優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

高曉燕

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

慢性乙型病毒性肝炎屬于一種傳染性很強(qiáng)的疾病，乙肝病毒會(huì)隨著時(shí)間的推移和感染事件的惡化逐漸合并為肝炎甚至壞死，導(dǎo)致患者肝功受損無(wú)法徹底根治。目前，我國(guó)針對(duì)慢性乙型病毒性肝炎并沒(méi)有理想的特效藥物，但是如果對(duì)患者實(shí)施科學(xué)治療和護(hù)理，仍然可以使患者病情得到有效、穩(wěn)定的控制。由此可見(jiàn)，對(duì)該類疾病進(jìn)行治療的同時(shí)，輔助有效的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)可以起到很好的臨床療效。我院選取部分慢性乙型病毒性肝炎患者對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和其他護(hù)理模式的對(duì)比研究，分析發(fā)現(xiàn)臨床應(yīng)用效果明顯，現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)道呈下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取患者36例研究，將36例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組以便于分析研究。對(duì)照組有18例患者，男性10例，女性8例，患者年齡范圍和均齡分別為20歲至76歲和（39.13±10.18）歲；另18例患者劃分為觀察組，其中男患11例，女患7例，平均年齡和齡值范圍分別為（38.58±11.09）歲和（21歲至77歲）?；颊呔橥猓瑢?duì)兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異較小，P大于0.05可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法兩組患者護(hù)理模式干預(yù)方式如下：為對(duì)照組患者宣講健康基礎(chǔ)知識(shí)并給予必要的臨床指導(dǎo)，護(hù)理人員做好患者每日的身體指標(biāo)監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)性護(hù)理操作等。觀察組應(yīng)用我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體從以下幾方面來(lái)實(shí)施：①首先做好病房環(huán)境的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員需要做好病房的每日一通一換，即每日必做的通風(fēng)換氣，根據(jù)病房空氣質(zhì)量做好定期的打理和消毒，由于患者實(shí)際病情和身體情況各有差異，護(hù)理人員需要結(jié)合病房?jī)?nèi)外溫差及患者實(shí)際對(duì)病房?jī)?nèi)部的溫濕度進(jìn)行合理控制，給患者帶來(lái)良好的住院體驗(yàn)[2]。②做好患者的心理疏導(dǎo)，慢性乙型病毒性肝炎患者因疾病的特殊性大都心理比較緊張和抑郁，害怕進(jìn)行社交，焦慮情緒比較大，心理負(fù)擔(dān)很重，對(duì)該類患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，會(huì)刺激他們的應(yīng)激性反應(yīng)，對(duì)后續(xù)的順利治療和護(hù)理非常不利，基于此，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒非常必要，護(hù)理人員可以根據(jù)患者實(shí)際的心理狀況制定針對(duì)性安撫方案，主動(dòng)增加與患者交流的機(jī)會(huì)，多鼓勵(lì)患者，使其振作精神樹(shù)立積極是治療心態(tài)，為其進(jìn)行正確、必要的心理疏導(dǎo)，幫助其通過(guò)正確的方式將負(fù)面情緒及時(shí)宣泄出來(lái)，進(jìn)而提升其配合治療的主觀能動(dòng)性。③提升患者對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，由于患者實(shí)際年齡和文化水平不同，理解能力自然會(huì)有所差異，因此，護(hù)理人員在宣講慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)理、各種傳播途徑及治療方式等內(nèi)容時(shí)，需要采用適宜的講解模式以便于患者更好理解和認(rèn)知，使患者的自我保護(hù)意識(shí)得到真正強(qiáng)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)公德意識(shí)的普及和落實(shí)[4]。根據(jù)每位患者的實(shí)際病情及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，制定針對(duì)性健康知識(shí)的科普宣傳，同時(shí)還要和患者及其家屬詳細(xì)講解患者病情的實(shí)際階段、臨床治療等情況，護(hù)理人員在做好監(jiān)督護(hù)理的同時(shí)也要叮囑患者家屬加大對(duì)患者的監(jiān)管力度，為后續(xù)病情預(yù)后的有效改善奠定基礎(chǔ)。④為患者做好用藥方面的護(hù)理，將按時(shí)服藥的重要意義耐心講解給患者聽(tīng)，并將擅自停藥或不按時(shí)服藥的嚴(yán)重后果詳細(xì)告知患者，提升患者配合治療的依從性。⑤為患者做好飲食方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者制定科學(xué)、合理的食譜，每日保證患者攝入兩三種新鮮水果并攝入足夠的新鮮蔬菜，多為患者搭配高蛋白的魚或雞肉，保證每天營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性，食物清淡、易消化、富含蛋白是肝炎患者飲食的首選。同時(shí)，護(hù)理人員還要將飲食禁忌詳細(xì)告知患者，避免高熱量、油炸、燒烤等食物，以防加重防臟負(fù)擔(dān)惡化病情，少食多餐是肝炎患者正確的飲食方式。⑥為患者做好其他方面的護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理除了上述內(nèi)容外，護(hù)理人員還需要關(guān)注患者的脾氣秉性、聽(tīng)力等其他方面的狀況，通過(guò)對(duì)患者全面了解為患者安排更加合適的病房和床位，使患者有充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，結(jié)合治療和護(hù)理使患者身體指標(biāo)盡快恢復(fù)到預(yù)期水平。⑦為患者做好出院指導(dǎo)和護(hù)理，如果患者身體恢復(fù)良好且達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)、必要的出院指導(dǎo)，做好出院后電話或微信等不同形式的院外隨訪，叮囑患者做好復(fù)診[6]。

1.3 指標(biāo)觀察將兩組患者的生活質(zhì)量、不同護(hù)理模式干預(yù)期間的治療依從性、對(duì)護(hù)理人員的滿意度情況及患者肝功能指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，（生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分、護(hù)理滿意度及肝功指標(biāo)恢復(fù)值）越高，表示護(hù)理干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法36例患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)計(jì)和分析，（±s）用來(lái)表示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料，百分比即%表示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，t和x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)研究中如果P值小于0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有一定統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組慢性乙型病毒性肝炎患者是生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的物質(zhì)生活評(píng)分為71.82±6.17，社會(huì)功能評(píng)分為65.71±4.78，心理評(píng)分和軀體評(píng)分分別為73.29±3.07和72.61±3.97；而對(duì)照組物質(zhì)生活評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、心理及軀體評(píng)分依次為：58.53±7.59、53.18±8.09、62.11±6.31、51.62±7.68，從兩組數(shù)據(jù)可以看出，不管是物質(zhì)生活還是社會(huì)功能，或者心理評(píng)分和軀體評(píng)分，觀察組患者在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量綜合方面均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大具有統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者生活質(zhì)量對(duì)比表（x ±s）

2.2 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式干預(yù)后治療依從情況從兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中分析得出，對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式干預(yù)后，治療依從性發(fā)生了明顯變化，其中，觀察組患者生活方式改善程度為8.56±0.92，定期復(fù)查的積極性和用藥積極性分別為8.05±0.77和8.79±0.58；對(duì)照組患者生活方式改善程度為6.87±0.68，定期復(fù)查積極性為6.79±0.73，遵照醫(yī)囑服藥積極性為6.83±0.69，從數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組患者的生活方式發(fā)生了明顯改善，且定期復(fù)查和用藥積極性均有明顯提升，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異較大，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同護(hù)理模式干預(yù)后的治療依從性比較表（x ±s）

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)不同護(hù)理模式干預(yù)的總體滿意率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中得出，為兩組慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行不同護(hù)理模式干預(yù)后，護(hù)理滿意度結(jié)果出現(xiàn)明顯不同。具體為，觀察組有10例滿意，7例一般滿意和1例不滿意，總護(hù)理滿意率為94.44%；對(duì)照組患者滿意的有9例，一般滿意和不滿意的分別有4例和5例，總滿意率為72.22%，由此可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組實(shí)施醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理滿意率明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后的總體滿意度對(duì)比表（n，%）

2.4 對(duì)比兩組患者臨床肝功指標(biāo)轉(zhuǎn)換情況對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后得出，觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的有13例，占比為72.22%；HBeAg轉(zhuǎn)陰的有10例，占比為55.56%；抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率為44.44%；而對(duì)照組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg轉(zhuǎn)陰例數(shù)分別為7例和5例，占比分別為38.89%和27.78%，抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率為16.67%，從結(jié)果可以看出，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異明顯P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者臨床肝功指標(biāo)轉(zhuǎn)換情況（n，%）

3 結(jié)論

乙型肝炎通常是病毒引發(fā)的乙肝，由于病情發(fā)展速度不同有急性和慢性區(qū)分，急性乙型病毒性肝炎目前臨床比較少見(jiàn)，大部分的肝炎均屬于慢性乙型病毒性質(zhì)。乙型病毒性肝炎屬于全球類傳染性疾病，是患者受乙型肝炎病毒超半年以上的持續(xù)感染，導(dǎo)致肝臟部位出現(xiàn)程度不一的炎癥壞死或纖維肝。慢性乙型病毒性肝炎雖然是乙肝病毒引發(fā)，但患者發(fā)病及實(shí)際病情與感染者和環(huán)境等多種因素有很大關(guān)系，不僅可以母嬰或血液傳播，還可以通過(guò)患者受損的皮膚黏膜或性活動(dòng)等進(jìn)行接觸式傳播，傳染性很強(qiáng)[3]。慢性乙型病毒性肝炎患者早期癥狀并不明顯，臨床表現(xiàn)通常使患者感覺(jué)頭暈、乏力或食欲減退、尿黃或睡眠質(zhì)量不好等不典型癥狀，隨著肝炎癥狀的逐漸加重，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的膚色暗沉、粗糙或脾臟腫大、肝掌等臨床癥狀，同時(shí)，患者體內(nèi)白蛋白明顯降低，而轉(zhuǎn)氨酶和丙種球蛋白顯著增高。如果不進(jìn)行及時(shí)的治療和干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者肝功嚴(yán)重受損甚至危及患者生命。據(jù)有關(guān)調(diào)研資料估計(jì)，我國(guó)慢性乙肝患者高達(dá)兩三千萬(wàn)，不僅對(duì)患者的身體及心理健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，還嚴(yán)重影響著我國(guó)公共衛(wèi)生質(zhì)量的進(jìn)一步提升。對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行治療工程中，如果護(hù)理干預(yù)效果不理想，會(huì)影響患者整體臨床療效[5]。

對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理時(shí)，醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理模式是比較常用的，基礎(chǔ)護(hù)理可以從某種程度上干預(yù)肝炎疾病的進(jìn)一步擴(kuò)散，但因護(hù)理模式不夠完善和優(yōu)化，對(duì)患者護(hù)理的統(tǒng)一性較強(qiáng)，針對(duì)性方案不明顯，導(dǎo)致許多患者治療積極性較差。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)化而來(lái)，護(hù)理模式更加人性化，可以綜合患者的實(shí)際病情和具體需求制定針對(duì)性護(hù)理方案，有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的缺陷。對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員會(huì)密切觀察患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不良情緒突出的患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)和安撫，整個(gè)護(hù)理全過(guò)程都是以患者為服務(wù)對(duì)象來(lái)進(jìn)行，想患者所想、急患者所急，使患者在住院期間有回家一般的感覺(jué)，不僅可以享受全面的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)護(hù)理人員的人性化服務(wù)，使患者焦慮、緊張的心理充分放松，極大改善了患者的負(fù)面心態(tài)，有助于患者更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)院治療。除了心態(tài)調(diào)整外，為患者營(yíng)造舒適、安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境，為患者搭配科學(xué)、合理的日常飲食等，不僅保證了患者充分的睡眠，還為患者提供了充足的營(yíng)養(yǎng)供給[1]。另外，通過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格的院外隨訪及電話互動(dòng)，不僅及時(shí)掌握了患者入院、出院后的病情變化，還使優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到了有效延續(xù)和提升。

我院在本次研究數(shù)據(jù)中分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理應(yīng)用效果有了明顯變化：觀察組患者的物質(zhì)生活評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分、心理及軀體評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量有了明顯提升；同時(shí)，觀察組患者的生活方式有了明顯改善，會(huì)積極主動(dòng)的遵照醫(yī)囑服藥并進(jìn)行定期復(fù)查，治療依從性明顯高于對(duì)照組；通過(guò)對(duì)觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)護(hù)理滿意度顯著提升，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)膳食的足夠攝入，使觀察組患者的肝功指標(biāo)轉(zhuǎn)換情況有了明顯提升，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰和HBeAg轉(zhuǎn)陰例數(shù)明顯并對(duì)照組增多，抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率也顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均表現(xiàn)出較大差異，P＜0.05統(tǒng)計(jì)意義明顯。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)慢性乙型病毒性肝炎具有非常明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以使患者的生活質(zhì)量明顯改善，并顯著提升患者配合治療的積極主動(dòng)性，同時(shí)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的總體滿意度大幅提高，患者臨床肝功指標(biāo)有了明顯提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用效果明顯，意義重大，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。