缺血性腸病的臨床特征及影響因素分析

張坤良

缺血性腸病在臨床上相對(duì)比較少見,其發(fā)病主要是由腸壁缺血缺氧所致,好發(fā)于動(dòng)脈硬化、糖尿病、心功能不全的老年患者［1］。近年來,隨著人口老齡化問題的加劇,缺血性腸病的發(fā)病率不斷升高,給老年患者的日常生活與身體健康帶來極大的不良影響。因此,尋找有效的診斷方法和治療方案是目前此領(lǐng)域研究的重點(diǎn)課題［2］。目前臨床對(duì)于缺血性腸病多選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,然而,由于患者年齡的特殊性,患者的年齡多偏大,基礎(chǔ)疾病多,導(dǎo)致治療效果不夠理想。因此,加強(qiáng)對(duì)缺血性腸病影響因素的分析是非常必要的。鑒于此,本文選取本院2016 年1 月～2020 年12 月收治的54 例缺血性腸病患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析,總結(jié)缺血性腸病的臨床特征,探討影響因素,詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2020 年12 月收治的54 例缺血性腸病患者作為研究組,同期體檢正常者30 例作為對(duì)照組。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究組患者經(jīng)腸鏡、CT 以及數(shù)字減影血管造影檢查確診為缺血性腸病,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)制定的《老年人缺血性腸病診治中國(guó)專家建議(2011)》中缺血性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②研究對(duì)象的臨床資料齊全,意識(shí)清醒；③本次研究獲得倫理委員會(huì)審核通過,且研究對(duì)象及家屬愿意參加研究并簽字。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①并發(fā)慢性結(jié)腸炎、炎癥性腸病等其他腸道疾病；②病歷資料不齊全或者中途退出研究；③確診為缺血性腸病,但是不需要住院治療；④心肝腎等器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑤精神異常,不能配合完成研究。

1.3 方法

1.3.1 一般資料的收集 收集兩組研究對(duì)象的一般資料,包括：年齡、性別、既往病史、臨床癥狀和體征、血清相關(guān)指標(biāo),分析缺血性腸病的影響因素。

1.3.2 血清相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)方法 ①標(biāo)本收集：空腹抽取10 ml 外周靜脈血后進(jìn)行離心分離,離心速度為3000 r/min,離心時(shí)間為10 min,離心分離結(jié)束后獲取血清,將血清保存在-20℃的冰箱中備用。②血常規(guī)：采用貝克曼庫爾特商貿(mào)(中國(guó))有限公司生產(chǎn)的血紅細(xì)胞分析儀(型號(hào)：DxH600)檢測(cè)患者的血紅蛋白。③生化指標(biāo)：采用上海拜力生物科技有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的血鈣、血鉀以及乳酸脫氫酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic 回歸分析。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 缺血性腸病的單因素分析 研究組的腦血管病占比、房顫占比、糖尿病占比、體溫、心率、舒張壓、收縮壓、腹脹占比、腸梗阻占比、便血占比、彌散性腹膜炎占比、年齡、血鉀、乳酸脫氫酶均高于對(duì)照組,血紅蛋白、血鈣均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組研究對(duì)象的性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 缺血性腸病的單因素分析［n(%),］

表1 缺血性腸病的單因素分析［n(%),］

續(xù)表1

2.2 缺血性腸病影響因素的Logistic 回歸分析 Logistic回歸分析,腦血管病、年齡、糖尿病、高血壓是缺血性腸病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。

表2 缺血性腸病影響因素的Logistic 回歸分析

3 討論

缺血性腸病是一種因腸系膜上或下動(dòng)脈阻塞或灌注不良引起的缺血性結(jié)腸病變,臨床上多見于中老年人,相對(duì)比較少見,常表現(xiàn)為急性腹痛伴惡心、嘔吐、腹瀉,解暗紅色血便等癥狀［4］。缺血性腸病常好發(fā)于腸系膜上、下動(dòng)脈交界的部位,如結(jié)腸脾區(qū)及直乙交界部,發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,常見的病因有：①血管病變；②灌注異常；③心率異常等。嚴(yán)重者可發(fā)生腸壞疽、腸穿孔及腹膜炎［5］。

臨床上認(rèn)為缺血性腸病的發(fā)生同心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等引起腸道局部血流量減少的疾病相關(guān),但是關(guān)于上述結(jié)論的文獻(xiàn)資料比較少,存在一定的爭(zhēng)議［6,7］。為了更好地分析誘發(fā)缺血性腸病的影響因素,本文選取54 例缺血性腸病患者進(jìn)行分析。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組的腦血管病占比、房顫占比、糖尿病占比、體溫、心率、舒張壓、收縮壓、腹脹占比、腸梗阻占比、便血占比、彌散性腹膜炎占比、年齡、血鉀、乳酸脫氫酶均高于對(duì)照組,血紅蛋白、血鈣均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組研究對(duì)象的性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明缺血性腸病的發(fā)生與心腦血管疾病有關(guān),且缺血性腸病臨床癥狀越嚴(yán)重的患者,心腦血管疾病、糖尿病的占比就越高。本次研究還發(fā)現(xiàn),Logistic 回歸分析顯示,腦血管病、年齡、糖尿病、高血壓是缺血性腸病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。這與鐘春榮等［8］的研究報(bào)告結(jié)果較為一致。因此在臨床治療期間,除了注重患者腸道病情治療外,還需要結(jié)合患者的既往病史及時(shí)調(diào)整治療方案,如降脂、降糖治療,通過綜合治療,改善患者的預(yù)后,促使患者身體盡早恢復(fù)。本次研究病例收集過程中可能存在偏差；同時(shí),研究選入樣本較少,對(duì)研究結(jié)果可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響,故今后仍需加大樣本容量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,進(jìn)一步深入研究,加以證實(shí)本次研究結(jié)果。

綜上所述,腦血管病、年齡、糖尿病、高血壓是缺血性腸病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,上述疾病患者臨床上易于發(fā)生缺血性腸病,在缺血性腸病的治療過程中應(yīng)積極治療原發(fā)病,防止本病復(fù)發(fā),改善預(yù)后,使患者盡早康復(fù)。