諾欣妥治療老年重癥心力衰竭的效果分析

項金晶

（貴陽市云巖區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550003）

0 引言

在臨床上，心力衰竭具有較高的發(fā)病概率，而引發(fā)這種疾病的原因主要是由于患者的心臟疾病在發(fā)展的過程中逐漸形成梗死、心肌硬化等不良病情，多發(fā)于老年人群。目前，對于重癥心力衰竭患者的治療來說，其治療目的就是為了充分改善患者的心功能，從而達到緩解患者心衰的情況[1]。如果患者復發(fā)重癥心力衰竭，一旦沒有及時進行救治，患者的病情會逐漸加重，威脅患者的生命健康?；诖?，本研究主要分析了諾欣妥治療老年重癥心力衰竭的效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自 2020年1月至2021年1月在貴陽市云巖區(qū)人民醫(yī)院進行治療的老年重癥心力衰竭患者（100例）作為研究對象，通過就診先后順序分為觀察組和對照組，每組患者各50例。觀察組男24例，女26例；年齡為54~78歲，平均（68.14±3.39）歲，病程2~10年，平均（6.14±1.03）年。對照組男25例，女25例；年齡為28~89歲，平均（77.43±4.78）歲，病程3~12年，平均（7.24±1.13）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)方法進行治療，具體內(nèi)容如下：患者入院后，醫(yī)護人員要密切觀察患者的病情變化與生命體征，并指導患者以正確的臥床體位休息，幫助患者進行常規(guī)的生化血液、心電圖等檢查，常規(guī)的治療藥物有利尿劑、強心劑以及其他類擴張血管類藥物[2]。建議遵醫(yī)囑給患者服用酒石酸美托洛爾進行治療，藥物的具體用法為：空腹口服，初始劑量為6.25 mg，每日服用2~3次，之后根據(jù)患者的病情變化，遵醫(yī)囑增減藥物劑量，每日最大劑量不可超過300 mg。通過靜脈泵入硝普鈉，來緩解患者的心臟負荷能力，通過靜脈推注的方式實施強心利尿治療。觀察組在對照組的基礎上實施諾欣妥進行治療，藥物的使用方法：口服，每天早晚口服50 mg諾欣妥。每天2次，在患者服藥兩周之后，根據(jù)患者的實際病情將藥物劑量進行調(diào)整；兩組患者均持續(xù)3周的治療。

1.3 評價標準?；颊叩男墓δ芊旨壸兓瘜Ρ龋夯颊咝墓δ芮闆r對比：根據(jù)NYHA分級法，對兩組患者的心功能情況進行對比分析。心功能指標分級：患者無任何癥狀，體力活動不受限；Ⅱ級：較重的體力活動會稍受限制；Ⅲ級：輕微體力活動雖有明顯癥狀，但稍作休息后有所減輕；Ⅳ級：即使在休息的情況下，還是有明顯的癥狀，體力活動完全受限?；颊咧委熐昂笮穆省⒀獕阂约白笫疑溲謹?shù)對比：觀察并記錄兩組患者治療后的心率、血壓以及左室射血分數(shù)，并進行對比分析?；颊叩纳钯|(zhì)量比較[3]：根據(jù)QOL-30評分量表，對患者治療后的生活質(zhì)量進行比較分析，量表包含：心理功能、軀體功能、認知功能以及社會功能，該量表滿分為100分，評價分數(shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好?；颊叩男睦頎顟B(tài)對比：根據(jù)焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分），來評估患者的心理狀態(tài)，并進行對比分析。兩個量表的評分范圍均在30~50分，分數(shù)越高，焦慮和抑郁情況越嚴重?；颊叩闹委熜Ч麑Ρ萚4-5]：記錄兩組患者經(jīng)過3周治療后的臨床療效，并進行分析比較。其中，充分改善：經(jīng)檢查后，患者的心功能恢復正常；有所緩解：經(jīng)檢查后，患者的心功能有所緩解；無效：患者心力衰竭的癥狀無變化，甚至有嚴重的情況，經(jīng)檢查后，患者的心功能無變化；總有效率=（充分改善+有所緩解）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究所有資料均通過SPSS 33.0版本的統(tǒng)計學軟件來實施處理分析，計數(shù)資料根據(jù)（n/%）表示，通過χ2值進行檢驗，計量資料根據(jù)（±s）表示，通過t值進行檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的心功能分級變化情況對比。由表1可知，治療后觀察組患者的心功能分級變化情況與對照組相對比，明顯恢復更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 患者的心功能分級變化情況對比[n（%）]

2.2 患者治療前后心率、血壓以及左室射血分數(shù)對比。由表2可知，治療前，兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓以及左室射血分數(shù)均無明顯差異變化（P>0.05）；但在治療后。觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓以及左室射血分數(shù)情況與對照組相對比，明顯恢復更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 患者治療前后心率、血壓以及左室射血分數(shù)對比（±s）

表2 患者治療前后心率、血壓以及左室射血分數(shù)對比（±s）

?

2.3 患者的生活質(zhì)量比較。由表3可知，治療后觀察組患者的心理功能、軀體功能、認知功能以及社會功能恢復地均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 患者的生活質(zhì)量比較（±s）

表3 患者的生活質(zhì)量比較（±s）

?

3 討論

在急診科中，心力衰竭是一種較為嚴重的急癥病，具有發(fā)病急、治療難度大以及死亡率高的特點，常發(fā)于老年人，而由于老人的心功能有一定的減弱，且大多數(shù)都合并多器官系統(tǒng)疾病，所以一旦患者發(fā)生重癥心力衰竭，對患者的生命健康影響很大。諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦）具有降低患者心臟負荷的抑制作用，能夠保護神經(jīng)激素系統(tǒng)，對治療心力衰竭病癥有顯著的療效[6-7]。

通過本文研究表明，對老年重癥心力衰竭患者采用諾欣妥進行治療后，有助于改善患者的心功能指標情況，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，從而提高患者的治療效果。