中藥內(nèi)服外治聯(lián)合淋巴引流技術(shù)治療中老年惡性腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫的臨床療效

王嘉琪

【摘要】目的：探討觀察中老年惡性腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫應(yīng)用不同方案治療的效果。方法：2020年2月至2021年4月，選取在本院行外科手術(shù)治療且術(shù)后發(fā)生下肢淋巴水腫的60例中老年女性惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，基于不同治療方案分組，兩組均采用淋巴引流技術(shù)治療，觀察組聯(lián)合中藥內(nèi)服外治，對(duì)比兩組結(jié)果。結(jié)果：觀察組下肢水腫緩解率96.67%大于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論：中老年女性惡性腫瘤患者術(shù)后并發(fā)下肢淋巴水腫后，實(shí)施淋巴引流技術(shù)的同時(shí)，還需聯(lián)合應(yīng)用中藥內(nèi)服外治，才能有效緩解水腫癥狀。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;下肢淋巴水腫;淋巴引流技術(shù);中藥內(nèi)服外治;下肢水腫緩解率

【中圖分類號(hào)】R730.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

惡性腫瘤患者多應(yīng)用手術(shù)、放療等治療，但這些治療會(huì)破壞人體淋巴管網(wǎng)，促使淋巴液無(wú)法在淋巴管中順暢流動(dòng)，在下肢皮膚、組織中滯留，最終形成水腫癥狀[1]。水腫發(fā)生后，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法消除，并且會(huì)呈進(jìn)行性加重，逐步影響其下肢活動(dòng)功能，最終導(dǎo)致皮膚組織纖維化，下肢活動(dòng)障礙，甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾[2]。因此，確定患者并發(fā)下肢淋巴水腫后，需第一時(shí)間進(jìn)行有效治療，促使淋巴液恢復(fù)正常流動(dòng)，預(yù)防淋巴水腫造成的不良影響。基于此，本文主要對(duì)比不同下肢淋巴水腫治療方案的應(yīng)用價(jià)值，見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年2月至2021年4月，選取在本院行外科手術(shù)治療且術(shù)后發(fā)生下肢淋巴水腫的60例中老年女性惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，基于不同治療方案分組。對(duì)照組年齡上下限是73歲、46歲（59.76±6.12）歲，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌分別有18例、9例、3例。觀察組年齡上下限是73歲、47歲（59.99±6.23）歲，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌分別有19例、9例、2例。上述年齡及疾病類型對(duì)比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采用淋巴引流技術(shù)治療：首先，進(jìn)行手法按摩，將淋巴引流區(qū)間交通支打通，促使交通支回流逐步恢復(fù)正常。在患肢皮膚涂抹潤(rùn)膚露，促使皮膚光滑柔順，可進(jìn)行加壓包扎。手法引流完畢后，需幫助患者患肢穿戴筒狀繃帶，并在外面纏繞棉墊（一層），對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)。然后應(yīng)用低彈性繃帶實(shí)施梯度壓力包扎。一次治療40min左右，一天治療1次，持續(xù)治療40次后評(píng)估療效。

觀察組聯(lián)合中藥內(nèi)服外治，內(nèi)服基本方如下：茯苓20g，枳殼、半夏各有15f，桃仁、白芍、熟地各有12g，當(dāng)歸。、父子、川芎各有10g，紅花9g，芒硝5g。獲取上述藥材后，加水煎煮，獲取藥汁200ml，早晚用藥。外治方如下：生黃芪30g，桑枝、丹參、葛根各有20g，當(dāng)歸、赤芍各12g，紅花、地龍、川芎、澤瀉、蒲公英、牛膝、秦艽各有10g，甘草6g，加水煎煮，獲取藥汁200ml，對(duì)患肢進(jìn)行熏洗，早晚各一次，患者持續(xù)治療40d后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床療效，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，完全緩解：患者的下肢水腫癥狀基本消失，下肢功能正常。部分緩解：患者的下肢水腫癥狀明顯減少，下肢功能正常。無(wú)緩解：患者的下肢水腫及下肢功能無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

觀察組下肢水腫緩解率96.67%大于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。見表1。

3 討論

下肢淋巴水腫屬于常見惡性腫瘤并發(fā)癥，中老年群體體質(zhì)相對(duì)虛弱，發(fā)生惡性腫瘤后免疫功能更差，經(jīng)治療侵害后，更容易并發(fā)淋巴水腫，還會(huì)對(duì)其治療效果及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，單獨(dú)進(jìn)行惡性腫瘤根治術(shù)后發(fā)生下肢淋巴水腫的幾率是15.8%，在進(jìn)行惡性腫瘤根治術(shù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合術(shù)后放療發(fā)生下肢淋巴水腫的幾率是44.4%，可見不同臨床治療方案對(duì)下肢淋巴水腫的發(fā)生也有不同影響。臨床認(rèn)為，惡性腫瘤患者行根治性手術(shù)治療后，及時(shí)進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，促進(jìn)下肢靜脈回流，可有效減少下肢淋巴水腫的發(fā)生，可提升患者的手術(shù)有效性及手術(shù)安全性。手法引流技術(shù)是現(xiàn)今比較推崇的一種引流方法，具有無(wú)創(chuàng)、安全性高、無(wú)副作用以及療效可靠等多種優(yōu)點(diǎn)。在下肢淋巴水腫早期，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，首先按摩健側(cè)無(wú)水腫區(qū)域，之后按摩患側(cè)有水腫區(qū)域，基于患者的實(shí)際水腫嚴(yán)重程度，控制按摩時(shí)間及按摩頻率，促進(jìn)下肢淋巴水腫消失。但在治療期間必須做好相應(yīng)的皮膚清潔、預(yù)防感染等工作，否則會(huì)導(dǎo)致下肢淋巴水腫癥狀加重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，下肢淋巴水腫的發(fā)生和氣血虧虛、淤血阻滯、經(jīng)絡(luò)受損等因素相關(guān)?；谶@一特點(diǎn)，為患者提供相應(yīng)的內(nèi)服中藥和外治中藥，無(wú)疑可提升患者的疾病治療效果，促進(jìn)淋巴水腫癥狀消除。其中內(nèi)服處方是一種基于患者血瘀痰凝、陽(yáng)氣不足、氣血虧虛等病機(jī)制定的處方，具有調(diào)節(jié)氣血、通絡(luò)化瘀、溫陽(yáng)利水等功效，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，促使淋巴液逐步正常運(yùn)行。其中外治處方也是基于患者中醫(yī)病機(jī)提供的處方，具有優(yōu)良的活血化瘀、通絡(luò)化瘀、溫陽(yáng)通脈等功效。藥物透過皮膚，進(jìn)入病灶部位，可在病灶部位作用，提升治療效果。本研究結(jié)果指出，觀察組下肢水腫緩解率96.67%大于對(duì)照組80.00%。

綜上可知，在手法淋巴引流的基礎(chǔ)上，聯(lián)合內(nèi)服中藥和外治中藥應(yīng)用，可進(jìn)一步緩解惡性腫瘤患者的下肢淋巴水腫癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]臧鵬程，胡瑩，李秋華，等.綜合消腫治療聯(lián)合中藥外治法治療惡性腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫的臨床療效及超聲顯像評(píng)估研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2021，24（4）：317-321.

[2]王芳.目標(biāo)理論導(dǎo)向的心理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后下肢淋巴水腫的作用及自我效能感的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（7）：1236-1240.

[3]郭昊然，趙天易，趙美丹，等.婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫治療的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2020，13（3）：511-517.

基金項(xiàng)目：中藥內(nèi)服聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢水腫的臨床研究;（項(xiàng)目編號(hào)：2021387）