慢性腎病維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)現(xiàn)狀及影響因素研究

劉花琳

【摘要】目的：調(diào)查慢性腎臟病（CKD）維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)，對(duì)抑郁影響因素作分析。方法：截取2018.3-2021.2本院門(mén)診血液透析室100例患者與同期門(mén)診體檢的110名健康人（比較組）為研究主體，評(píng)估其抑郁狀態(tài)。又將100例血透患者分為抑郁組（52例）和非抑郁組（48例），對(duì)比二組臨床觀(guān)察指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。結(jié)果：血透組患者抑郁概率52.00 %遠(yuǎn)高于比較組5.45 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血透患者中，抑郁組和非抑郁組性別、文化、婚否、預(yù)后了解、血漿白蛋白、血紅蛋白對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），體質(zhì)、血肌配、透析時(shí)間、血鈣、尿素氮、甲狀旁腺素、血磷對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性腎臟病維持性血液透析患者，抑郁癥概率高于比較組，患者血紅蛋白越低、年齡越大、單身、越了解疾病預(yù)后，越抑郁。

【關(guān)鍵詞】慢性腎病;血液透析;抑郁狀態(tài);影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692;R749.4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）09--02

慢性腎病主要表現(xiàn)為腎功能受損?；颊叱０橛幸钟舭Y狀，若患者抑郁，臨床重視不足，則會(huì)影響患者治療的依從性，進(jìn)而降低臨床療效。若過(guò)于抑郁，還可能威脅患者生命，要重視慢性腎病患者抑郁情況[1]。本次研究對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采集2018.3-2021.2本院門(mén)診血液透析室100例患者為血透組，患者均確診為終末期腎病，且長(zhǎng)期接受血透治療。男性49例，女性51例;年齡24-86歲，平均（57.24±3.41）歲;透析時(shí)間4個(gè)月-18年;每周透析2-4次;文化：高中以下71例，高中以上29例。選同期本院門(mén)診正常體檢的110人為比較組。

1.2研究方法

根據(jù)《抑郁癥篩查量表》對(duì)血透組及比較組的抑郁情況評(píng)估，量表分9個(gè)條目，各條目0-3（分）級(jí)評(píng)分，評(píng)分結(jié)果：0-4分無(wú)憂(yōu)郁癥;5-9分或許有輕微憂(yōu)郁;10-14分可能有中度憂(yōu)郁;15-19分可能有中重度憂(yōu)郁;20-27分可能有重度憂(yōu)郁。又對(duì)血透組基本信息狀況作調(diào)查，患者行血液透析時(shí)調(diào)查，收集問(wèn)卷調(diào)查表。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（血漿白蛋白、血紅蛋白、尿素氮、血肌配、血磷、血鈣、甲狀旁腺素）[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);三組比較用方差分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用X2檢驗(yàn);并用線(xiàn)性回歸結(jié)果（全變量回歸分析）對(duì)抑郁癥狀影響因素加以識(shí)別。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析血透組與比較組抑郁狀態(tài)

血液透析組中，52例抑郁，占比52.00%;比較組中，6例抑郁，抑郁概率5.45%。血透組抑郁概率高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分析血透組抑郁狀態(tài)

觀(guān)察問(wèn)卷結(jié)果，將血透組分為抑郁組（n=52）與非抑郁組（n =48）。抑郁組中，輕度抑郁者20例（38.46%），中度抑郁者7例（13.46%），中重度抑郁者13例（25.00%），重度抑郁者12例（23.07%）。

2.3分析血透組抑郁狀態(tài)與年齡因素

2.4對(duì)比抑郁組與非抑郁組臨床觀(guān)察指標(biāo)

兩組性別比重、文化、婚否、了解疾病預(yù)后情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;體質(zhì)量、透析時(shí)間對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2：

2.5對(duì)比抑郁組與非抑郁組實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

二組患者血紅蛋白、血漿白蛋白對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表3：

2.6血透患者抑郁狀況與影響因素的線(xiàn)性回歸分析

結(jié)果顯示，年齡越大、血紅蛋白越小、單身、越是對(duì)疾病預(yù)后基本了解，抑郁總得分就越高。見(jiàn)表40

回歸方程：y=18.338+0.122x年齡-0. 185 x血紅蛋白+8. 587 x婚姻狀況-2. 831 x了解程度

3討論

CKD危害人體健康，流行病學(xué)特征表現(xiàn)為高發(fā)病率、高病死率、低發(fā)現(xiàn)率。據(jù)調(diào)查，維持性血液透析患者抑郁癥概率與年齡、長(zhǎng)年透析、性別、文化、婚姻狀況相關(guān)，尤其低血紅蛋白、低血漿白蛋白患者抑郁風(fēng)險(xiǎn)較大。相關(guān)人士研究，維持性血液透析患者中，女性抑郁概率遠(yuǎn)高于男性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述表明年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)情況是抑郁癥的影響因素[3]。

此次研究中，CKD血液透析患者的抑郁癥概率遠(yuǎn)高于比較組。終末期腎病維持性血透患者大多伴有抑郁癥。血液透析患者中，抑郁組與非抑郁組年齡、婚否、是否了解疾病預(yù)后、血紅蛋白水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且年齡越大、單身、對(duì)疾病預(yù)后基本了解、血紅蛋白越小，抑郁程度越明顯?？赡苡捎诶夏晖肝龌颊哂泻芏嗷A(chǔ)疾病;已婚患者家庭相對(duì)穩(wěn)定，不易引發(fā)抑郁，單身反之;關(guān)于對(duì)疾病預(yù)后了解的患者更易于引發(fā)抑郁，可能在長(zhǎng)期治療中希望值逐漸下降致使患者過(guò)分憂(yōu)慮。血液透析患者中，抑郁組與非抑郁組文化、性別、血漿白蛋白水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。生活中，女性易于抑郁，或許與性激素分泌、生活壓力、職場(chǎng)待遇相關(guān)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，文化高的人群考慮事情更復(fù)雜，對(duì)環(huán)境極為敏感，更易患抑郁癥，可能與其對(duì)結(jié)果過(guò)度知情有關(guān)。抑郁與血漿白蛋白水平相關(guān)，抑郁癥者一般透析不充分，影響新陳代謝，蛋白質(zhì)攝入量低，患者易產(chǎn)生厭食情況，使得白蛋白水平降低[4]。

綜上所述，CKD中維持性血液透析患者，抑郁癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于比較組，患者年齡越大、單身、血紅蛋白越低、越了解疾病預(yù)后，越抑郁。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅婷、陳利群、李正榮、杜曉剛. 糖尿病腎病維持性血液透析患者情緒障礙及影響因素回顧性研究[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020，（10）：51-55.

[2] 董麗平， 石元洪， 童萍，等. 維持性血液透析患者抑郁情緒及相關(guān)影響因素的探討[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2018（2）：125-129.

[3] 陶承慧， 李怡. 維持性血液透析患者生活質(zhì)量，負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)方式的現(xiàn)狀研究[J]. 臨床腎臟病雜志， 2020， （02）：121-124.

[4] 張曉蘋(píng). 維持性血液透析患者抑郁發(fā)病情況及影響因素的研究[J]. 健康大視野 2020年14期， 225頁(yè)， 2020.