淺析《內(nèi)經(jīng)》中“升降出入”

【摘要】精氣是構(gòu)成世界的本源，人類的生活、生產(chǎn)、學習等活動離不開精氣升降出入、與天地精氣的交互。如果精氣升降出入失常，便會阻礙人體的生長收藏，導致疾病。如果人體自我封閉起來，便會閉塞不通，最終只能乏源而竭，走向困厄和滅亡。

【關(guān)鍵詞】精氣;升降出入;五臟

中國傳統(tǒng)哲學以精氣學說解釋萬物起源及發(fā)展變化，認為精氣是構(gòu)成世界的本源。精氣是指宇宙中的無形可見、運動不息而又含有巨大能量的極細微物質(zhì)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學和傳統(tǒng)哲學同宗同源，也秉持著同樣的理念，認為精氣升降出入化生了天地萬物。又有《素問·六微旨大論》云：“出入廢，則神機化滅;升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已;非升降，則無以生長化收藏。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降?；行〈?，期有近遠。四者之有而貴常守，反常則災害至矣。”由此可知，精氣升降出入是生物很重要的、不可或缺的生存之道，精氣升降出入若反常，就會導致生物某一方面的疾病現(xiàn)象，進而影響到整體全方面的陰陽失衡，不能及時疏通，最后甚至于陰陽離決、形神離散。萬物各有造化，器量大者、升降出入大者造化大，反之，器量小者、升降出入小者，則造化小甚則困窘。

1.五臟精氣是升降出入之本

肺主氣，司呼吸。肺為氣之本，不僅調(diào)節(jié)升降一身的氣機，更是調(diào)節(jié)自身和外界清氣出入，與天地自然之氣相交互，以清氣供養(yǎng)全身。肺的宣發(fā)肅降功能失常，則生咳嗽、鼻塞、惡寒等外感之證。

脾主運化，起到升清降濁的作用。脾為倉廩之本，作為生命生長的土壤，汲取外界水谷精微再運輸四布供養(yǎng)全身。脾的運化失常，則后天不足，有氣血衰少、四肢無力、肌肉瘦削等氣血兩虛之證。

肝主疏泄，條達疏通身體之郁結(jié)瘀滯氣血，溝通上下表里。肝為罷極之本，主耐受疲勞。肝的疏泄功能失常，則有疲乏倦怠、腹痛脅痛等氣郁血瘀之證。

腎為封藏之本。腎主藏精，精氣升降出入、生化不息，腎藏伏五臟盛滿的精微物質(zhì)，以不斷供養(yǎng)生命生長壯大;腎主水，調(diào)節(jié)一身之水津液升降出入，以潤澤全身，使生命不干涸;腎主納氣，使攝入體內(nèi)的外界清氣下沉而不喘脫，固護元氣。腎的封藏功能失常，則小兒發(fā)育遲緩不良，成人精力不足、口干、腰膝酸軟、氣促喘脫、水腫等精液不足、元氣不固之證。

心主血脈，為生之本。心主一身的血脈，血液承載精微物質(zhì)，心使血液運行隨脈道升降出入，以陰精滋養(yǎng)全身;主藏神，統(tǒng)領(lǐng)五臟之神，使五臟運行有序不紊亂，統(tǒng)領(lǐng)人的精神活動。失常則有胸痛、頭痛、悲喜無常等氣血瘀阻、情志異常之證。

《素問·金匱真言論》：“夫精者，生之本也?！薄端貑枴の迮K別論》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉?！蔽迮K是身體之本，精氣是五臟升降出入之本。精氣衰敗則五臟升降出入衰敗。

《素問·上古天真論》云：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸澳苤邠p八益，則二者可調(diào)。不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣;年五十，體重，耳目不聰明矣;年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕淚俱出矣。”五臟為陰，與起居飲食密切相關(guān)。若飲食不節(jié)，則傷脾胃，脾胃運化失常，或起居不時，導致五臟氣機升降失常，皆會損傷五臟之精氣，使其耗散，則升降出入不足，職能失守，多生病變。精氣衰竭，便會呈現(xiàn)出精力不足、生理功能減退、九竅經(jīng)脈不通等陽氣衰退、升降出入失常的癥狀。故生活要注意起居按時節(jié)制，保養(yǎng)五臟精氣，精氣充沛，升降出入才得以正常。

2.情志、寒熱是升降出入之使

《素問·舉痛論》云：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！鼻橹炯昂疅岬淖兓瑫龑鈾C的升降出入。

生命一世，離不開七情六欲?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸疤煊兴臅r五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！鼻橹炯昂疅崤c五臟精氣相互影響。喜怒悲憂恐寒熱由五臟精氣活動而來，因而人的喜怒悲憂恐是常有的，就如寒暑燥濕風是與天地常在一樣，情志寒熱是伴隨著自身五臟運行生成而來，不可避免的。情志與寒熱皆會引導氣機的升降出入，是升降出入之使。但是若情志過極、寒暑過度會導致氣機失調(diào)而損傷五臟。所以應避寒暑、和喜怒，而不是喜怒縱情無節(jié)。

3.心神統(tǒng)領(lǐng)氣機、膽決斷氣機

《素問·靈蘭秘典》：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉……凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃。”心神通明，主宰十二官相和，五臟六腑才能調(diào)和，升降出入得以正常。另外飲食起居也影響升降出入，而心為君主之官，統(tǒng)領(lǐng)神志，故情志的調(diào)節(jié)、飲食起居的按時有節(jié)都責于心神。心與神，一動一靜，按照其固有的節(jié)律，所以能制五臟精氣、節(jié)律。若人不知節(jié)制，喜怒不調(diào)，情志不節(jié)，不知自處，或抑郁或狂躁，不制動靜，則傷于心神，五臟煩亂。

《素問·六節(jié)藏象論》：“凡十一臟，取決于膽也?！蹦懻?，中正之官，決斷出焉。十一臟要各司其職，各守其位，不妄動、不偏勝偏衰，有賴于膽的中正決斷。膽正十一臟之神，使其守中;決斷十一臟之氣，調(diào)節(jié)盛衰?！肮是尻枮樘?，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨;雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟;清陽實四肢，濁陰歸六腑?！蔽迮K六腑經(jīng)脈升降出入如天道運行，按其固有的、單向的循行道路，而其中膽則決斷升降出入，使五臟六腑經(jīng)絡的運行規(guī)律正常。膽不受邪阻、不失其中正決斷，十一臟氣血精津液才能不斷生長壯大。天地間的規(guī)律失衡則為害，比如四時不正之氣?！百\風數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅?！比梭w也是如此。人一身正氣是否充足，又與膽密切相關(guān)。膽氣充足則勇，膽氣虛弱則怯。膽中正決斷的正常與否，在一個人身上體現(xiàn)為行坐正倚，處事勇怯?！端貑枴そ?jīng)脈別論》云：“人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？……凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎……渡水跌仆，喘出于腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也?！碑斎擞霾⌒?，憑借五臟精氣升降出入，勇者容易去病安康，怯者容易著病不去。

4.治療和生活中的升降出入應用

《千金要方》云：“凡小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱，宜時見風日，若都不見風，則令肌膚脆軟，便宜傷中……”。人之始生，五臟始成，便進行升降出入，血脈筋骨肌肉漸生。若小兒不見風日，不得天地日月之涵養(yǎng)，升降出入停息，成長發(fā)育受阻，則筋骨肌肉、臟腑腠理不實。故應“凡天和暖無風之時，令母將兒于日中嬉戲，數(shù)見風日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不致疾病”。

“透透氣”，總是生活在密閉住宅中，妨礙天地風氣與人體氣機交互。常于天地間，得天地自然之氣出入。如夏天之時，陽氣最盛，天地氣交——是天地之氣升降出入最盛之時，也是萬物繁盛之時。夏天的風，讓人喜愛，讓人成長?！岸嗪蛣e人交流”，日常生活多與別人交流，不僅能交換彼此的意見，更能讓內(nèi)心世界和現(xiàn)實世界相接觸，讓人更現(xiàn)實更通達，不妄想不自閉，不使自身郁結(jié)于里，困惑于心，迷失現(xiàn)實，也是升降出入得全。

歌樂自古有之。《左傳·秦醫(yī)緩和》云：“節(jié)之，先王之樂，所以節(jié)百事也?！睒啡胄纳?，和五臟緩急，而節(jié)百事。歌出肺魄，調(diào)五臟盛衰，而制欲望。

5.總結(jié)

《金匱要略》云：“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能行舟，亦能覆舟。”《靈樞·九宮八風》：“因視風所從來而占之，風從其所居之鄉(xiāng)來為實風，主生，長養(yǎng)萬物;從其沖后來為虛風，傷人者也，主殺，主害者?！碧煊刑擄L、實風，人亦有虛實。人若清虛，則亦受風氣，得實風則長，得虛風則害。故養(yǎng)生應有時有法有節(jié)。

生長壯老已是人一生的自然規(guī)律，沒有生長壯老已自然也談不上生命，所以人的一生不應困于情志不舒，也不應放縱任性;不應浸淫于哀樂，也不應多慮寡斷、恐懼不前，要豁達開朗，學會成熟穩(wěn)重，謹于規(guī)律變化。

《易傳》云：“天行健，君子以自強不息。”可以效法天地，升降出入，自強不息。生命運轉(zhuǎn)不息，如東去的流水一刻也不能停歇。封閉的房子可以躲避風雨寒暑，遮擋自然界太過之六淫邪氣，有錦衣玉食，有輕松娛樂，但是一個人，要成長為一個健全人格的人，還需要常常走出去和天地、和他人交往。

精氣為本，保留形神。正氣為使，護命免災。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。升降出入，以行止動靜，以行人生之路。

作者簡介：陳玄集1994.11 男，福建省平和縣人，福建中醫(yī)藥大學，中醫(yī)兒科專業(yè)。