中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析

楊琴

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心內(nèi)科，湖北 武漢 430021）

0 引言

心內(nèi)科即心血管內(nèi)科，在醫(yī)院中占有重要地位，治療的疾病主要包括冠心病、心律失常、心肌梗死、房顫等，近年來(lái)，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率顯著增加，這對(duì)人們的生活質(zhì)量與生命安全均造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。由于心內(nèi)科患者病種復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，療效緩慢，這在一定程度上，也加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。且心內(nèi)科患者平均年齡較大，其認(rèn)知水平、理解能力也會(huì)明顯降低，再加之不夠了解自身疾病，往往需要反復(fù)向護(hù)理人員咨詢(xún)相關(guān)問(wèn)題，這會(huì)打斷護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作，導(dǎo)致延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而加劇引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的危險(xiǎn)性[3-5]。為有效解決上述問(wèn)題，科室應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程，引進(jìn)新型管理模式，以保障護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者整體治療效果，為醫(yī)院日后發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月份至2019年12月在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的100例患者納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字法將將其分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組：男29例，女21例，平均（63.49±6.01）歲，冠心病23例、心律失常18例、心肌梗死9例；觀察組：男27例，女23例，平均（63.15±6.05）歲，冠心病25例、心律失常19例、心肌梗死6例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者基線(xiàn)資料不存在顯著差異，可繼續(xù)進(jìn)行下一步研究（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受普通護(hù)理管理，觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，措施如下：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)或其他高年資護(hù)理人員擔(dān)任，并要求護(hù)理部人員為風(fēng)險(xiǎn)管理小組人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展考核，剔除考核成績(jī)較差的護(hù)理人員，以保障組內(nèi)護(hù)理人員整體工作質(zhì)量。組長(zhǎng)則負(fù)責(zé)每周組織護(hù)理人員開(kāi)會(huì)，了解其工作情況，與組內(nèi)護(hù)理人員共同分析組內(nèi)患者資料，明確這類(lèi)患者的病情特點(diǎn)，評(píng)估其治療期間所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，擬定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要定期應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果上交至組長(zhǎng)手中，與其共同分析風(fēng)險(xiǎn)因素的來(lái)源，找出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的具體環(huán)節(jié)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。結(jié)合患者所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，將其劃分為低風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組及高風(fēng)險(xiǎn)組，根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)將護(hù)理方案適當(dāng)調(diào)整，使護(hù)理工作更具針對(duì)性。②組長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室情況來(lái)建立合理、規(guī)范的住院風(fēng)險(xiǎn)管理制度，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照住院風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行工作，并不定時(shí)檢查護(hù)理人員工作情況，及時(shí)提出護(hù)理人員在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，擬定應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)，護(hù)理人員可以在病區(qū)走廊內(nèi)張貼“護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)請(qǐng)勿打擾”、“有事請(qǐng)去護(hù)士站咨詢(xún)護(hù)理人員”等海報(bào)，護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)佩戴“請(qǐng)勿打擾”標(biāo)志牌，以減少患者、家屬對(duì)護(hù)理人員的干擾。③護(hù)理人員應(yīng)在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情，將其分為多種證型，對(duì)于心血瘀阻型患者，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量避免外界因素對(duì)患者進(jìn)行干擾，叮囑其充分休息。在飲食方面，護(hù)理人員要叮囑患者避免食用生冷、油膩、辛辣食物，多攝入一些清淡、易消化的飲食，在此基礎(chǔ)上，遵照醫(yī)囑給予其丹參飲加減方服用。對(duì)于氣陰兩虛型患者，護(hù)理人員要叮囑其多休息，勿操勞，避免食用溫燥、辛辣、油膩食物，可多攝入一些枸杞子、百合等益氣養(yǎng)陰的食物，在用藥方面，應(yīng)遵照醫(yī)囑給予其炙甘草湯加減方服用。對(duì)于心腎陽(yáng)虛型、寒陰凝滯型患者，應(yīng)做好保暖工作，避免受寒，禁止攝入生冷食物，可多攝入一些羊肉、牛肉、黑豆等溫陽(yáng)散寒食物，遵照醫(yī)囑給予其真武湯加減方服用，在此基礎(chǔ)上，也可以對(duì)其針灸治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)。由護(hù)理部人員對(duì)兩組護(hù)理人員開(kāi)展考核，考核內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力、護(hù)理理論、護(hù)理操作四項(xiàng)，每項(xiàng)滿(mǎn)分25分，同時(shí)，我科自擬護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷，該問(wèn)卷包括三項(xiàng)，分別為病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平，每項(xiàng)滿(mǎn)分30分，對(duì)比兩組護(hù)理人員考核成績(jī)、患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、護(hù)理前后的心功能指標(biāo)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員考核成績(jī)。觀察組護(hù)理人員考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員考核成績(jī)（±s）

表1 護(hù)理人員考核成績(jī)（±s）

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2.2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（±s）

表2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（±s）

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2.3 患者護(hù)理前后的心功能指標(biāo)。兩組患者護(hù)理前的心功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 患者護(hù)理前后的心功能指標(biāo)（±s）

表3 患者護(hù)理前后的心功能指標(biāo)（±s）

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2.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[n（%）]

3 討論

伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床整體護(hù)理工作質(zhì)量明顯提升，但護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率卻居高不下[6-7]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指由于醫(yī)療護(hù)理行為導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、出院時(shí)仍帶有某種程度的失能或死亡，一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，將會(huì)加劇引發(fā)醫(yī)療糾紛事件的危險(xiǎn)性，這對(duì)患者整體治療效果與醫(yī)院日后發(fā)展均會(huì)造成影響[8]。由于心內(nèi)科患者病種復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，療程緩慢，一直是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)科室，如何有效降低心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，一直是各大醫(yī)院所研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[9-10]。

本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)、擬定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量、建立住院風(fēng)險(xiǎn)管理制度，能有效提高護(hù)理人員整體工作水平。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實(shí)際病情，對(duì)其采取有針對(duì)性的飲食、用藥指導(dǎo)，以使整體護(hù)理工作更具針對(duì)性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、護(hù)理人員考核成績(jī)均高于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，心功能得到顯著改善（P<0.05）。由此可見(jiàn)，將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在心內(nèi)科患者護(hù)理工作中，是切實(shí)可行的，此種管理模式有利于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障患者治療效果。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在心內(nèi)科患者護(hù)理工作中，效果確切。