資坤湯治療卵巢儲備功能下降月經(jīng)后期陰虛血燥證的臨床觀察

李俊云

山東省淄博市沂源縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 淄博 256100

卵巢儲備功能(OR)主要指女性卵巢皮質(zhì)區(qū)內(nèi)卵泡生長發(fā)育及形成可結(jié)合精子卵泡能力，而DOR是指女性生殖功能衰退，卵巢皮質(zhì)區(qū)形成卵泡數(shù)量及質(zhì)量降低，可導(dǎo)致體內(nèi)性激素水平紊亂，影響生育，病情嚴重者可出現(xiàn)卵巢早衰。因此發(fā)現(xiàn)DOR后,需及時診治，盡量保護卵巢功能。目前西醫(yī)對于DOR患者常給予雌激素或孕激素治療，以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)性激素平衡，但服用激素治療，可引發(fā)失眠、惡心、胸脹等不良反應(yīng)，甚至誘發(fā)激素依賴性腫瘤，進一步加重病情。結(jié)合中醫(yī)學理論分析，在月經(jīng)后期、血枯、不孕、月經(jīng)量少等病癥中均可見DOR癥狀，中醫(yī)認為DOR病機為腎陰虛，因此常以補腎法治療，但肺為腎母、脾胃主后天之源，因此治療期間，需注意養(yǎng)護肺、脾、胃等器官[1]。本文抽選104例DOR月經(jīng)后期患者，均為陰虛血燥證，探究資坤湯臨床療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料 時間2018年7月-2020年7月，樣本共計104例，均為DOR月經(jīng)后期患者，屬陰虛血燥證，隨機分組。觀察組年齡均值(35.14±3.75)歲，病程均值(35.39±4.78)月；對照組年齡均值(35.29±3.81)歲，病程均值(35.41±4.92)月。本院倫理委員會批準研究。DIR月經(jīng)后期患者均知情，對比104例陰虛血燥證患者數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2辯證標準 本文納入患者均為陰虛血燥證，辯證標準如下：主證：經(jīng)期紊亂延后、經(jīng)量減少、經(jīng)血色紅質(zhì)稠；次癥：潮熱多汗、口干、皮膚干燥、大便干燥、五心煩熱、手足燥熱。舌脈征象如下：舌紅、苔少、脈細數(shù)。

1.3治療方案 對照組給予雌二醇片/雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮片治療，于經(jīng)期1d給藥，前14d給予雌二醇片，口服2mg；后14d給予雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮片，雌二醇片口服2mg、地屈孕酮片口服10mg。治療28d。

觀察組給予資坤湯治療，藥方如下：龜甲30g；熟地黃、黑豆各20g；菟絲子、女貞子、石斛、玉竹、枸杞子、生地黃、北沙參、丹參、麥冬各15g；當歸、玄參、桑椹、補骨脂、炙覆盆子各12g。上述諸味中藥水煎2次，取煎液300ml，早晚各服150ml，于經(jīng)期5d給藥，每日1劑，至下月月經(jīng)來潮1d停止。持續(xù)服用3月經(jīng)周期。

1.4療效評判 DOR月經(jīng)后期患者經(jīng)藥物干預(yù)后，經(jīng)期、經(jīng)量正常，癥狀消失，超過3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)為顯效；經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復(fù)，癥狀改善，超過3個月經(jīng)周期未惡化為有效；經(jīng)期紊亂，經(jīng)量未增加，癥狀加重為無效。

2 結(jié) 果

2.1治療前后中醫(yī)癥候積分對比 DOR月經(jīng)后期患者入院后，觀察組行資坤湯治療，癥候積分為(3.68±1.87)分，對照組行西藥治療，癥候積分為(6.78±2.44)分，t值為7.6132，P<0.05；治療前，觀察組癥候積分為(17.43±4.15)分，對照組癥候積分為(17.45±4.17)分，t值為0.0257，P>0.05。

2.2對比DOR月經(jīng)后期患者組間療效 DOR月經(jīng)后期患者行中藥資坤湯治療，觀察組療效高達96.15%，對比另一組80.77%，P<0.05。如表1。

表1 DOR月經(jīng)后期患者療效分析表(n,%)

3 討 論

DOR可引發(fā)卵巢早衰，發(fā)病后患者多伴有經(jīng)期紊亂、潮熱、陰道干澀、性欲降低、性功能衰退等癥狀，當DOR患者出現(xiàn)血清卵泡刺激素升高、竇卵泡數(shù)量降低情況時，可影響生育能力。分析DOR病因，多與遺傳、年齡、自身體質(zhì)及化療藥物等因素有關(guān)。西醫(yī)治療DOR月經(jīng)后期多采取激素類藥物干預(yù)，以調(diào)節(jié)性激素平衡，但停藥后并發(fā)癥風險及復(fù)發(fā)風險較高，療效不佳。結(jié)合中醫(yī)理論分析，并無DOR具體病名，可歸于“不孕”“經(jīng)閉”“月經(jīng)過少”或“血枯”等范疇，中醫(yī)認為腎主先天精氣，是維持人體正常生長發(fā)育的基礎(chǔ)，因此腎氣盛衰直接影響著月經(jīng)變化，可以滋陰補腎方治療[2]。本文對于DOR月經(jīng)后期陰虛血燥證患者，采取中藥資坤湯治療，效果良好。方中女貞子與石斛同為君藥，可起補腎益肺、滋陰養(yǎng)肝之效；方中菟絲子、熟地黃、北沙參、枸杞子、玉竹與生地黃等同為臣藥，可起補腎益精、滋陰潤燥之效；方中龜甲、玄參、補骨脂、麥冬、丹參、覆盆子與當歸同為佐藥，可起通絡(luò)活血、安神靜心、潤肺養(yǎng)陰之效；方中黑豆與桑葚同為使藥，可起養(yǎng)血活血、補腎養(yǎng)陰之效[3]。結(jié)合本次研究，觀察組療效及中醫(yī)癥候評分均優(yōu)于對照組，提示資坤湯有利于卵巢功能恢復(fù)，效果更佳。

綜上所述，DOR月經(jīng)后期陰虛血燥證患者經(jīng)資坤湯治療，可促進卵巢功能恢復(fù)，改善內(nèi)環(huán)境，值得推廣。