機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎對(duì)住院時(shí)間的影響分析

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摘要：目的：探討分析機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎對(duì)住院時(shí)間的臨床影響。方法：本次研究的起始時(shí)間為2017年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年12月，選擇在我院接受治療的小兒肺炎患者300例作為本次研究的入組成員，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的方式進(jìn)行分組處理，分為對(duì)照組（n=150）和觀(guān)察組（n=150），對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的方式進(jìn)行排痰，觀(guān)察組則是在機(jī)械振動(dòng)排痰輔助下進(jìn)行的治療，對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)和臨床療效。結(jié)果：觀(guān)察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組患者的總有效率明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)使用機(jī)械振動(dòng)的方式對(duì)患有小兒肺炎的患者進(jìn)行輔助排痰治療，患者的住院時(shí)間可縮短，患者能夠獲得更加理想的治療效果，該方法應(yīng)該得到臨床的大力推廣與使用。

關(guān)鍵詞：機(jī)械振動(dòng)排痰;小兒肺炎;住院時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-116-01

在兒科進(jìn)行各種疾病的治療過(guò)程中，出現(xiàn)較多的一種疾病就是小兒肺炎，這種疾病的產(chǎn)生是因?yàn)榉尾渴艿搅瞬≡腥?，從而?dǎo)致患兒的支氣管壁及肺泡出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰等[1]。痰液多為黏液濃痰，這種情況的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患兒的呼吸功能出現(xiàn)障礙，需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的排痰治療[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的起始時(shí)間為2017年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年12月，選擇在我院接受治療的小兒肺炎患者300例作為本次研究的入組成員，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的方式進(jìn)行分組處理，分為了對(duì)照組（n=150）和觀(guān)察組（n=150），對(duì)照組中患者的男女?dāng)?shù)量比值為76：74，該組患者的年齡區(qū)間范圍在8個(gè)月至5歲之間，平均年齡為（3.64±2.65）歲;觀(guān)察組中患者的男女?dāng)?shù)量比值為77：73，該組患者的年齡區(qū)間范圍在8個(gè)月至5歲之間，平均年齡為（3.71±2.54）歲。將兩組患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，其癥狀符合小兒肺炎的臨床診斷指標(biāo)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不具備良好的依從性;（2）患者合并患有先天性疾病;（3）患者不能配合治療的正常進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于處于對(duì)照組中的患者主要通過(guò)常規(guī)的排痰治療方式進(jìn)行，即人工叩擊排痰法，具體的操作方式如下：護(hù)理人員需要將患者的體位保持在半坐臥位或者是處于側(cè)臥位，護(hù)理人員需要在患者的背側(cè)，將自己的手指并攏，同時(shí)稍微彎曲手指，將手型能夠維持在中空的狀態(tài)下，呈現(xiàn)的角度在120度至150度之間，護(hù)理人員的腕關(guān)節(jié)需要逐漸進(jìn)行發(fā)力，從患者的肺底部逐漸向上，從外側(cè)到內(nèi)側(cè)，對(duì)患者進(jìn)行有節(jié)奏規(guī)律并且迅速的叩擊，將患者的兩側(cè)胸部都予相應(yīng)的叩擊，叩擊的時(shí)間控制在每次1-3分鐘，每次叩擊的速度為每分鐘控制在40次至50次的頻率，這種方法的目的是為了讓患者的痰液能夠從周邊的靜脈處漸漸向患者的中心氣道的位置進(jìn)行移動(dòng)，從而能夠促使患兒在發(fā)生咳嗽時(shí)可以將氣道內(nèi)存在的痰液進(jìn)行有效排出。

1.2.2 觀(guān)察組

對(duì)于處于觀(guān)察組中的患者來(lái)說(shuō)，主要是通過(guò)機(jī)械振動(dòng)的方式進(jìn)行輔助排痰治療，主要的操作方法如下：患者的體位需要保持在坐位或者是俯臥位，進(jìn)行操作的護(hù)理人員需要使用一只手將患兒進(jìn)行固定，而另外一只手需要將叩擊頭的把柄牢牢握住，同時(shí)將叩擊頭放置在患兒的背部，具體的位置是在患兒肺部的下葉位置，在操作的過(guò)程中將叩擊頭緩慢的抬起，并漸向上移動(dòng)，隨之在患者的另一部位進(jìn)行叩擊，每一側(cè)都進(jìn)行自下而上，從外側(cè)到內(nèi)側(cè)的叩擊，然后逐漸轉(zhuǎn)至患者的背部、脊柱以及胸骨的位置進(jìn)行相應(yīng)叩擊操作。在進(jìn)行此項(xiàng)治療的過(guò)程中，需要注意的是患者發(fā)生病變而的部位，應(yīng)該延長(zhǎng)該部位進(jìn)行叩擊的時(shí)間，同時(shí)需要密切關(guān)注患兒的身體狀況。每次進(jìn)行治療的時(shí)間控制在10至15分鐘，每天進(jìn)行兩次治療，每次的速度設(shè)置在每秒進(jìn)行20至50周。排痰操作完成之后，對(duì)患者氣道內(nèi)存在的痰液進(jìn)行吸出。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，其中包括了患者住院總時(shí)長(zhǎng)、肺部啰音消失時(shí)間、每日排痰量以及咳嗽氣促消失時(shí)間。

（2）臨床療效：對(duì)比兩組患者的在經(jīng)過(guò)不同方式的治療后獲得的臨床效果，將其分為了三個(gè)等級(jí)，對(duì)患者的雙肺進(jìn)行聽(tīng)診其呼吸音、痰鳴音等具有肺部特征的臨床癥狀都不再出現(xiàn)，此為顯效;患者出現(xiàn)的各項(xiàng)肺部體征有著明顯的改善跡象，此為有效;患者的癥狀沒(méi)有任何緩解的跡象，更有甚者病情更加嚴(yán)重，此為無(wú)效?？傆行?（1-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

觀(guān)察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀(guān)察組患者的總有效率明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

能否保證氣道的通暢性是進(jìn)行呼吸疾病治療的一大關(guān)鍵所在，而對(duì)患者進(jìn)行安全有效的排痰是進(jìn)行氣道護(hù)理的最基礎(chǔ)的一種護(hù)理措施[3]。小兒肺炎，因支氣管、肺泡炎癥會(huì)引起通氣和換氣功能障礙[4]。并且小兒兒身體發(fā)育不成熟，肺部以及支氣管的組織功能不能良好運(yùn)作，同時(shí)對(duì)于年齡低于4歲的患兒，其在進(jìn)行咳嗽排痰的反射并沒(méi)有完整建立起來(lái)，因此在進(jìn)行排痰的過(guò)程中并不能像成年人一樣順利，所以痰液會(huì)堆積在患兒的氣道內(nèi)，導(dǎo)致患兒的呼吸功能受到阻礙[5]。

機(jī)械振動(dòng)排痰這種方式的運(yùn)用，能夠?qū)純簹夤軆?nèi)存在的分泌物進(jìn)行有效的清除，并且能夠?qū)純褐夤芷交〈嬖诘囊欢ǔ潭鹊寞d攣現(xiàn)象起到緩解的作用，同時(shí)對(duì)于患兒出現(xiàn)的支氣管水腫等一系列的現(xiàn)象都有一定的治療效果[6]。而進(jìn)行的人工叩擊的排痰方式，是通過(guò)手對(duì)患者的背部進(jìn)行的叩擊，產(chǎn)生了一定程度的震動(dòng)效應(yīng)，從而讓患者細(xì)支氣管壁以及肺泡壁上存在的痰液進(jìn)行脫落，然后通過(guò)咳嗽的方式將痰液排除體外[7]。這種方式的使用對(duì)較為淺表的痰液起到作用，并且在操作的過(guò)程中，護(hù)理人員進(jìn)行叩擊的力度無(wú)法進(jìn)行有效控制，在加上患兒咳嗽排痰的反射并不成熟，因此排痰的效果并不理想。在本研究中，觀(guān)察組患者通過(guò)機(jī)械振動(dòng)排痰方式進(jìn)行治療，有效縮短了患者進(jìn)行住院的時(shí)間，治療效果也更加理想。

綜上所述，通過(guò)使用機(jī)械振動(dòng)的方式對(duì)患有小兒肺炎的患者進(jìn)行輔助排痰，患者的住院時(shí)間被大大縮短，患者能夠獲得更加理想的治療效果，該方法應(yīng)該得到臨床的大力推廣與使用。

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