咳嗽中醫(yī)護理優(yōu)勢技術(shù)方案

陳晴

摘要：咳嗽是咳嗽病常見疾病常見癥狀之一，屬于中醫(yī)呼吸困難證候范疇，以風熱犯肺最為常見。本文以2019年7月-2019年12月在我院就診的66例咳嗽患者，以隨機分組法分成對照組（33例）和觀察組（33例），對照組實施常規(guī)呼吸科護理，觀察組在常規(guī)呼吸科護理基礎(chǔ)上，增加實施中醫(yī)護理干預。通過數(shù)據(jù)對比，中醫(yī)操作對咳嗽的治療有一定的輔助作用。

關(guān)鍵詞：適宜技術(shù)耳穴埋籽咳嗽

【中圖分類號】R242 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-103-01

一、方案適宜技術(shù)的作用

清肺止咳、宣肺通氣（適宜技術(shù)：耳穴埋籽）

【循經(jīng)/取穴】耳穴埋籽

主穴：肺

配穴：氣管、交感

【功效】疏風通竅，止咳化痰，宣肺化濁。

【作用】

中醫(yī)認為，耳與經(jīng)絡(luò)臟腑聯(lián)系密切，手陽明別絡(luò)入耳，足陽明經(jīng)上耳前，手太陽經(jīng)入耳中，足太陽經(jīng)的支脈至耳上角，手少陽經(jīng)從而后出耳上角[1]。耳穴治療是通過經(jīng)絡(luò)作用達到運行氣血，調(diào)理陰陽臟腑，從而治療疾病。

耳的神經(jīng)分布豐富，通過對耳的神經(jīng)有規(guī)律的相關(guān)性刺激，以調(diào)節(jié)興奮與抑制狀態(tài)，使其達到平衡治療疾病。肺耳穴：位于耳甲腔中心凹陷處周圍，即心穴上下周圍，即耳甲14區(qū)，耳甲腔最凹陷處反光區(qū)的周圍大部均為肺穴區(qū)。氣管耳穴：位于耳甲腔，心區(qū)與外耳門之間內(nèi)1/3處，與心穴相平，在上、下支氣管穴中間的內(nèi)側(cè)，當心、口兩穴之間，即耳甲16區(qū)。交感耳穴：又下腳端，對耳輪下角末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對耳輪6區(qū)前端。以上穴位主治咳嗽，多痰，哮喘，感冒，上呼吸道疾病，具有宣肺化濁、行氣止痛、解痙鎮(zhèn)咳的作用。

【技術(shù)要領(lǐng)】

1、耳穴埋籽，是用膠布將王不留行子準確地粘貼于耳部穴位，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。王不留行子可在穴位處放置3-7天，初診病人可放置3天后更換穴位;病情已好轉(zhuǎn)或鞏固療效者，可在耳穴上放置5-7天更換一次，貼壓期間，囑咐其每天按壓2-3次，每次3-5分鐘。注意防水，不良反應及過敏。

二、循證依據(jù)

見附件一

三、癥狀評價標準

參照2002年5月第1版《中藥新藥臨床研究指導原則》、2017年《江蘇省中醫(yī)院病種診療方案》、2013版《13個病種中醫(yī)護理方案》。

四、操作規(guī)范

參照邳州市中醫(yī)院《護理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊》（2020年版）穴位貼敷技術(shù)操作。

附件一：循證依據(jù)

一、一般資料

選擇2019年7月-2019年12月在我院就診的66例咳嗽患者，以隨機分組法分成對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組咳嗽病史1-5年，平均5.3±0.8年;本次發(fā)病時間1-14小時，平均3.6±0.7小時;男性19例，女性14例;患者年齡42-79歲，平均60.5±3.9歲;觀察組咳嗽病史1-7年，平均5.2±0.6年;本次發(fā)病時間1-17小時，平均3.8±0.6小時;男性21例，女性12例;患者年齡41-76歲，平均60.3±3.7歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

二、方法

對照組實施常規(guī)呼吸科護理;觀察組在常規(guī)呼吸科護理基礎(chǔ)上，增加實施中醫(yī)護理干預。

1、環(huán)境：保持病房整潔、空氣暢通、溫濕度適宜。在室內(nèi)換氣通風的時候，要為患者適當?shù)奶砑右挛锘蛏w被子。避免刺激性因素，勸解患者戒煙。

2、基礎(chǔ)護理：每天指導患者用淡鹽水進行漱口，長期臥床接受治療的患者可根據(jù)需要給予低流量氧療，并采用黃芩油膏對鼻腔進行涂抹，每2小時變換一次體位，并實施耳穴埋籽，在適當?shù)臅r候指導患者進行床邊活動，活動量以不感到疲勞為宜，練習八段錦及太極拳。胸悶者可以幫助其取半坐臥位，服溫水，使氣道的濕化水平增加，必要的時候可以進行機械吸痰和霧化治療。講解有效咳痰的方法，并進行適當?shù)目s唇呼吸訓練，防止呼吸道堵塞。

3、飲食：（1）飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補充適量無機鹽，同時避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。（2）燥邪傷肺證：飲食宜多食清涼潤肺之品，如藕粉、梨、百合等。（3）風熱犯肺證：宜進食疏風清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶、絲瓜雞片湯。食療方：絲瓜雞片湯，來源《本草綱目》，功效：疏散風熱，宣肺止咳。（4）痰濁雍肺證：宜進食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等[2]。（5）風寒襲肺證：飲食宜祛風散寒，止咳化痰食物，如紫蘇粥，杏仁粥。（6）痰濕蘊肺證：宜飲食有節(jié)，多食健脾化濕之品，如山藥，赤小豆，薏仁，皮蛋瘦肉粥等。

4、情志：多與患者交流，講解相關(guān)知識，減輕其不良心理，以便能夠以積極的態(tài)度配合治療。

5、對癥護理。（1）風寒襲肺咳甚者，可于背部大椎，肺俞，風門穴拔火罐。（2）燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰，粘稠難咯，可霧化吸入。（3）痰熱壅肺咳嗽，遵醫(yī)囑可服竹瀝水，川貝粉清熱化痰;痰中帶血，可遵醫(yī)囑給予三七粉分服，或用白茅根，藕節(jié)水，鮮蘆根煎湯送服。痰多難咳，遵醫(yī)囑針刺肺俞，脾俞，太淵，尺澤，曲池，豐隆?？人缘闹委熓恰吧ⅰ迸c“收“的問題[3]。耳穴埋籽：取支氣管、肺、脾、神門、交感等穴;外感咳嗽加脾、腎等穴。

三、觀察指標

病情控制效果。

四、評價標準

病情控制效果：顯效：咳嗽、咳痰癥狀基本消失，肺部功能指標恢復正常;有效：咳嗽、咳痰癥狀減輕，肺部功能指標改善幅度在50%以上;無效：沒有達到有效和顯效標準要求。

五、數(shù)據(jù)處理

P<0.05有顯著統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料和計量資料分別進行X2檢驗和t檢驗，后者以（）的形式予以表示，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

六、結(jié)果

1、控制效果

總有效率觀察組更高（P<0.05）。見表2。

通過數(shù)據(jù)對比，中醫(yī)操作對咳嗽的治療有一定的輔助作用。

參考文獻：

[1]雷玲，黃映君.中醫(yī)多元療法治療小兒咳嗽驗案2例，2019.36.124.02

[2]龍芙蓉，歐璐，等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中醫(yī)護理方案優(yōu)化與實踐研究[J].護士進修雜志，2016，31（13）：1160-1162.

[3]肖瑞龍、孔偉.孔偉治療慢性咳嗽經(jīng)驗分析總結(jié).中國實用醫(yī)藥.2020年2月第15卷第4期