鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復(fù)合體行鼓膜修補(bǔ)術(shù)的愈合效果分析

牙生江·尼亞孜 伊力哈木·依馬木

摘要：目的：采用回顧性分析的方法展開研究以分析鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復(fù)合體行鼓膜修補(bǔ)術(shù)后的愈合效果，為以后的臨床治療工作提供一種可行優(yōu)選方案。方法：隨機(jī)地選取我院2019年9月至2020年12月之間我院接診治療的54例單純鼓膜穿孔患者作為此次的研究對(duì)象，對(duì)所有的患者資料進(jìn)行了回顧性分析。所有樣本在入院之后均使用帶軟骨膜耳屏軟骨復(fù)合體進(jìn)行鼓室鼓膜修補(bǔ)術(shù)，對(duì)每一位患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并且對(duì)患者術(shù)后1、3、6、12個(gè)月的鼓膜愈合情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：本次的54例樣本均順利地完成了手術(shù)，手術(shù)時(shí)間1/2至1小時(shí)，未發(fā)生耳鳴、面癱等并發(fā)癥，而且疼痛評(píng)分均較低，所有鼓膜修補(bǔ)術(shù)后的愈合良好。結(jié)論：在目前的臨床治療過(guò)程中，鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復(fù)合體行鼓膜修補(bǔ)術(shù)的愈合效果顯著，能夠極大地縮短手術(shù)時(shí)間、減輕了患者的疼痛，該手術(shù)方式操作便捷，過(guò)程簡(jiǎn)明，可以在臨床手術(shù)治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：帶軟骨膜耳屏軟骨復(fù)合體;鼓膜穿孔;顯微鏡;鼓膜修補(bǔ)術(shù);

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-048-01

在當(dāng)前的耳科疾病中，鼓膜穿孔是一種非常常見的疾病體征類型，在臨床治療中一般以手術(shù)治療為主，在傳統(tǒng)的治療手段中，需要使用移植材料多數(shù)為鼓膜、顳肌筋膜選為修補(bǔ)穿孔的鼓膜，但術(shù)后療效及隨訪中了解到，上述材料術(shù)后鼓膜營(yíng)養(yǎng)血管網(wǎng)形成不佳，易穿孔，引發(fā)內(nèi)耳的發(fā)炎，嚴(yán)重者可影響患者的聽力，在本文的研究中，采用回顧性分析的方法展開研究以分析鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復(fù)合體行鼓膜修補(bǔ)術(shù)的愈合效果分析，具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

本次實(shí)驗(yàn)采用回顧性分析的方法進(jìn)行，隨機(jī)地選取我院2019年9月至2020年12月之間我院接診治療的54例鼓膜穿孔患者作為此次的研究對(duì)象，其中男性患者26例，女性患者28例，年齡區(qū)間為28歲至66歲之間，病程為1--13年，入院的樣本均存在著中耳反復(fù)溢液并且伴隨著聽力下降，我們對(duì)樣本的基本資料進(jìn)行了對(duì)比與分析，可以看出其在基礎(chǔ)線性資料方面并不存在著實(shí)質(zhì)性地差異，可以開展實(shí)驗(yàn)與分析。

1.2、方法

對(duì)每一位患者進(jìn)行了手術(shù)治療，對(duì)患者麻醉之后，使用顯微鏡探查患者的鼓室以及聽骨鏈等部位，然后切開患者穿孔邊緣約1mm的上皮，去除患者鼓膜表面及鼓室的鈣化病灶，制造出新的創(chuàng)面，做好移植的準(zhǔn)備。接著，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及鼓膜穿孔的大小，要設(shè)計(jì)帶軟骨膜的自體耳屏軟骨的尺寸，將帶軟骨的軟骨膜進(jìn)行移植，其中對(duì)患者的外耳道填充明膠海綿顆粒，切開的耳廓后緣從里到外逐層縫合，尤其注意對(duì)位縫合好耳廓肌，防止耳廓前傾影像患者生活質(zhì)量，后使用常規(guī)的耳周敷料進(jìn)行包扎。在手術(shù)完畢之后結(jié)合患者的身體情況采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)患者具體情況術(shù)后5至7天拆線，術(shù)后十五日取出患者外耳道填充物并根據(jù)患者具體情況后期可使用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行滴耳治療。

1.3、觀察指標(biāo)

對(duì)每一位患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、出血量等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并且對(duì)患者術(shù)后1、3、6、12個(gè)月的鼓膜愈合情況進(jìn)行觀察。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)處理，對(duì)于患者的基礎(chǔ)計(jì)量資料采用t分布假設(shè)檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05的時(shí)候，我們就可以認(rèn)定該統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比與分析，我們可以看出，本次的54例樣本均順利地完成了手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較短，未發(fā)生明顯的耳鳴、面癱等并發(fā)癥，而且疼痛評(píng)分均較低，鼓膜的愈合程度較好?；颊叩奶弁丛u(píng)分情況見下表一所示。

3、討論

在當(dāng)前的耳鼻喉科耳部臨床治療中，顯微鏡下的耳部手術(shù)近些年來(lái)應(yīng)用十分廣泛，這種微創(chuàng)治療的方式術(shù)區(qū)暴露充分，手術(shù)精細(xì)，可以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)治療，且愈后效果顯著，患者的反應(yīng)良好，顯微鏡的應(yīng)用在整個(gè)治療中具有良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在傳統(tǒng)的治療中，由于耳道相對(duì)來(lái)說(shuō)比較狹窄，在手術(shù)的過(guò)程中采用傳統(tǒng)的光源容易造成醫(yī)生視野的盲區(qū)，而顯微鏡則可顯著放大術(shù)區(qū)，可以調(diào)整顯微鏡的方向以及更換角度，從而擴(kuò)大探查區(qū)域，減少手術(shù)的盲目性，此外，在臨床治療中可讓手術(shù)醫(yī)師雙手操作，用于鼓膜修補(bǔ)材料眾多，一般包含有組織工程材料和自體修復(fù)的材料，常見的自體修復(fù)材料取材比較方便，而且可以實(shí)現(xiàn)反復(fù)地取材，避免排異反應(yīng)，但是在應(yīng)用的過(guò)程中，該材料的總體質(zhì)量層次難以統(tǒng)一，手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)影響度較高，有些自體材料在手術(shù)之后非常容易產(chǎn)生萎縮的情況，抗壓能力及張力難以達(dá)到預(yù)期，甚至在后續(xù)的治療中可能會(huì)引發(fā)遠(yuǎn)期大穿孔等病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生。在鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復(fù)合體行鼓膜修補(bǔ)術(shù)的過(guò)程中，耳屏軟骨具有天然的弧形優(yōu)勢(shì)，比較符合人體自然的鼓膜形態(tài)，而且該材料的延展性及支撐性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較良好，應(yīng)用中不易發(fā)生卷曲的現(xiàn)象，此外還不需要使用其他多余的填充物來(lái)進(jìn)行支撐，愈后效果及長(zhǎng)期隨訪效果顯著。在本文的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，選取我院2019年9月至2020年12月之間我院接診治療的54例鼓膜穿孔患者采用回顧性分析，最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者的疼痛感大大降低，而且手術(shù)時(shí)間較短，未發(fā)生明顯的耳鳴、面癱等并發(fā)癥，整體愈合情明顯況優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療。

綜上所述，在耳科臨床治療中，鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復(fù)合體行鼓膜修補(bǔ)術(shù)的效果十分顯著，能夠縮短住院時(shí)間、降低了對(duì)患者身體的不良影響，同時(shí)也極大地緩解了患者的疼痛感，安全性極高，因此，在以后的臨床治療中可以將該方法推廣使用。

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通訊作者：伊力哈木·依馬木，副主任醫(yī)師