“煙花”散去后的致敬與沉思

文/解偉

應(yīng)對“煙花”過程中的“頭腦風暴”，將成為醫(yī)院寶貴的財富和未來的底氣，反思與改進永遠在路上。

如果組織公立醫(yī)院評選2020年度關(guān)鍵字，“難”字入選的可能性會很大。突如其來的新冠肺炎疫情直接或間接造成的運營損失與困難，同前所未有的嚴格監(jiān)管、考核等相互疊加，構(gòu)成了極為特殊的年度記憶。

2021年是農(nóng)歷牛年，大家都在期待“牛轉(zhuǎn)乾坤”“牛氣沖天”，一掃新冠肺炎帶來的艱辛與壓抑。結(jié)果一頭“犀?！辈徽堊詠?，而新老“天鵝”悄無聲息進行了交接——就整體防控而言，新冠肺炎疫情正由“黑天鵝”進化為“灰犀?！?，新冠病毒將長期存在并利用人類防控的疏漏加速變異即將成為事實，四季無歇的常態(tài)化疫情防控已經(jīng)成為事實。而臺風“煙花”造成的超強降水變身新一代“黑天鵝”，以“千年一遇”的猙獰姿態(tài)考驗著醫(yī)院的應(yīng)急能力。

致敬

每當重大災(zāi)害降臨，平素溫和儒雅的醫(yī)務(wù)人員，總是和軍人、志愿者一道，毫不猶豫沖鋒到戰(zhàn)斗的最前沿，義無反顧堅守在艱險的第一線，用白色羽翼為無辜的人們抵擋傷害，成為勇往直前無畏無悔的“逆行者”。

還記得當年熱播劇《士兵突擊》有一段臺詞：“真正慘烈的戰(zhàn)爭，所謂的高尖端武器都會耗盡，最終還是對人的考驗。特種兵和步兵都是靠人在對抗復(fù)雜和殘酷，他們是沒有最后的兵種，因為他們都是到了最后還在堅持的人”。在本次洪澇的重災(zāi)區(qū)，河南省多家醫(yī)院深度積水、大面積停電、設(shè)備損毀，但徒手上陣堅持到最后的醫(yī)務(wù)人員，依然交出了令人欽佩、催人淚目的 答卷。

比如鄭州大學第一附屬醫(yī)院河醫(yī)院區(qū)全部斷電后，3000名醫(yī)護人員堅守崗位，用氣囊一對一人工供氧，肩扛臂抬手機照明連人帶床安全轉(zhuǎn)移11350名患者；河南省婦幼保健院靠備用燈為產(chǎn)婦接生；鄭州大學第五附屬醫(yī)院醫(yī)生把孩子扛在肩上，蹚水轉(zhuǎn)運近百名兒童；鄭州人民醫(yī)院渾身濕透的醫(yī)生推著救護車在暴雨中前行，一位研究生在地鐵中救助了十幾位傷者；袁莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院7位醫(yī)務(wù)人員下村時遭遇山洪，院長與科長殉職……每個人的生命都同等可貴，更可貴的是當醫(yī)務(wù)人員披上白衣的那一刻，就全然忘卻自己的生死安危，目光中只有等待救助的生命。這樣的大醫(yī)之仁，與當?shù)厝罕姌酚^自救、積極互助、對子弟兵和志愿者的友善，讓世人共同見證了中原大省在災(zāi)難中綻放的人性之美！

沉思

在焦急關(guān)注河南同行的時候，我們也注意到線上一些質(zhì)疑的聲音，比如氣象部門已發(fā)出紅色警報，防汛準備為什么沒有做充分？高價值的大型設(shè)備為什么擺在地下導(dǎo)致浸水？醫(yī)院這樣的重點保障單位，為什么全部斷電以致手術(shù)在微弱燈光下進行？大醫(yī)院防汛標準為什么沒有留足“安全余量”……還有人認為“千年一遇”說法純粹為求脫責，畢竟可查的降水資料不超過百年，又何能與1000年間數(shù)據(jù)進行比對？

由于承重、輻射等原因，大型設(shè)備多數(shù)設(shè)置于一層或地下空間，這是行業(yè)通例。醫(yī)院雖有雙路電源及發(fā)電機，但在整個城市被淹沒的極端情況下，備用電路、電源很難單獨發(fā)揮作用。從成本效益分析的角度，除非承擔極特殊的職責，一般單位并不需要把極限值設(shè)定為建設(shè)、防護的標準值。就像核爆的破壞力驚人，許多國家會組織公民學習自救知識，但不會為了這樣的小概率事件，把建筑物標準都提高到抗核爆的水平。何況核爆一旦發(fā)生，僅僅挺過沖擊波，面對輻射、污染等依然于事無補。如果把房子都建成科幻作品中的“末日堡壘”，高昂的成本又不可承受。

本次災(zāi)害事件，也引發(fā)了關(guān)于醫(yī)院單體規(guī)模的討論。醫(yī)院做大體量可以實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，增強綜合實力、區(qū)域影響力和抵御風險能力。比如在“5.12”汶川大地震中，華西醫(yī)院區(qū)域性國家級“航母”醫(yī)院的戰(zhàn)略支撐作用彰顯，成為無可替代的復(fù)雜危重傷員救治中心、災(zāi)區(qū)醫(yī)院支援中心、省外醫(yī)療隊后勤保障中心。但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度集中，意味著將多數(shù)雞蛋裝進同一只大籃子，增加了極端情況下的損失指數(shù)。比如鄭大一附院電梯停運后人工轉(zhuǎn)移的病人數(shù)量過萬，服務(wù)器和紙質(zhì)病歷資料浸水后數(shù)據(jù)“斷鏈”，影響了轉(zhuǎn)院后治療；大量精密設(shè)備浸水后或損或毀，據(jù)報道直接損失10億元以上，重新采購安裝至少需要半年；海量診療數(shù)據(jù)如果不能完整恢復(fù)，長期影響難以評估。

“千年一遇”是指同規(guī)模降雨量每年有0.1%概率發(fā)生，而非絕對的1000年內(nèi)只發(fā)生一次。近期河南的降雨已突破歷史極值，鄭州市相當于一年降水量集中到三天傾泄而下，構(gòu)成“黑天鵝”事件，對較少遭遇臺風的北方內(nèi)陸城市來說，遠遠超出醫(yī)院建筑設(shè)計和應(yīng)對措施極限，河南同行的表現(xiàn)足以贏得敬意。這使人想起抗美援朝時期的鐵原戰(zhàn)役，63軍以寡敵眾，面對敵人首次使用極其殘酷的“磁性戰(zhàn)術(shù)”“火海戰(zhàn)術(shù)”，付出極大代價保障了我軍主力撤回和防線重構(gòu)。最早遭遇新冠肺炎的武漢同行也是一樣，在疫情突如其來又遠超預(yù)期的情況下咬牙堅持阻擊，以身試險為全國同行提供難得的經(jīng)驗和教訓(xùn)，這些犧牲和奉獻不應(yīng)當被抹殺。

因為有外省兄弟單位的經(jīng)歷作為借鑒，棗莊市立醫(yī)院在“煙花”入境之前，逐一實地察看影像中心、配電室、?；穾斓戎攸c區(qū)域，檢修供電線路、發(fā)電機，清理下水管道，排放人工湖蓄水，備足沙袋、抽水機并預(yù)設(shè)排水通道，成立護院隊并劃分責任區(qū)域，臺風過境期間分班次留守，病房增加值守和備班人員，也做了最后關(guān)頭靠人力保設(shè)備、保供電的打算。所幸“煙花”帶來大量降雨，卻沒有給醫(yī)院造成重大影響。但應(yīng)對過程中的“頭腦風暴”，將成為寶貴的財富和未來的底氣，反思與改進永遠在路上。

習近平總書記多次強調(diào)“底線思維”與“憂患意識”，要求把困難和挑戰(zhàn)估計得充分一些，把預(yù)案做得周密一些。面對各種可以預(yù)期和無法預(yù)期的困難、風險、挑戰(zhàn)，我們必須把功夫下在平時，既要從壞處準備，也要向好處努力；既有防范風險的先手，也有應(yīng)對困難的實招；既有埋頭苦干的沉穩(wěn)，必要時也得有拼命硬干的果斷，用“孺子牛、拓荒牛、老黃牛”精神和不怕苦、能吃苦的“牛勁牛力”，高度警惕“黑天鵝”，有效防范“灰犀?！保绞瞧D難越向前……