人工流產(chǎn)的注意事項(xiàng)

張紅

人工流產(chǎn)是常用的早期終止妊娠的方式，為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施，也適用于因其他醫(yī)學(xué)原因須終止妊娠的孕婦。人工流產(chǎn)分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。手術(shù)流產(chǎn)又分為鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)和負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。盡管此項(xiàng)手術(shù)易于操作，但受到其他因素影響或者手術(shù)過程操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生。因此，手術(shù)過程中需要嚴(yán)格操作，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。下面分析不同類型人工流產(chǎn)時(shí)的注意事項(xiàng)，以提供參考。

1不同類型人工流產(chǎn)注意事項(xiàng)

1.1 藥物流產(chǎn)注意事項(xiàng)

藥物流產(chǎn)前注意事項(xiàng)：女性進(jìn)行藥物流產(chǎn)前，需要密切關(guān)注自己的身體變化，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。藥物流產(chǎn)前通過婦科B超檢查，既可以掌握胚囊位置和大小，也可排除宮外孕。選擇藥物流產(chǎn)的女性，應(yīng)該是停經(jīng)49天之內(nèi)，并且年齡40周歲以下者。患有肝、腎功能不全，高血壓、心臟病、青光眼、哮喘、貧血、妊娠期皮膚瘙癢、全身性疾病等孕婦，應(yīng)盡量避免使用藥物流產(chǎn)，以免引發(fā)其他并發(fā)癥，造成嚴(yán)重后果。藥物流產(chǎn)應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，不可在家自行服藥，以免出現(xiàn)意外情況。藥物流產(chǎn)時(shí)，藥物用量應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，且要按時(shí)復(fù)查。

藥物流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)：子宮內(nèi)組織物排出體外后，需要留院觀察1小時(shí)，如果陰道流血量不多，可以自行回家休息，否則需要通知醫(yī)生并繼續(xù)觀察。藥物流產(chǎn)后2周之內(nèi)，應(yīng)該注意休息，避免從事重體力勞動(dòng)，飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富且易吸收，不碰冷水，注意保暖。注意外陰衛(wèi)生清潔，陰道處于流血狀態(tài)時(shí)不可盆浴、坐浴，不可進(jìn)行陰道沖洗，不可游泳。在未行經(jīng)之前，嚴(yán)禁性生活。因藥物流產(chǎn)時(shí)，宮頸口處于松弛狀態(tài)，增加了細(xì)菌進(jìn)入宮腔概率。藥物流產(chǎn)后的3天內(nèi)，陰道流血量等同于月經(jīng)量或者稍微多于月經(jīng)量，屬于正常情況。如果陰道持續(xù)流血且量大，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。藥物流產(chǎn)后，可能短時(shí)間就會(huì)恢復(fù)排卵，應(yīng)該做好避孕措施，避免短期內(nèi)再次妊娠造成二次傷害。

1.2 鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)

鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)前注意事項(xiàng)：對(duì)于妊娠10～13周的女性，可以選擇鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)。如果女性處于某種疾病的急性期階段，或者患有亞急性宮頸炎、急性化膿性宮頸炎、陰道炎、急慢性盆腔炎以及性傳播疾病等，需要治療后再進(jìn)行鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前體溫在37.5℃以上者，不可進(jìn)行鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)。

鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，服用宮縮藥物、止血藥物和抗生素。如果分泌乳汁，應(yīng)該及時(shí)退乳。鉗刮術(shù)后應(yīng)該采取有效避孕措施，避免短期內(nèi)再次妊娠。因鉗刮術(shù)對(duì)孕婦的損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，所以，通常在使用其他方法未成功徹底流掉胚胎時(shí)才會(huì)使用，鉗刮術(shù)可將殘留在子宮內(nèi)的組織物清理干凈。此法對(duì)未來妊娠會(huì)產(chǎn)生影響，也會(huì)增加子宮感染風(fēng)險(xiǎn)，所以，術(shù)后要做好護(hù)理措施。

1.3 負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)

負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前明確子宮位置和大小。對(duì)于特別傾屈的子宮，可進(jìn)行宮頸糾正。對(duì)于過度前屈的子宮，可用宮頸鉗夾宮頸后唇，探針緩慢輕盈探入宮底，進(jìn)一步明確子宮位置，并可掌握宮腔的寬度，便于手術(shù)操作。擴(kuò)張宮頸時(shí)要按順序慢慢進(jìn)行，執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器，以一側(cè)會(huì)陰作為前臂支點(diǎn)，操作時(shí)小心謹(jǐn)慎，力度適當(dāng)，避免穿孔。如果女性宮口緊、宮頸管長(zhǎng)，術(shù)前可子宮頸內(nèi)放置一小號(hào)導(dǎo)尿管，約放置5小時(shí)，或者宮頸旁注射賽路卡因，軟化宮頸，利于擴(kuò)張。宮頸擴(kuò)張器進(jìn)出宮頸管時(shí)，一定要將負(fù)壓關(guān)閉，避免損傷宮頸管，導(dǎo)致頸管粘連。要合理選擇吸管和負(fù)壓，如果吸管移動(dòng)過程中，吸不出胎囊而且宮腔軟滑，可以將負(fù)壓微微加大（不可大于550mmHg）。如果還是無法吸出，可借負(fù)壓將胎囊牽拉至宮頸口，使用卵圓鉗夾，將胎囊夾出，再用吸管吸。術(shù)前一定要認(rèn)真檢查儀器設(shè)備，確保手術(shù)順利。術(shù)中操作動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格按照順序進(jìn)行，術(shù)后檢查絨毛，查驗(yàn)胚胎組織是否和孕周相符。如果不符，要再次探查宮腔，避免漏吸。如果檢查后未發(fā)現(xiàn)絨毛，需要警惕子宮畸形或者宮外孕。刮出組織物要送檢，定期復(fù)診。若患者處于哺乳期，或者畸形子宮、有剖宮產(chǎn)史，進(jìn)行負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，需要特別小心，必要時(shí)，可在術(shù)中幫助子宮收縮或加催產(chǎn)素。

負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)：患者術(shù)后于觀察室休息約2小時(shí)，觀察陰道流血情況，如果未見異常，可以回家修養(yǎng)。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、坐浴，1個(gè)月內(nèi)避免性生活，避免生殖器官感染。針對(duì)感染以及患有嚴(yán)重宮頸糜爛者，應(yīng)該給予抗菌藥物治療。術(shù)后有異常，及時(shí)就診，術(shù)后1個(gè)月隨訪。

2人工流產(chǎn)并發(fā)癥注意事項(xiàng)

人工流產(chǎn)術(shù)盡管操作簡(jiǎn)單，但依然會(huì)引起一系列并發(fā)癥，輕者可通過治療獲得痊愈，嚴(yán)重者則可威脅生命，因此提出術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，以供參考。

2.1 人工流產(chǎn)綜合征

手術(shù)操作過程中與手術(shù)完成后易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，部分患者出現(xiàn)心律不齊、血壓下降、心動(dòng)變緩、頭暈、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者術(shù)后出現(xiàn)暈倒、抽搐等。主要原因可能是術(shù)中過度刺激宮頸、子宮局部，引起迷走神經(jīng)反射，產(chǎn)生興奮，釋放乙酰膽堿，引發(fā)心血管系統(tǒng)問題，導(dǎo)致腦部供血不足。為避免發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，需要術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后幫助患者減輕心理壓力，確保其心情放松。手術(shù)過程中也要?jiǎng)幼鬏p緩，確保手術(shù)過程順利。如果術(shù)前患者心態(tài)不佳或身體狀況不良，可于麻醉狀態(tài)下開展手術(shù)，或者給予阿托品術(shù)前靜脈注射。

2.2 感染

人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)有殘留物、術(shù)后過早性交、患者術(shù)前有陰道炎癥或慢性盆腔炎癥時(shí)，易引發(fā)感染。具體癥狀為下腹疼痛、陰道不規(guī)則流血、體溫升高等，建議臥床休息，給予廣譜抗生素治療。

2.3 吸宮不全

吸宮不全是指通過人工流產(chǎn)術(shù)后，未將胎盤或子宮內(nèi)胚胎全部清除。發(fā)生吸宮不全時(shí)，患者會(huì)有少量出血，出血持續(xù)3～5天，如果術(shù)后陰道持續(xù)出血多于10天，出血量大，需要進(jìn)行B超檢查，探查子宮內(nèi)是否有殘留物。如果確為吸宮不全，要立行刮宮術(shù)，刮出的組織要送病理檢查，術(shù)后還需要給予抗生素預(yù)防感染。

2.4 子宮穿孔

子宮穿孔多發(fā)生于子宮狹窄部位，特別是后壁和子宮角，絕大多數(shù)因探針和宮頸擴(kuò)張器引起。子宮穿孔剎那，患者會(huì)感到腹痛難忍，牽引時(shí)疼痛加劇。因此，需要醫(yī)生操作時(shí)，小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格執(zhí)行操作程度和注意事項(xiàng)，避免對(duì)患者造成身體傷害。

2.5 手術(shù)出血

妊娠月份較大時(shí)，易發(fā)生術(shù)中出血。，如果術(shù)中出血，用宮縮劑強(qiáng)化子宮收縮，并做好輸血準(zhǔn)備，促使徹底清除子宮內(nèi)殘留。如果患者子宮頸裂，要立即縫合，實(shí)現(xiàn)止血。術(shù)中應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2.6 宮頸、宮腔粘連

宮頸、宮腔粘連多與多次人工流產(chǎn)、感染等有關(guān)，主要癥狀為術(shù)后無月經(jīng)復(fù)潮，并伴有下腹疼痛，也可能月經(jīng)周期基本規(guī)律，但是經(jīng)量明顯減少或者經(jīng)期明顯縮短，嚴(yán)重者出現(xiàn)閉經(jīng)。因?qū)m頸、宮腔粘連造成的月經(jīng)量減少和慢性盆腔炎也可引發(fā)不孕癥。為了預(yù)防宮頸、宮腔粘連并發(fā)癥，術(shù)中要合理選擇負(fù)壓和吸管，手術(shù)動(dòng)作輕柔，切忌過度吸刮子宮。

總而言之，人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)對(duì)女性身心健康造成不同程度的傷害，女性要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，做好避孕措施，降低意外懷孕概率，盡量避免人工流產(chǎn)。