程序化護(hù)理管理模式對降低ICU患者譫妄發(fā)生率的作用研究

謝澄澄

摘要：目的：探究程序化護(hù)理管理模式應(yīng)用在ICU患者護(hù)理中的對降低其譫妄發(fā)生率的作用。方法：納入本次研究的對象共計(jì)70例，均為本院接診的ICU患者，納入本次研究的時(shí)間區(qū)間為2019年10月起到2021年6月止，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，患者被平均納入至實(shí)驗(yàn)組（35例，接受程序化護(hù)理管理模式）和參照組（35例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。針對二者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分、譫妄發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況展開比較。結(jié)果：護(hù)理后對焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（p<0.05）;相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度較高，譫妄發(fā)生率較低（p<0.05）。結(jié)論：將程序化護(hù)理管理模式應(yīng)用到ICU患者的臨床護(hù)理中，明顯降低譫妄發(fā)生率，可行性較高。

關(guān)鍵詞：ICU患者;程序化護(hù)理管理模式;護(hù)理滿意度;譫妄發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-077-01

ICU作為醫(yī)院中較為常見的科室之一，通常接診量較大，需要提供的服務(wù)需求量較多，并且患者極易出現(xiàn)譫妄，譫妄指的是急性精神錯(cuò)亂狀態(tài)，產(chǎn)生這種情況會(huì)對患者的病情極為不利，因此對于護(hù)理相關(guān)的服務(wù)要求也更高。為了減少ICU患者發(fā)生譫妄的情況，需要采用更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理管理模式，程序化護(hù)理管理模式的提出，是一種較為高效的護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)逐漸完善成熟[1]。故我們將選取本院70例ICU患者進(jìn)行研究，分別采取常規(guī)護(hù)理方法和程序化護(hù)理管理模式，探究程序化護(hù)理管理模式對ICU患者的護(hù)理效果的影響。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

以2019年10月-2021年6月為本次研究時(shí)間，在此時(shí)間范圍內(nèi)共選取70例ICU患者作為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，組名依次為實(shí)驗(yàn)組、參照組，二者納入的患者數(shù)量均等，為35例。前者年齡范圍在25歲周到77周歲之間，年齡平均數(shù)為（51.00±2.67）周歲。后者年齡范圍在26周歲到77周歲之間，年齡平均數(shù)為（51.50±2.66）周歲。比較二者基本數(shù)據(jù)，無顯著區(qū)別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為ICU患者;患者及其家屬知情，并簽署知情同意書;入院前無譫妄病史;患者依從性較高;患者無合并其他重大疾病;患者無精神病史;患者意識(shí)清醒。

1.2 方法

參照組護(hù)理方法為常規(guī)性的護(hù)理方法，具體內(nèi)容有：遵醫(yī)囑對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對患者進(jìn)行簡單的膳食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法為程序化護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容有：（1）程序化護(hù)理管理模式小組的建立：組長為資質(zhì)較深且具有領(lǐng)導(dǎo)能力的管理人員及護(hù)士長，組員為工作年限較長、資歷較高或臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。（2）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理：評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛狀態(tài)，根據(jù)每個(gè)患者的不同程度針對性的給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方法進(jìn)行護(hù)理;（3）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，進(jìn)行有效溝通，向患者家屬準(zhǔn)確介紹患者的病情、狀態(tài)、手術(shù)方案等，緩解家屬的緊張情緒，術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，向患者講解手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的自信心，消除患者潛在的焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，從而提高患者的依從性;（4）環(huán)境、睡眠護(hù)理：營造一個(gè)干凈、衛(wèi)生、安靜、舒適的環(huán)境，尤其是夜間應(yīng)保持安靜，為患者創(chuàng)造一個(gè)適宜睡覺的環(huán)境，溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，勤開窗，保持空氣流通;（5）早期活動(dòng)：首先應(yīng)告知患者早期進(jìn)行下床活動(dòng)的必要性以及重要性，對患者每日2小時(shí)進(jìn)行一次翻身，對于恢復(fù)狀態(tài)較好的患者，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比分析實(shí)驗(yàn)組與參照組的ICU患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分、譫妄發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況。焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中分析，焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)，譫妄發(fā)生率以及護(hù)理滿意度表示方法為（n%）行x2檢驗(yàn)，以p<0.05判定結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分結(jié)果比較

與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分結(jié)果均明顯更高（p<0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 譫妄發(fā)生率以及護(hù)理滿意度結(jié)果對比

相比較于參照組，實(shí)驗(yàn)組譫妄發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度評(píng)定結(jié)果顯著更高，（p<0.05），數(shù)據(jù)間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

3 討論

據(jù)臨床資料表明，對于昏迷后清醒的ICU患者，可能存在意識(shí)障礙，導(dǎo)致其認(rèn)知能力差，產(chǎn)生譫妄，存在一定的安全隱患。若在治療過程中給予較高質(zhì)量的護(hù)理方法，可以有效預(yù)防譫妄的發(fā)生。針對ICU患者的情況，臨床中提出了程序化護(hù)理管理模式，這種程序化管理方式可以針對性的給予不同的護(hù)理方法，合理的運(yùn)用ICU資源，給予患者高質(zhì)量的護(hù)理，對于ICU 患者對譫妄有正確認(rèn)知具有積極的影響，可以在定向力刺激下，有效低完成譫妄信息的傳遞，從而達(dá)到譫妄預(yù)防效果。因此這種方法可以能維持譫妄預(yù)防的持續(xù)性，方法較為科學(xué)[2]。

結(jié)合本次研究，相較于常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組能夠降低譫妄發(fā)生率、患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分，降低風(fēng)險(xiǎn)，并使患者護(hù)理滿意度得到進(jìn)一步提高（p<0.05）。

綜上，所以對于ICU患者，給予程序化護(hù)理管理模，提升護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊細(xì)妹，鄧新征，王金華，等. 程序化護(hù)理管理模式對降低ICU患者譫妄發(fā)生率的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（3）：49-52.

[2]趙鳳陽，黃葉莉，邱寶安. 程序化綜合護(hù)理預(yù)防老年肝膽外科患者術(shù)后譫妄的研究[J]. 上海護(hù)理，2020，20（3）：44-47.