皮瓣移植修復手部軟組織缺損的臨床應用分析

王世杰

摘要：目的 ?探究手部軟組織缺損患者應用皮瓣移植修復術的臨床效果。方法 ?病例樣本來源于我院2020年1月-2021年7月收錄的86例手部軟組織缺損患兒，所有患兒均采用皮瓣移植修復術予以治療，收集患兒資料數(shù)據(jù)，總結皮瓣移植修復有效率的指標數(shù)值。結果 ?86例患兒經(jīng)過有效的皮瓣移植修復治療，手部軟組織缺損情況均得到顯著改善，臨床治療有效率較高。結論 ?手部軟組織缺損患者采用皮瓣移植修復治療方案，可以有效改善患者的病情，維持患者的手部外形以及手部功能，取得理想的治療效果。

關鍵詞：皮瓣移植修復;手部軟組織缺損;治療效果

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-017-01

手部軟組織缺損屬于臨床常見的損害類型，其主要是由開放性創(chuàng)傷所致，在患者皮膚軟組織缺損與外漏的情況下，應該進行及時的修復處理，否則會對患者的手部功能造成不良影響。在先進醫(yī)學技術推動下，皮瓣移植修復術在治療手部軟組織缺損病變時已經(jīng)日益成熟，現(xiàn)已成為皮瓣軟組織缺損的主要治療法[1] 。本文為了論證皮瓣移植修復手部軟組織缺損臨床治療效果這一研究課題，采用資料回顧性分析法，將我院近年來收錄的86例手術軟組織缺損患兒作為研究對象，探究皮瓣移植修復術的臨床療效，以供相關人士參考，報道整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文資料收集時間點在2020年1月-2021年7月，樣本數(shù)據(jù)為我院時間段內的86例手部軟組織缺損患兒，患兒致病原因主要體現(xiàn)在重物砸傷、爆炸傷、擠壓傷等方面，缺損部位多為手指，也有部分患兒為手背受傷。手部軟組織的缺損面積分布在1.0cmX1.0cm-16.0cmX14.0cm之間。入選的患兒資料數(shù)據(jù)具有完整性，主動于知情同意書簽字。86例患兒中男性與女性分別為47例、39例，年齡分布在5-16歲，年齡平均值（7.23±2.31）歲。

1.2方法

本文入選86例手部軟組織缺損患者采用皮瓣移植修復術進行治療，具體應該依據(jù)患者的疾病類型，選用恰當?shù)钠ぐ赀M行修復處理，具體治療方案包括腹部帶蒂皮瓣、鄰指皮瓣、魚際皮瓣、髂腹股溝皮瓣、足趾帶足背皮瓣，在整個手術的過程采用的均是原位直接縫合技術。

1.3觀察指標

統(tǒng)計患者的臨床療效，患者手部軟組織缺損部位處愈合情況、手部外形、手功能恢復佳為顯效，患者手部軟組織缺損部位愈合情況、手部外形、手功能恢復良好為有效;未取得上述指標為無效，臨床療效=（顯效+有效）/總例數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本文資料數(shù)據(jù)均需輸入到SPSS.23進行處理，臨床治療有效率在臨床上以計數(shù)資料表示，開展卡方檢驗，結果表現(xiàn)為百分比。

2.結果

研究結果顯示，87例手部軟組織缺損處的皮瓣均存活，臨床療效佳，詳細數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

近幾年，臨床上手部創(chuàng)傷的患兒與日俱增，在患兒手部出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷后，會伴發(fā)皮膚缺損、骨關節(jié)、肌腱等重要組織受損的情況，若不能得到及時的修復處理，不僅會影響手部的外在形態(tài)與結構，嚴重還會影響手部功能，所以臨床針對手部軟組織缺損患者應該在明確病情后，及時開展皮瓣移植修復術治療，在移植皮瓣之前，應該在病變部位處進行徹底清創(chuàng)處理，防止因組織切除不完全而導致創(chuàng)面無法閉合，且清創(chuàng)后可以降低感染發(fā)生風險，有利于組織的康復。針對皮膚軟組織缺損患者進行早期修復時，可發(fā)現(xiàn)各解剖關系較為清晰，可以確保手術的精準性，預防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。

手部軟組織缺損在實施皮瓣移植修復術時，臨床可供選擇的皮瓣具有多樣性，具體應該以患者軟組織缺損位置、缺損面積大小、功能恢復要求作為依據(jù)，對皮瓣予以科學的選擇。一般情況下，若在缺損位置處可以用局部皮瓣進行修復，不提倡采用遠處皮瓣實施修復處理，可以用非主干血管皮瓣修復時，則不可犧牲掉主干部位處的血管[2] 。臨床常采用的皮瓣有腹部帶蒂皮瓣、鄰指皮瓣、魚際皮瓣、髂腹股溝皮瓣、足趾帶足背皮瓣等，具體應該依據(jù)患者的實際病情進行選擇。

臨床在開展皮瓣移植治療時應該注意，在創(chuàng)傷部位處要進行徹底清創(chuàng)，于創(chuàng)口處進行反復的沖洗，將異物、滅火組織徹底清除干凈，皮瓣的大小應該比創(chuàng)面略大，具體大0.5-1厘米左右即可，最終行直接縫合。在皮瓣部位處進行切取處理時，應該注意皮膚、深筋膜、血管束具有連續(xù)性，于皮瓣的蒂部應該多帶出一些軟組織，以此來加快皮瓣血供回流。除此之外，臨床在進行皮瓣游離操作時，應該確保血管吻合的質量，盡量將皮神經(jīng)吻合，從而加快患者術后功能的康復，與此同時，也要在皮瓣下方放置引流裝置，在縫合皮瓣時應該注意不可外露蒂部的創(chuàng)面，一定要使其處于閉合狀態(tài)，在必要的情況下，臨床也要實施抗凝、抗痙、抗感染處理，預防血管危象等并發(fā)癥的出現(xiàn)[3] 。

本文回顧性分析患兒資料數(shù)據(jù)，最終結果顯示出，手部皮膚軟組織缺損患兒采用皮瓣移植修復治療，可以有效改善患者的手部皮膚軟組織缺損病變，加快手功能康復，確保手部外形良好，因此皮瓣移植修復術治療方案值得臨床推廣與應用。雖然此次研究取得預期研究結論，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時間短的缺陷，所以后續(xù)應該開展大樣本、長時間研究，以此來加大文章證明力度。

參考文獻：

[1] 閆紀濤，胡洪良，沈衛(wèi)軍，王戰(zhàn)磊，龔俊武，劉海洋，劉東博. 足部游離皮瓣移植修復手部軟組織缺損的療效分析[J]. 臨床研究，2020，28（12）：125-127.

[2]張普，周盟森，顏屈倫，陳金家，景向，方沙沙，李玉鳳. 探討股前外側穿支皮瓣移植修復手部軟組織缺損的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（12）：8-10.

[3]張宜之. 股前外側穿支皮瓣、腹部帶蒂皮瓣移植修復手部軟組織缺損的臨床對比研究[D].遵義醫(yī)學院，2018.

[4]張宜之，張子清. 股前外側穿支皮瓣移植修復手部軟組織缺損的臨床研究進展[J]. 醫(yī)學綜述，2018，24（02）：311-315.