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    透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭并骨代謝異常的效果觀察

    2021-10-15 13:13:28白石
    康頤 2021年14期
    關(guān)鍵詞:慢性腎衰竭

    白石

    【摘要】目的:探討慢性腎衰合并骨代謝異常聯(lián)合使用血液透析和血液灌流的臨床療效。方法:選擇我院2020年2月-2021年2月期間接收的90例慢性腎衰并骨代謝異?;颊邽槔?,按照不同治療方法將這些患者分成兩組,每組45例。參照組單純使用血液透析治療,試驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用血液灌流治療;比較兩組患者的臨床指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果:治療后,試驗(yàn)組血磷及甲狀旁腺激素明顯比參照組低,血鈣明顯比參照組高(P<0.05);試驗(yàn)組治療總有效率為97.78%,參照組為84.44%,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:慢性腎衰合并骨代謝異常運(yùn)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療,不僅臨床效果顯著,且具有較高的安全性,有利于促進(jìn)骨代謝異常的積極改善。

    【關(guān)鍵詞】透析聯(lián)合血液灌流;慢性腎衰竭;骨代謝異常;臨床效果觀察

    【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.200

    慢性腎衰作為臨床上的多發(fā)性疾病,臨床表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂,容易殃及周身諸多系統(tǒng)。其作為慢性腎臟疾病連續(xù)發(fā)展產(chǎn)生的結(jié)果,病情非常復(fù)雜,并具有很大的治療難度,如果治療不及時,容易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。慢性腎衰患者的一種高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥就是骨代謝異常,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,甚至還會對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。為了提高慢性腎衰竭并骨代謝異?;颊叩闹委熜Чx擇我院2020年2月-2021年2月期間接收的90例慢性腎衰并骨代謝異?;颊?,使用不同治療方式,臨床療效報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1基礎(chǔ)資料

    選擇我院2020年2月-2021年2月期間接收的90例慢性腎衰并骨代謝異常患者為例,按照不同治療方法將這些患者分成兩組,每組45例;其中參照組男25例,女20例;患者年齡31-74歲,平均(51.8±7.4)歲;患病時間1-7年,平均(5.2±1.3)年。試驗(yàn)組男23例,女22例;患者年齡33-76歲,平均(51.9±7.6)歲;患病時間2-9年,平均(5.5±1.2)年。比較兩組患者的一般資料差異無(P>0.05),所有患者自愿簽署《知情同意書》。

    1.2方法

    參照組患者單純使用血液透析治療,透析時間1次4h,1周3次,1療程12次,共治療2療程。試驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用血液灌流治療,治療時間1次4h,前2h串聯(lián)灌流器聯(lián)合透析器實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療,然后撤掉灌流器,接受2h血液透析治療,治療時間為1周1次,1療程4次,共治療2療程。

    1.3觀察指標(biāo)

    對兩組患者血磷、血鈣、甲狀旁腺激素進(jìn)行復(fù)查;治療后,患者的腎功能獲得了明顯提高,骨代謝異常情況均獲得明顯改善即為顯效;治療后,患者的腎功能有所改善,骨代謝異常情況有所緩解即為有效;治療后,患者的腎功能與骨代謝異常情況未見任何改善,或是疾病朝著嚴(yán)重方向發(fā)展即為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,表示計(jì)量資料的方法為x±s,采用t檢驗(yàn),(%)表示百分?jǐn)?shù),采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1比較兩組患者的臨床指標(biāo)

    治療后,試驗(yàn)組患者的血磷及甲狀旁腺激素明顯比參照組低,血鈣明顯比參照組高(P<0.05),詳見表1。

    2.2比較兩組患者的臨床療效

    治療后,試驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.78%,參照組為84.44%,差異顯著(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    目前,針對慢性腎衰并骨代謝異?;颊叩淖罴阎委煼桨笧檠和肝觯淇梢源婺I臟功能,將患者機(jī)體內(nèi)部血液引進(jìn)血液透析設(shè)備中實(shí)施交換,清除患者體內(nèi)多余的水分與代謝性產(chǎn)物,保證患者機(jī)內(nèi)具有平衡的水電解質(zhì)與酸堿度[2]。但此類治療方法只能發(fā)揮對小分子物質(zhì)的清除作用。針對脂溶性與大分子類物質(zhì)清除效果尚不明顯。另外,針對臨床慢性腎衰患者采用血液透析治療,容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有肌肉痙攣、血壓低、惡心、嘔吐等,對透析治療效果產(chǎn)生影響,使用范圍有限。血液灌流可以將患者血液引進(jìn)固態(tài)吸附劑灌流設(shè)備之中,清除患者機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源毒素與外源物質(zhì),凈化完的血液送還患者機(jī)體內(nèi)部。相比較血液透析方法,血液灌流設(shè)備的制成部分為中性合成樹脂,具有較好的吸入水平,結(jié)合血液灌流設(shè)備本身的吸附容量與速度,可將大分子物質(zhì)和中分子物質(zhì)全面清除。針對慢性腎衰竭并骨代謝異常患者聯(lián)合使用血液透析與血液灌流治療方案,在清除患者機(jī)體內(nèi)部大小不同的脂溶性物質(zhì)與有害物質(zhì)方面效果顯著,可促進(jìn)患者血液凈化水平的全面提升,并實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生概率的明顯減少[3-4]。

    此次研究中,治療后,試驗(yàn)組患者的血磷及甲狀旁腺激素明顯比參照組低,血鈣明顯比參照組高(P<0.05);試驗(yàn)組治療總有效率為97.78%,參照組為84.44%,差異顯著(P<0.05)。

    總之,慢性腎衰竭患者聯(lián)合使用血液透析與血液灌流,不僅臨床效果顯著,還能改善患者的骨代謝異常情況,安全性較高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]仇琳. 阿法骨化醇聯(lián)合不同血液凈化方式治療慢性腎臟疾病礦物質(zhì)和骨代謝異常臨床效果觀察[J]. 臨床誤診誤治, 2020, v.33;No.294(02):58-62.

    [2]吳光彪. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異?;颊叩男Чu價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志2020,24(10):110-112.

    [3]譚紅金,等. 血液透析聯(lián)合低頻度血液灌流治療慢性腎臟病患者礦物質(zhì)及骨代謝異常[J]. 微循環(huán)學(xué)雜志, 2019, 029(001):81-84.

    [4]張靈靈. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年血液透析合并慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常的效果及對BMP、iPTH、甲狀腺素水平的影響[J]. 中國老年學(xué), 2018, 038(009):2168-2170.

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