經(jīng)尿道前列腺電切術后伴感染的處理與干預措施分析

萬光陽

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色，533000）

前列腺增生是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿急、尿頻等，若不及時治療，隨病情發(fā)展極可能導致患者并發(fā)尿潴留、尿路梗阻等疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療主要以經(jīng)尿道前列腺電切術為主，可有效發(fā)揮創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦少等優(yōu)勢，而尿路感染是常見的術后并發(fā)癥，大部分患者病發(fā)原因與尿道插管有關，而經(jīng)尿道前列腺電切術后，需留置尿管5-7d，再加上大部分患者免疫力較低或多項慢性疾病等因素，術后并發(fā)尿路感染的幾率顯著上升[2]。故對患者感染癥狀及時處理，并進行有效干預，是減少尿路感染發(fā)生率的關鍵，因此本文以86例患者為例，分析依據(jù)患者術后感染情況有針對性的實施干預措施的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年7月-2020年9月收治的經(jīng)尿道前列腺電切術患者86例，均為男性患者，隨機分為兩組，各43例，納入標準：①均經(jīng)超聲檢查確診為前列腺增生，并接受經(jīng)尿道前列腺電切術治療；②均知曉實驗目的，自愿參與并簽署知情同意書；③依從性良好，可積極配合；④已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，且患者臨床資料齊全。排除標準：①有尿道或盆腔手術史者；②合并前列腺癌或其他嚴重惡性腫瘤疾病者；③有免疫系統(tǒng)疾病、全身性感染疾病者；④合并膀胱結石、尿道狹窄與尿路結石者；⑤對本次實驗較抗拒，或臨床資料丟失者。對照組患者最小年齡56歲，最大年齡79歲，平均年齡（62.35±2.65）歲；觀察組患者最小年齡55歲，最大年齡78歲，平均年齡（62.29±2.16）歲。兩組基本資料比較P>0.05。

1.2 方法對照組為常規(guī)護理，給予患者心理干預、口頭宣教、并發(fā)癥預防等。觀察組依據(jù)患者術后感染情況有針對性的實施干預措施，具體操作：①術后護理：密切監(jiān)測患者生命體征，注意患者體溫觀察，若術后3d體溫仍高于正常體溫需檢查是否有尿路感染；加強巡視，注意檢查引流管的通暢度。觀察引流液顏色，并依據(jù)顏色變化調(diào)整沖洗速度，若有導管堵塞，可進行引流管擠壓，或以生理鹽水加壓沖洗。于術后2d間斷膀胱沖洗，囑咐患者多飲水，保持300mL/d，第3天停止沖洗。②并發(fā)癥護理：膀胱痙攣：因?qū)Ч軞饽覊浩鹊?、沖洗液刺激與尿道手術創(chuàng)面等因素影響，患者極易出現(xiàn)膀胱痙攣，繼而出現(xiàn)尿脹、膀胱尿道陣發(fā)性與痙攣性收縮痛；護理人員及時做好心理干預，囑咐患者勿用力排便，遵醫(yī)囑給予藥物干預；同時保持沖洗的生理鹽水溫度為31-33℃，有效地抑制膀胱痙攣。出血：大部分患者常因沖洗不暢，繼而造成結痂層脫落、或肺部疾病促使患者強力咳嗽、便秘等原因?qū)е鲁鲅?；因此與術后2d，輔助患者及早下床活動，有效預防尿路感染；囑咐患者多吃水果、蔬菜與易消化類食物，保持排便通暢；若有便秘癥狀，給予石蠟油緩瀉劑干預。③尿路感染：保持患者被褥整潔；注意患者腹部、臀部與會陰部皮膚的清潔干燥；做好健康衛(wèi)生宣教，促使患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；同時護理人員注意患者尿道口紅腫、異常分泌物等情況，保持其尿道口清潔，并以0.5%碘狀棉球每天消毒；合理使用抗生素治療；安善固定患者導尿管，保持其通暢，避免尿管與引流管受壓，同時其位置擺放，需低于恥骨，預防逆行感染；嚴格遵循密閉無菌引流，從而推遲菌尿的發(fā)生時間，若其密閉性被破壞，需及時更換，從而避免尿路感染發(fā)生；患者引流袋需2-3d更換1次，其過程無須打開引流密閉系統(tǒng)，且嚴格遵循無菌操作，從而減少逆行感染發(fā)生；術后沖洗2-3d，然后行膀胱功能訓練，2d后拔除導尿管，在確定患者排尿通暢、尿線增粗后出院。若患者發(fā)生尿路感染需及時給予抗感染治療。

1.3 觀察指標①記錄兩組尿路感染的發(fā)生例數(shù)，并比較。 ②以我院自擬滿意度問卷進行調(diào)查，由患者對本次護理服務進行打分，滿分為10分，其中非常滿意（9-10分），滿意（5-8分），不滿意（1-4分）。非常滿意率+滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法以SPSS22.0分析，計數(shù)資料（%）以x2檢驗，P<0.05為差異明顯。

2.結果

觀察組總滿意度高于對照組，而尿路感染發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組滿意度與尿路感染發(fā)生率比較[n，%]

3.討論

前列腺增生是常發(fā)于男性人群的泌尿系統(tǒng)疾病，主要為尿道周圍的前列腺組織生長過度、尿道口縮窄等，而經(jīng)尿道前列腺電切術是前列腺增生患者常用的手術治療措施，主要是經(jīng)尿道牽引繼而達到治療的目的，具有顯著效果，但因術后需留置導尿管，并需進行膀胱沖洗，易發(fā)生感染，嚴重影響患者預后[3]。因此對經(jīng)尿道前列腺電切術患者進行有效的護理干預，穩(wěn)定患者病情，降低尿路感染發(fā)生率是其關鍵。

本文實驗結果表明依據(jù)患者術后情況實施有效的護理干預，密切關注患者體溫變化，同時妥善固定導尿管，注意引流液顏色、沖洗流暢度，有效預防尿路感染發(fā)生；并給予有效的并發(fā)癥預防，改善患者預后[4]。積極做到：①嚴格遵循無菌操作，降低患者感染發(fā)生幾率；②加強患者尿道口護理，及時清除其分泌物與異物；③囑咐患者多飲水，確保液體攝入量可產(chǎn)生足夠的尿流量，從而實現(xiàn)內(nèi)部沖洗的目的。

綜上所述，針對經(jīng)尿道前列腺電切術伴感染患者實施有效處理與干預，可有效降低尿路感染發(fā)生率，繼而促使患者及早康復，且患者對其接受度較高，值得臨床大范圍推廣應用。