，使歸侍疾。上及太子所賜藥，勣則餌之；子弟為之迎醫(yī)”[5]6360，常袞深患腰膝風(fēng)濕之病，“半身風(fēng)痺，右足拘急”被賜湯藥后“漸覺痊除”[7]4262，前表《舊唐書·吳湊傳》及張說為姚崇所書神道碑中，都因疾病漸篤而被問疾賜藥，用以治療，以示慰問。另外，金瘡藥為兵將臣屬等受傷后的常見賞賜藥物，例如以下：

表2 唐代皇帝賜治療見效藥表

(二)養(yǎng)生保健類藥

唐人崇道，鋉石金丹為君臣所好[14]315-317，以求長生?；实鬯?，賜予諸臣則更顯體恤，某種程度上可比作君臣關(guān)系的潤滑劑[15]76-77。

如恩賜鐘乳，《舊唐書》卷七十八《高季輔傳》：“十七年，授太子右庶子，又上疏切諫時(shí)政得失，特賜鐘乳一劑，曰：‘進(jìn)藥石之言，故以藥石相報(bào)?！备呒据o因勸諫藥石，太宗則以藥石相賜[4]2703。又顏真卿為宋璟所書神道碑：“端五日蒙賜鐘乳，命醫(yī)歸鍊，或以為上藥異味，不宜委之?！盵7]3479此條可見，固定節(jié)日如端午皇帝會特賜此藥。

恩賜金石凌，“臣憬言：伏奉恩敕，賜臣金石凌并方及服法，并金花銀合一，又賜臣蘇膏方及眼赤有瘡方……致金石之固，通性命之和”[13]196。又“時(shí)屬炎暑，賜前件紅雪等，…靈藥旁沾，念臣有丹赤之愚，故賜臣以洗心之物，察臣有木訥之性。故臣以苦口之滋，就日疑不冶之清冰，在合若遇園之降雪”[7]6609。由此見得金石凌同金花銀搭配有消暑減熱之功效，然而為何發(fā)熱，除夏日暑熱外，當(dāng)是唐人服食丹藥所引起的并發(fā)癥所致，《備急千金要方·胃腑》條載：“凡人患大熱，皆須候脈。若大大熱者，不得一準(zhǔn)方用藥，皆準(zhǔn)病用藥。大熱不可那者，當(dāng)兩倍、三倍。大大熱者，乃至十倍用之，乃可制之爾。有人苦熱不已，皆由服石所致，種種服餌，不能制止，惟樸消煎可以定之。武德中有貴高人師市奴，謂之金石凌，非也。此方直用二消寒水石石膏可也，即不勞金。有金者，貴高人所加也?！盵16]362因此，金石凌作為壓制丹藥性熱之藥，其賞賜便顯得尤為關(guān)鍵。

恩賜藥金，藥金是養(yǎng)生延年之藥，如“賜臣藥金盞一匙，并參花蜜余甘煎及平脫合二，兼令中使輔朝俊親授昨所賜金方法者”[7]3372。不僅賜藥金，還親賜使者教授服食之法。又“賜臣江東成金二挺，若服之后，深有補(bǔ)益，兼延駐者，伏以仙方所秘，靈藥稱珍。必候休明之辰，上益無疆之壽”[7]7110。

(三)美容駐顏類藥

美容駐顏類藥以臘日所賞賜的口脂與面藥為主，而這兩類藥是皇帝常賞賜的藥物。其一般有固定的賞賜傳統(tǒng)，即在臘日，為何臘日會賜予大臣此類藥物，而非它日？臘日為一年之冬，寒氣襲來，人的皮膚易皸裂生瘡，凍傷手腳，白居易《臘日謝恩賜口臘狀》中，憲宗在臘日賞賜白居易口脂、紅雪、澡豆，時(shí)屬寒冬，有“皸瘃而潤”“不龜之澤”的功效，且從口脂與澡豆類藥品一同賞賜亦可知其主要功效。另外，尚藥局有專門的醫(yī)官負(fù)責(zé)口脂，即“合口脂匠”[3]324，于唐初設(shè)置，并非沿襲舊制。

口脂與面藥是性能相近，用法不完全相同的兩類藥物，《備急千金藥方·唇病》條有：“甲煎口脂，治唇白無血色及口臭方”及“上先煉蠟令消，乃納紫草煮之，少時(shí)候看，以紫草于指甲上研之，紫草心白即出之，下蠟勿令凝即傾弱，合甲煎于蠟中，均攪之論，灌簡中則勿觸動之，冷凝乃取之便成好口脂也。敷口面，日三”[16]141?？谥嘤糜谧齑礁稍?，以涂口，亦可涂面。

面藥則混面脂一起使用，《千金翼方·婦人面藥》載面脂方及面藥方：“面脂方，主面及皴靨黑皯，凡是面上之病悉皆主之方。”“面藥方，……凈洗面，夜涂之。以一兩藥和面脂，令稠如泥，先于夜欲臥時(shí)，澡豆凈洗面，并手干拭，以藥涂面……其色光浮，與未涂時(shí)百倍也。”[17]90面藥混和面脂一起使用，只可涂面，未見有涂口之例。

口脂面藥的賞賜多見于臣子的謝賜表狀中，以常見唐人文集及結(jié)合《全唐文》記載統(tǒng)計(jì)，涉及賜口脂和面藥文計(jì)有25篇(4)范家偉《大醫(yī)精誠：唐代國家、信仰與醫(yī)學(xué)》書中依據(jù)《文苑英華》及《全唐文》統(tǒng)計(jì)所得為21篇，臺北：東大圖書公司，2007年，第125頁。，如下表：

表3 “口脂面藥”篇目統(tǒng)計(jì)

檢表所得，第一，文集中最早書寫謝賜口脂面藥的表狀為李嶠的《謝臘日賜臘脂口脂表》，李嶠生活于武后、中宗時(shí)期(曾三次被拜宰相)，由此可大致推斷臘日賜口脂面藥的時(shí)間上限(5)范家偉《大醫(yī)精誠：唐代國家、信仰與醫(yī)學(xué)》書中認(rèn)為，張九齡的謝賜表為最早記載。。

第二，24篇表狀皆敘其感恩惠賜，內(nèi)容文體大同小異，獨(dú)有1篇格外顯眼，權(quán)德輿《謝停賜口脂等表》，他認(rèn)為口脂賞賜既不屬厚賜，又勞師動眾，因此影響到了國家生計(jì)，應(yīng)一切從簡，減少財(cái)政支出。再者從玄宗《答張九齡謝賜藥批》中言語中已透露出，口脂賞賜是一種常制，“臘日所惠，固其常耳，信則微物亦有嘉名，與卿共之，何足為謝”[18]810。常制漸行其例，所引起的財(cái)政損耗確實(shí)不可小覷。

第三，除了口脂面藥之外，紅雪與紫雪也是常見美容養(yǎng)顏類的賞賜藥物。如令狐楚《謝賜臘日口脂紅雪紫雪歷日等狀》中“賜臣前件物等者，……靈膏有瓊液之容，仙散擬雪花之狀，司天推步，定分至于四時(shí)，尚藥煎和”[7]5494。知紅雪與紫雪為散狀類似雪花，功能主治“絳雪珍芳，捧持而炎瘴自消”[7]4622“賜之絳雪，眾香流澤，芳潤忽光于悴容，五藥蠲痾，瘴癘潛銷于腠理”[7]5194，即可以消除炎瘴、瘴癘之類的疾病。

(四)手詔方書

除直接的賞賜藥物之外，唐代皇帝還多賜予藥方，而且多為親自手寫“神方秘術(shù)”。符載身患熱風(fēng)，食欲不振，肢體不安，憲宗賜其藥方四道：“臣某言：中使朱萬春至，……念臣風(fēng)疾，賜臣手詔，并賜御札藥方四道。”[7]7046后一月又派中使問疾，已經(jīng)痊愈，“臣某言：今月日，中使郭忠政至，伏奉手詔。以臣微疾，尚軫圣懷?！汲踔酗L(fēng)疾，狀候頗劇。自蒙圣澤，特賜神方，酌和劑之宜，備甘辛之味，曾不信宿，已覺痊平”[7]7046。又如前文所提權(quán)德輿《代盧相公謝賜方藥并陳乞表》：“臣邁言：臣自染偏風(fēng)，……伏蒙特令供奉僧智昌醫(yī)療，并每日令中使存問，及賜柳湯煎驢頭方，仍便令服餌者?！盵13]253令狐楚《為人謝問疾兼賜醫(yī)藥等狀》：“伏奉詔書，賜臣烏藥蓼子各一合，藥方兩紙?！盵7]5493

有時(shí)，藥方中還會特寫服用方法，不過多在賜養(yǎng)生類藥中見，從一側(cè)面可反映出唐代皇帝對服食丹藥的重視程度。如前文賜苑咸藥金中，“賜臣藥金盞一匙，并參花蜜余甘煎及平脫合二，兼令中使輔朝俊親授昨所賜金方法者”[7]3372。賜權(quán)德輿金石凌中，“臣憬言：伏奉恩敕，賜臣金石凌并方及服法，并金花銀合一，又賜臣蘇膏方及眼赤有瘡方……致金石之固，通性命之和”[13]196。

三、賞醫(yī)賜藥的對象、途徑及動機(jī)

探討了賞醫(yī)來源及賜藥種類后，則需進(jìn)一步明確：皇帝的賞醫(yī)賜藥除了重臣之外還有何人？是通過什么途徑實(shí)現(xiàn)賞賜？賞賜背后的動機(jī)是什么？

(一)對象途徑

根據(jù)賞醫(yī)賜藥途徑的不同可體現(xiàn)賞賜對象身份與階層的差異，除了前文所列輔拂股肱重臣，諸如蘇良嗣、楊綰、裴度、李勣、姚崇等高官，還有公主，身份尊貴，寵溺優(yōu)渥，賞御醫(yī)自是順理成章，如肅宗第二女紀(jì)國大長公主“忽焉遘疾，御醫(yī)馳診，陰陽之祋已深，中使相望，藥禱之誠無及”[7]6364。乃至遠(yuǎn)嫁的公主，其身份地位亦與重臣相當(dāng)(無論是與皇帝的關(guān)系親疏還是所擔(dān)負(fù)的外交重任)，因此皇帝亦會派御醫(yī)專程前往和親之地，以示榮寵。高宗第十一姊李孟姜遠(yuǎn)嫁遼西邊鎮(zhèn)，佐助駙馬幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，“每炎涼舛候，腠理乖和則名醫(yī)上藥，相望結(jié)軌。……公主自屆邊垂，增動風(fēng)疾。恩敕遣長子隴州司功，四子左千牛季童前后馳驛，領(lǐng)供奉醫(yī)人及藥看療。調(diào)露元年，駙馬以克清邊難，驛召入京。公主隨行，途中大漸，恩敕便令于幽州安置，又令息季童馳驛領(lǐng)醫(yī)藥看療”[8]第一輯67。數(shù)次派遣御醫(yī)前往為公主醫(yī)療，其重視程度亦可見一斑。

以上重臣及公主生病時(shí)，皇帝會委派皇太子送藥以視重視，比如李勣，“自遇疾，高宗及皇太子送藥，即取服之家中召醫(yī)巫，皆不許入門”[4]2489。

對于其它階層的賞賜群體，皇帝會直接賜以詔敕書或委派宦官(中使)作為中間聯(lián)系人，慰疾問病，順便帶去藥方及治療之藥。比如敕賜邊鎮(zhèn)兵將，玄宗對北庭都護(hù)蓋嘉運(yùn)的敕書：“今遣醫(yī)人將藥往，可善自將療。春初余寒，卿及將士并平安好?！盵18]620《敕磧西支度等使章仇兼瓊書》：“近聞卿手足風(fēng)緩，頗有所廢，而不敢言病，竭心在公，良用嗟稱……今遣醫(yī)人將藥，就彼看療，可與之商量。隨病所宜。冬寒，卿比平安，遣書指不多及。”[7]2905言語間透出皇帝的體察與關(guān)懷。再如賜僧道，“臣某言：伏奉中使宣勅，賜貧道藥總?cè)舾晌??！瑔柤仓畼s，施等醫(yī)王，感能仁之惠”[19]752。不僅派中使，還派以醫(yī)官醫(yī)治。

由此可見中使在賞醫(yī)賜藥過程中所起到的重要媒介作用，前文25篇謝賜口脂面藥表中，有15篇都提到“中使某至，伏奉詔書”，即使無明確寫明“中使”二字，也有手詔等字樣，而手詔多半亦是由中使傳遞。

(二)背后動機(jī)

從人性關(guān)懷的角度，皇帝賞賜醫(yī)藥是出于直接目的，如前所講在賞賜治療見效類藥物之時(shí)，多是因?yàn)榇蟪技膊u篤，身患重疾，賜予藥劑以求康復(fù)，史料所見痊愈者不在少數(shù)。雖然有時(shí)已回天無力，但都體現(xiàn)出皇帝對人臣身體健康的特殊關(guān)懷，甚至要知悉朝官人數(shù)的增損，“自今內(nèi)外官人，須相存問，勿致疑阻，有遇疚疾，遞加詢問，為營醫(yī)療，知其增損”[7]53?；实蹜{借自己得天獨(dú)厚的資源優(yōu)勢，在賞賜之間實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的共享。同時(shí)，崇道風(fēng)靡的唐代，對養(yǎng)生保健的需求與重視格外突出，藥石金凌這類保健藥品由于皇帝的賞賜而變得更加珍貴，遂成風(fēng)尚。因此，一方面有利于塑造仁君圣主的形象，另一方面會影響唐人服食藥物的日常習(xí)慣取向。

從權(quán)術(shù)運(yùn)用的角度，皇帝的賞醫(yī)賜藥是出于間接目的，以直接的賞賜方式來獲取間接的人心所向。所賜藥物類似君臣關(guān)系的潤滑劑，拉近君臣關(guān)系的紐帶[15]76-77，近臣之間，甚示榮寵。而對邊鎮(zhèn)將士群體的賞賜，則更易突顯一種利用的意味，在外出征戰(zhàn)表現(xiàn)時(shí)尤甚，唐太宗征高麗時(shí)“有從卒一人病，不能進(jìn)，招至床前，問其所苦，仍敕州縣醫(yī)療之，是以將士莫不欣然愿從”[20]329。通過賜藥這種單向行為，與近臣及兵將之間建立雙向的信任關(guān)系，簡單而言是籠絡(luò)朝臣，穩(wěn)定軍心。本質(zhì)上是皇帝以少御多的一種統(tǒng)治術(shù)，“一君眾臣萬民體制下，甚或一元化任命式官僚制下，資源與榮耀主要源于自上而下，尤其是皇帝(最高統(tǒng)治者)的再分配?！蓖瑫r(shí)，“信—任型關(guān)系與其極致表現(xiàn)‘寵’，作為一種結(jié)構(gòu)性存在，源于由分封制國家到廣土眾民帝國的飛躍，是皇帝與府主利用自幼在熟人世界中形成的關(guān)系資源與行為方式，維護(hù)自身安全并統(tǒng)馭作為‘陌生世界’的天下的一種手段?！盵21]119-121從而在諸王朝日常狀態(tài)下發(fā)揮了吸引眾人，維系王朝格局的作用。如此看來，賞醫(yī)賜藥作為一種醫(yī)療資源的分配是制度支配力在鞏固統(tǒng)治方面的典型展現(xiàn)。

四、結(jié) 語

綜上所述，從唐代皇帝的賞醫(yī)來源的多途可反映出醫(yī)療隊(duì)伍的健全，賜藥種類的繁多可反映出醫(yī)療資源的健全。皇帝憑借健全的醫(yī)療資源與臣下之間實(shí)現(xiàn)了資源共享，但這背后卻隱藏著深刻的政治動機(jī)：人性的關(guān)懷與權(quán)術(shù)的運(yùn)用，醫(yī)藥既是君臣關(guān)系的潤滑劑，又是皇帝制度支配力的有效實(shí)施手段。