抗肢體痙攣康復模式在腦卒中致偏癱患者早期康復中的應用效果觀察

魏麗娜

（遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院康復科，四川 遂寧，629000）

近年來，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，盡管醫(yī)療技術的進步大大削減了腦卒中患者的死亡率，但是該疾病的致殘率仍然居高不下，尤其偏癱肢體肌張力異常導致痙攣，對患者的日常生活存在著嚴重不利影響。所以，腦卒中患者早期康復過程中，抗肢體痙攣是重中之重[1]。本研究則選取部分本院腦卒中致偏癱患者，在Bobath技術基礎上給予抗肢體痙攣干預，幫助患者盡可能恢復日常生活能力，減小偏癱率。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院就診的卒中致偏癱患者中選取90例，以患者入院先后順序為劃分依據(jù)將所有患者均分到對照組、研究組。對照組常規(guī)護理，其中男27例，女18例，年齡34～67歲，平均年齡（51.32±5.63）歲；研究組抗肢體痙攣康復，其中男21例，女24例，年齡36～68歲，平均年齡（51.68±5.16）歲。納入標準：首次發(fā)病；病程≤6月；意識清晰，依從性好。排除標準：合并精神障礙；年齡＞70周歲；無法正常交流溝通?；颊呋€資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 干預方法對照組常規(guī)護理，包括關節(jié)活動訓練等，并可根據(jù)患者病情，給予中醫(yī)康復干預，如推拿、針灸等。研究組則采取抗肢體痙攣康復干預。在患者入院當天評估患者的實際狀況，然后制定針對性抗肢體痙攣康復計劃。首先，康復體位訓練。包括①患側(cè)保持臥位，內(nèi)收內(nèi)旋雙髖關節(jié)，減少患側(cè)受到的壓迫。②患側(cè)保持臥位，屈曲下肢的髖關節(jié)和膝關節(jié)[2]。自然擺放健肢，舒適為主，軟枕支撐患肢，避免足內(nèi)翻。每1～2h更換一次體位，防止長時間同一體位導致壓瘡。其次，抗痙攣康復操。患者病情穩(wěn)定后開始訓練，患者仰臥，康復操包括活動肌肉、穴位按摩以及活動關節(jié)3節(jié)，以實際病情為依據(jù)選擇主動或者被動訓練。餐后1h訓練，20～30min/次，2次/d，訓練強度以患者的實際耐受程度為標準，強行訓練。最后，平衡罐法。在中醫(yī)康復科醫(yī)生協(xié)助下，給予患者平衡罐法（包括抖罐、走罐、閃罐以及擦罐等）進行康復治療。

1.3 觀察指標借助Barther指數(shù)評分量表（BI）評估患者的日常生活能力，量表滿分100分，分數(shù)高日常生活狀況好。借助Fugl-Meyer量表評價患者的運動能力，量表分為上肢和下肢兩部分，上肢運動能力滿分66分，下肢運動能力滿分34分，分數(shù)越高表示運動能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，用（±s）、t檢驗分別對計量資料進行表示、檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組BI評分干預前后的對比兩組組內(nèi)干預前后對比，BI評分都有明顯的改善（P＜0.05），但干預后兩組組間相比，研究組BI評分更高（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組BI評分干預前后的對比（分，（±s）

表1 兩組BI評分干預前后的對比（分，（±s）

組別 例數(shù) BI評分 t P干預前 干預后對照組 45 43.22±10.99 66.35±11.67 9.688 0.000研究組 45 42.69±10.74 74.89±12.38 13.180 0.000 t/0.231 3.370 P/0.818 0.001

2.2 兩組肢體運動能力干預前后的比較兩組組內(nèi)干預前后對比，肢體運動能力都有明顯的改善（P＜0.05），但干預后兩組組間相比，研究組不僅上肢運動能力更強，而且下肢運動能力也更強（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組肢體運動能力干預前后的比較（分，（±s）

表2 兩組肢體運動能力干預前后的比較（分，（±s）

組別 例數(shù) 上肢運動能力 t P 下肢運動能力 t P干預前 干預后 干預前 干預后對照組 45 22.31±3.75 43.65±6.24 19.664 0.000 10.31±4.05 19.63±4.55 6.910 0.000研究組 45 22.43±4.02 51.26±7.82 21.995 0.000 10.22±4.11 26.73±5.49 16.149 0.000 t/0.146 5.103 0.068 6.680 P/0.884 0.000 0.946 0.000

3 討論

肢體痙攣是導致腦卒中患者發(fā)生運動障礙的一個關鍵因素，所以抗痙攣是臨床護理工作的一大重點。本次研究中，研究組的上肢、下肢運功能力更強（P＜0.05），表明抗痙攣康復的效果顯著。在抗痙攣康復模式中，定時更換體位，不僅對肌肉痙攣具有緩解作用，而且有助于患肢關節(jié)僵硬的發(fā)生，對異常肌張力也有改善效果，為此后的康復打下基礎?？祻陀柧毑賱t有利于血液循環(huán)，強化神經(jīng)肌肉傳導，提高神經(jīng)興奮性，對肌張力起到平衡效果，搭配平衡罐法，進一步提升肌肉興奮性，在恢復肢體活動能力的同時，提高患者的日常生活能力，與本研究中干預后研究組（74.89±12.38分）較對照組（66.35±11.67分）BI評分更高（P＜0.05）結(jié)果一致。

綜上所述，在腦卒中致偏癱患者的早期康復過程中，應用抗肢體痙攣康復模式，不僅有效提高患者肢體運動功能，還可更大幅度提升BI評分，有助于患者的康復。