康復(fù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者動脈血?dú)夂秃粑δ艿挠绊?/h1>
2021-10-13 16:12:22劉曉婷
中國實(shí)用醫(yī)藥 2021年26期
劉曉婷
慢性阻塞性肺疾病屬于慢性肺病,這類患者大多都會出現(xiàn)氣流阻塞,同時在病情逐步發(fā)展后還會導(dǎo)致肺源性心臟病(肺心病)或是呼吸衰竭,不但影響患者的肺功能,嚴(yán)重情況下還會對患者生命造成威脅［1］。臨床對慢性阻塞性肺疾病的治療方法很多,但是大多會忽視對患者的康復(fù)護(hù)理［2］。本研究特選取本院124 例慢性阻塞性肺疾病患者,分別采取常規(guī)性護(hù)理和康復(fù)護(hù)理,研究康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月本院接收的124 例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象,隨機(jī)分對照組和觀察組,各62 例。對照組男34 例,女28 例；年齡47～69 歲,平均年齡(58.29±10.00)歲。觀察組男33 例,女29 例；年齡48～68 歲,平均年齡(58.88±9.22)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理。遵照醫(yī)囑對患者施藥,對患者進(jìn)行各項(xiàng)日常護(hù)理,保持好更為舒適且適宜的住院環(huán)境,隨時掌握患者的病情,在相應(yīng)情況下對患者實(shí)施去痰、抗感染等治療,同時與患者及患者親屬間構(gòu)建良好的關(guān)系。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理,具體如下。①運(yùn)動康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需要給患者制訂出更具針對性的運(yùn)動方案,運(yùn)動1 次/d,20 min/次,可以進(jìn)行打太極、散步等運(yùn)動,在運(yùn)動期間需要減慢節(jié)奏?；颊卟∏橛行Ц纳坪罂梢赃M(jìn)行體力鍛煉,指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢運(yùn)動,可進(jìn)行慢跑、爬樓梯等,10～20 min/次,4 次/d,各項(xiàng)訓(xùn)練均需要依序而行,以增強(qiáng)患者對于運(yùn)動的總耐受性。②呼吸鍛煉：護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)呼吸訓(xùn)練,包括膈肌呼吸、縮唇呼吸,每組6 次,每種呼吸鍛煉3 組/d；同時,還需要告知患者正確咳嗽方式,咳嗽時 需要保持好站位或是坐位,將上身微微前傾,深呼吸并屏氣后持續(xù)進(jìn)行3 次咳嗽；引導(dǎo)患者開展腹式呼吸,護(hù)理人員需要將雙手放至患者的肋骨下緣,輔助其緩慢進(jìn)行吸氣,同時放松肩膀,并主動朝外突出腹部,以頂至護(hù)理人員的手,屏氣2 s 后呼氣并放松腹部；將各個訓(xùn)練動作重復(fù)8 次,時間15 min,3 次/d。③輔助性護(hù)理：對患者的飲食進(jìn)行干預(yù),關(guān)注患者的心理。對于飲食,護(hù)理人員需要告知患者攝取高蛋白質(zhì)、維生素類食物,并告知患者多喝水,嚴(yán)禁煙酒。對于有負(fù)性心理的患者而言,護(hù)理人員需要進(jìn)行心理疏導(dǎo),可以借助榜樣法、傾訴型溝通與交流等,以幫助患者排解負(fù)性情緒。還可以將患者拉至微信群中,可以邀請恢復(fù)更為理想的患者說一說各自的治療經(jīng)歷、感想,以提升其余患者對于戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時,護(hù)理人員還可以借助微信群處理患者的各類問題,并告知患者慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識及治療與護(hù)理對策、預(yù)后等,防止患者被網(wǎng)絡(luò)中的各類虛假信息所誤導(dǎo),以此提升患者對于治療的依從性。
1.3 觀察指標(biāo) ①動脈血?dú)庵笜?biāo),護(hù)理前后檢測患者的動脈血?dú)庵笜?biāo),包括SpO2、PaO2、PaCO2。②肺功能指標(biāo),護(hù)理前后檢測患者肺功能指標(biāo),包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較 護(hù)理前,兩組SpO2、PaO2、PaCO2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,觀察組SpO2、PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較()
表1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較()
注：與對照組比較,aP<0.05
2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理前,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組肺功能指標(biāo)比較()
表2 兩組肺功能指標(biāo)比較()
注：與對照組比較,aP<0.05
3 討論
慢性阻塞性肺疾病患者由于長期性氣流受限,其氣道中炎性反應(yīng)明顯,還會引發(fā)支氣管纖毛運(yùn)動障礙,使患者肺部免疫能力、抵抗能力均有所下降,肺部各吞噬細(xì)胞對病菌的殺滅能力也有所減弱,胸廓、肺順應(yīng)性均較弱,易出現(xiàn)支氣管痙攣,使通氣功能、換氣功能均發(fā)生受限,嚴(yán)重影響運(yùn)動和呼吸功能［3］。以往臨床中對慢性阻塞性肺疾病患者大多應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理,其各項(xiàng)護(hù)理無針對性,護(hù)理人員只是遵照醫(yī)囑進(jìn)行,缺少人性化,護(hù)理效果不夠理想［4］。
康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)性護(hù)理的前提下應(yīng)用綜合性、專業(yè)性的護(hù)理對策,以促進(jìn)患者各臨床癥狀體征均能夠最大程度好轉(zhuǎn),并獲得更為理想的治療效果［5］?？祻?fù)護(hù)理是借助運(yùn)動、呼吸鍛煉、心理開導(dǎo)、飲食等方面的對策,促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)的恢復(fù),改善患者的生活質(zhì)量［6］。在本次研究中,對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,應(yīng)用運(yùn)動康復(fù)鍛煉,先輔助患者進(jìn)行打太極、散步等運(yùn)動,在其病情逐步好轉(zhuǎn)后再加強(qiáng)其他體力鍛煉,讓患者各項(xiàng)運(yùn)動功能盡早恢復(fù),最終改善其生活質(zhì)量［7,8］。同時借助各項(xiàng)呼吸訓(xùn)練,定時、定量輔助患者進(jìn)行更為科學(xué)且高效的呼吸鍛煉,包括膈肌、縮唇呼吸、腹式呼吸等,在呼吸鍛煉結(jié)束后患者的各項(xiàng)呼吸通氣功能明顯好轉(zhuǎn),能夠使肺功能盡早得到恢復(fù)［9,10］。另外,還需要對患者實(shí)施飲食、心理等方面的護(hù)理,飲食需要保障患者能夠攝取更為充足的營養(yǎng),以增強(qiáng)其抵抗力和免疫力。心理需要參照患者的各種負(fù)性情緒,告知其疾病相關(guān)知識、康復(fù)理想的案例等,提升患者治療疾病的自信心［11,12］。
綜上所述,對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理能夠改善其肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo),能夠獲得更為理想的效果,促進(jìn)其疾病康復(fù),臨床可推廣。
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1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月本院接收的124 例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象,隨機(jī)分對照組和觀察組,各62 例。對照組男34 例,女28 例；年齡47～69 歲,平均年齡(58.29±10.00)歲。觀察組男33 例,女29 例；年齡48～68 歲,平均年齡(58.88±9.22)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理。遵照醫(yī)囑對患者施藥,對患者進(jìn)行各項(xiàng)日常護(hù)理,保持好更為舒適且適宜的住院環(huán)境,隨時掌握患者的病情,在相應(yīng)情況下對患者實(shí)施去痰、抗感染等治療,同時與患者及患者親屬間構(gòu)建良好的關(guān)系。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理,具體如下。①運(yùn)動康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需要給患者制訂出更具針對性的運(yùn)動方案,運(yùn)動1 次/d,20 min/次,可以進(jìn)行打太極、散步等運(yùn)動,在運(yùn)動期間需要減慢節(jié)奏?；颊卟∏橛行Ц纳坪罂梢赃M(jìn)行體力鍛煉,指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢運(yùn)動,可進(jìn)行慢跑、爬樓梯等,10～20 min/次,4 次/d,各項(xiàng)訓(xùn)練均需要依序而行,以增強(qiáng)患者對于運(yùn)動的總耐受性。②呼吸鍛煉：護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)呼吸訓(xùn)練,包括膈肌呼吸、縮唇呼吸,每組6 次,每種呼吸鍛煉3 組/d；同時,還需要告知患者正確咳嗽方式,咳嗽時 需要保持好站位或是坐位,將上身微微前傾,深呼吸并屏氣后持續(xù)進(jìn)行3 次咳嗽；引導(dǎo)患者開展腹式呼吸,護(hù)理人員需要將雙手放至患者的肋骨下緣,輔助其緩慢進(jìn)行吸氣,同時放松肩膀,并主動朝外突出腹部,以頂至護(hù)理人員的手,屏氣2 s 后呼氣并放松腹部；將各個訓(xùn)練動作重復(fù)8 次,時間15 min,3 次/d。③輔助性護(hù)理：對患者的飲食進(jìn)行干預(yù),關(guān)注患者的心理。對于飲食,護(hù)理人員需要告知患者攝取高蛋白質(zhì)、維生素類食物,并告知患者多喝水,嚴(yán)禁煙酒。對于有負(fù)性心理的患者而言,護(hù)理人員需要進(jìn)行心理疏導(dǎo),可以借助榜樣法、傾訴型溝通與交流等,以幫助患者排解負(fù)性情緒。還可以將患者拉至微信群中,可以邀請恢復(fù)更為理想的患者說一說各自的治療經(jīng)歷、感想,以提升其余患者對于戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時,護(hù)理人員還可以借助微信群處理患者的各類問題,并告知患者慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識及治療與護(hù)理對策、預(yù)后等,防止患者被網(wǎng)絡(luò)中的各類虛假信息所誤導(dǎo),以此提升患者對于治療的依從性。
1.3 觀察指標(biāo) ①動脈血?dú)庵笜?biāo),護(hù)理前后檢測患者的動脈血?dú)庵笜?biāo),包括SpO2、PaO2、PaCO2。②肺功能指標(biāo),護(hù)理前后檢測患者肺功能指標(biāo),包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較 護(hù)理前,兩組SpO2、PaO2、PaCO2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,觀察組SpO2、PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較()
表1 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較()
注：與對照組比較,aP<0.05
2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理前,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組肺功能指標(biāo)比較()
表2 兩組肺功能指標(biāo)比較()
注：與對照組比較,aP<0.05
3 討論
慢性阻塞性肺疾病患者由于長期性氣流受限,其氣道中炎性反應(yīng)明顯,還會引發(fā)支氣管纖毛運(yùn)動障礙,使患者肺部免疫能力、抵抗能力均有所下降,肺部各吞噬細(xì)胞對病菌的殺滅能力也有所減弱,胸廓、肺順應(yīng)性均較弱,易出現(xiàn)支氣管痙攣,使通氣功能、換氣功能均發(fā)生受限,嚴(yán)重影響運(yùn)動和呼吸功能［3］。以往臨床中對慢性阻塞性肺疾病患者大多應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理,其各項(xiàng)護(hù)理無針對性,護(hù)理人員只是遵照醫(yī)囑進(jìn)行,缺少人性化,護(hù)理效果不夠理想［4］。
康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)性護(hù)理的前提下應(yīng)用綜合性、專業(yè)性的護(hù)理對策,以促進(jìn)患者各臨床癥狀體征均能夠最大程度好轉(zhuǎn),并獲得更為理想的治療效果［5］?？祻?fù)護(hù)理是借助運(yùn)動、呼吸鍛煉、心理開導(dǎo)、飲食等方面的對策,促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)的恢復(fù),改善患者的生活質(zhì)量［6］。在本次研究中,對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,應(yīng)用運(yùn)動康復(fù)鍛煉,先輔助患者進(jìn)行打太極、散步等運(yùn)動,在其病情逐步好轉(zhuǎn)后再加強(qiáng)其他體力鍛煉,讓患者各項(xiàng)運(yùn)動功能盡早恢復(fù),最終改善其生活質(zhì)量［7,8］。同時借助各項(xiàng)呼吸訓(xùn)練,定時、定量輔助患者進(jìn)行更為科學(xué)且高效的呼吸鍛煉,包括膈肌、縮唇呼吸、腹式呼吸等,在呼吸鍛煉結(jié)束后患者的各項(xiàng)呼吸通氣功能明顯好轉(zhuǎn),能夠使肺功能盡早得到恢復(fù)［9,10］。另外,還需要對患者實(shí)施飲食、心理等方面的護(hù)理,飲食需要保障患者能夠攝取更為充足的營養(yǎng),以增強(qiáng)其抵抗力和免疫力。心理需要參照患者的各種負(fù)性情緒,告知其疾病相關(guān)知識、康復(fù)理想的案例等,提升患者治療疾病的自信心［11,12］。
綜上所述,對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理能夠改善其肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo),能夠獲得更為理想的效果,促進(jìn)其疾病康復(fù),臨床可推廣。
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