以病案為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在ICU實習(xí)護士規(guī)范化培訓(xùn)中的運用

李云輝 郭琳

【摘 要】目的：以病案為基礎(chǔ)情景模擬教學(xué)，提高護生在ICU實習(xí)中的臨床思維和操作技能。方法：選取2018年7月至2019年2月入ICU的27名護生為對照組，給予傳統(tǒng)教學(xué)法。2019年7月至2020年2月入ICU的93名護生為實驗組，給予情景模擬教學(xué)法；對比兩組臨床護理教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果：實驗組實習(xí)生考核評分、教學(xué)滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】ICU；情景模擬教學(xué)法

ICU病房患者疾病種類多、病情變化快，不僅需要專業(yè)的醫(yī)生，還需要優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，來提高治療效果。在以往教學(xué)中，按照大綱進行授課，但護生的積極度不高，實踐知識比較缺乏，真正面對緊急事件情況，易出現(xiàn)手忙腳亂的情況，甚至造成不良事件。為促進臨床護理教學(xué)質(zhì)量、實習(xí)生綜合能力及實習(xí)滿意度等的提高，本文在ICU護理實習(xí)帶教中采用情景模擬教學(xué)，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年7月至2020年2月93名入ICU進行臨床護理實習(xí)的護生為試驗組，2018年7月至2019年2月入ICU的27名進行臨床護理實習(xí)的護生為對照組。兩組實習(xí)生基本資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)帶教方式。主要包括理論知識教學(xué)于實際護理操作指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗組：采用以病案為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法。（1） 在操作技能培訓(xùn)中運用危重癥病人臨床案例進行情景模擬法培訓(xùn)。依據(jù)科室制定相關(guān)的護理考核量表，量表選取ICU常見的5項護理操作，要求護生掌握這5項護理操作技能及相關(guān)理論知識。護生統(tǒng)一觀看操作帶教視頻，老師進行講解，最終達到同質(zhì)化；（2）護生在帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下模擬操作，合格大于一定次數(shù)才可至患者身上操作，各項操作考核量化次數(shù)又根據(jù)臨床要求而不同。（3）護生在帶教老師的監(jiān)管下進行臨床實踐及醫(yī)護多學(xué)科病案情景模擬考核。選取ICU常見的病例作為情景模擬演練的題卡，以科室現(xiàn)有相應(yīng)病例為模板。教師給出明確的教學(xué)目標和任務(wù)，護生準備相關(guān)教案，設(shè)計合理的疾病發(fā)展變化、突發(fā)事件發(fā)生的案例。學(xué)生應(yīng)提前準備掌握疾病相關(guān)知識、查閱病案涉及的護理診斷，輔助檢查等。。（4）分析總結(jié)：首先由護生自評，了解自身存在的不足之處；其次，實習(xí)生之間進行相互平均，點評護理優(yōu)秀及不足之處。

1.3 觀察標準

比較護生的理論與操作成績、教學(xué)滿意度評分，各科滿分為 100 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護生考核評分

實驗組護生考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護生教學(xué)滿意度

實驗組護生教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對護理的要求越來越高，護理人員水平可直接影響治療效果。而臨床教學(xué)是將學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理人員的過程，在教學(xué)中充分將理論知識實踐化，更好地提高護生的綜合素質(zhì)[1]。情景模擬為模擬真實場景，更能激發(fā)護生的興趣，有利于在臨床中獨立操作，處理緊急事件等[2，3]，情景模擬具有逼真再現(xiàn)，可多次重復(fù)實施，既以學(xué)生為主體，又保障患者的利益的優(yōu)勢。不僅為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理，減少因護生操作不當或技術(shù)不精湛給患者造成的痛苦或負擔，甚至導(dǎo)致的不良事件及醫(yī)療糾紛，也減少護生面對真實患者產(chǎn)生的壓力及緊張感，從而減少雙方的風險，增強學(xué)生的自信心，提高學(xué)生的技術(shù)操作水平及突發(fā)事件的處置能力。同時老師也可掌握護生對知識及操作的掌握情況，對于不足可以進行強化訓(xùn)練。教師在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合查詢相關(guān)資料來不斷更新教學(xué)計劃，補充以往教學(xué)的不足，讓護生更快地適應(yīng)護理工作，為臨床提供科學(xué)、合理的服務(wù)。

綜上所述，采取病案情景模擬教學(xué)法帶教對提高護生臨床操作能力、急救意識、基本理論知識、應(yīng)急處理能力等方面均具有積極意義，幫助其更好地適應(yīng) ICU 護理工作，在臨床上可行性及安全性均較高。

參考文獻

[1] 王惠珠，林潔，黃維馨，等.基于反饋機制的ICU護理臨床帶教方法的應(yīng)用效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（1）：157-159.

[2] 郭娜，黃燕蓉.情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于急診科實習(xí)護士護理教學(xué)中的效果評價[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016（S1）：265-266.

[3] 薛梅，王慶，陳靜，等.ISBAR溝通訓(xùn)練在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（12）：82-85.

基金項目：昆明醫(yī)科大學(xué)2019年教研教改立項一般課題（2019-JY-Y-107）。