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    溫和灸對南寧市亞健康人群的疲勞值療效觀察

    2021-10-10 23:28:00許靖萍楊馨宇雷健茨王鴻紅
    科教導(dǎo)刊·電子版 2021年22期
    關(guān)鍵詞:關(guān)元亞健康受檢者

    許靖萍 劉 鵬 楊馨宇 雷健茨 王鴻紅*

    (廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院 廣西·南寧 530222)

    亞健康狀態(tài)指的是人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài),該診斷沒有明確的理化指標(biāo),多以人的主觀感受為診斷依據(jù),主要表現(xiàn)為疲勞乏力、失眠多夢、精神不振、記憶力減退、情緒不穩(wěn)等,其中疲勞癥狀最為常見,故又稱慢性疲勞綜合征。本研究擬采用溫和灸方法,在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下,發(fā)揮溫和灸在防治亞健康方面的優(yōu)勢,為疲勞癥狀干預(yù)研究和應(yīng)用提供更為簡便有效的方法。

    1 研究對象與方法

    1.1 病例的選擇

    本研究的病例共收集60例亞健康狀態(tài)廣西南寧市的受試者。

    1.2 實驗設(shè)計方法

    1.2.1 對照

    本研究貫徹臨床試驗對照原則,各組分型對照。

    1.2.2 盲法

    由于本研究艾灸治療操作的特殊性,很難實現(xiàn)雙盲或者三盲,故采用單盲法,即對數(shù)據(jù)分析、療效評價者盲。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    參考依照《亞健康中醫(yī)臨床指南》,擬亞健康癥狀積分量表,該量表采取4級評分法,根據(jù)受檢者感覺針對15個條目進行評分:從來沒有的記0分,很少有的記1分,經(jīng)常有的記2分,持續(xù)有的記3分。

    臨床療效標(biāo)準(zhǔn):

    臨床痊愈:臨床癥狀消失或基本消失,積分減少>90%

    顯效:臨床癥狀明顯改善,積分減少>70%

    有效:臨床癥狀有好轉(zhuǎn),積分減少>30%

    無效:臨床癥狀無明顯改善,甚或加重,積分減少不足30%

    注:計算公式-尼莫地平法:[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]x 100%1.1受檢人群篩選流程

    1.4 研究方法

    1.4.1 溫和灸法

    取穴(腧穴的定位參考《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn):腧穴名稱與定位》):陽虛型組采用關(guān)元、足三里(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè));氣虛型采用氣海、關(guān)元、足三里(雙側(cè));寒濕型組采用大椎、豐?。p側(cè))、解溪。陰虛型組采用太溪(雙側(cè))、涌泉、三陰交(雙側(cè));淤血型組采用復(fù)溜、血海(雙側(cè))、曲池;痰濕型組采用豐?。p側(cè))、中脘、陰陵泉。操作:由指導(dǎo)老師對項目組各組員進行穴位指導(dǎo)和溫和灸操作培訓(xùn)后,給予自療。將艾條一端點燃,對準(zhǔn)應(yīng)灸的穴位進行熏灸,將和皮膚的距離掌握在3~4cm,以受試者艾灸部位有溫感而無灼痛為宜。每個穴位灸10分鐘,以皮膚紅暈為度。每日1次,1個療程共10天,持續(xù)艾灸3個療程。

    1.4.2 療程

    在治療3個療程后觀察并詢問療效,做好個人記錄。治療期間囑所有受試者盡量保持樂觀的情緒,養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣,避免過度運動引起疲勞。

    1.4.3 指標(biāo)

    (1)主要化驗指標(biāo)。

    SOD:采清晨空腹靜脈血,交于廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心檢測,檢測過程嚴(yán)格按照操作程序和技術(shù)參數(shù)進行,檢測的儀器和試劑均在要求的控制范圍內(nèi)。

    血常規(guī):血常規(guī)化驗是了解免疫力的化驗項目之一。血紅蛋白的減少可能代表貧血,缺鐵性貧血可引起細(xì)胞免疫功能缺陷等等。

    (2)主要觀察指標(biāo)。

    疲勞量表(fatigue scale 14,FS-14):此量表系英國某心理醫(yī)學(xué)研究室的Trudie Chalder等許多專家編制的,共有14個條目,該表中第1至第8項反映軀體疲勞,第9至第14項反映了腦力疲勞,評分越高表示其疲勞的程度越重。

    2 結(jié)果

    2.1 研究人群分組概況

    參加本研究共有60人,最終60例均納入統(tǒng)計。60例均完成3個療程的治療,參與前后抽血化驗,無脫落及剔除病例。

    2.2 兩組受試者治療前后疲勞量表評分對比

    治療前后對比,治療后治療組疲勞值較治療前顯著改善(P<0.05),對照組治療前后未見明顯變化,治療后兩組組間比較,治療組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示兩組都可以顯著改善亞健康受試者的疲勞狀態(tài),但治療組效果顯著,明顯優(yōu)于對照組,見表1。

    表1:兩組亞健康狀態(tài)受試者治療前后FS-14評分變化情況比較(x±S)

    2.3 兩組受試者治療前后亞健康狀態(tài)數(shù)值對比

    治療前后對比,治療后治療組亞健康數(shù)值較治療前顯著改善(P<0.05),對照組治療前后未見明顯變化,治療后兩組組間比較,治療組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明兩組都可以明顯改善受試者的亞健康狀態(tài),但治療組效果顯著,明顯優(yōu)于對照組,見表2。

    表2:兩組亞健康狀態(tài)受試者治療前后亞健康評分比較(分,x±S)

    2.4 兩組受試者治療前后血清SOD變化情況對比

    治療前后對比,治療后治療組SOD數(shù)值較治療前顯著改善(P<0.05),各項指標(biāo)均有所上升;對照組治療前后未見明顯變化。治療后兩組組間比較,治療組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明兩組均對亞健康受試者的免疫能力有一定的改善作用。

    表3:兩組亞健康狀態(tài)受試者治療前后血清SOD變化情況比較(分,x±S)

    3 討論

    亞健康狀態(tài)又稱慢性疲勞綜合征,因其疲勞是諸多臨床表現(xiàn)中最典型、最主要的癥狀。故采用疲勞量表來作為疲勞值的觀察指標(biāo)以及結(jié)合亞健康狀態(tài)積分表評估艾灸的臨床療效。

    根據(jù)以上兩表的數(shù)據(jù),結(jié)果顯示,治療后受檢者的血清SOD與疲勞值、亞健康狀態(tài)均明顯改善,治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

    本研究認(rèn)為此為艾灸對疲勞值的有效影響。艾灸,有著溫通散寒、撫陽固脫、散結(jié)祛瘀、保健養(yǎng)生的作用。清代名醫(yī)吳遵程所著的《本草從新》提出:“艾葉苦辛....純陽之性....通十二經(jīng),走三陰(太、少、厥),理氣血,逐寒濕,暖子宮,止諸血,溫中開郁,調(diào)經(jīng)安胎....”。

    艾灸療法是利用動脈性充血的原理發(fā)揮治療作用的。充血時,由于局部血液循環(huán)速度加快,動脈血流入增多,局部氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)增多,并能促進局部物質(zhì)代謝,增強組織、器官的功能,從而提高組織的抵抗力,加速炎癥滲出物的吸收和組織內(nèi)毒素的排泄,促進損傷組織的再生修復(fù),因此具有積極的防御作用。說明艾灸具有提高人體防御能力的作用,比如對足三里、關(guān)元穴、命門穴、中脘穴等保健要穴施灸,可增強人體正氣,提高抵抗內(nèi)外邪的能力。而疲勞程度與機體免疫能力呈反比,疲勞程度增加,受試者免疫功能下降。

    亞健康人群以虛性體質(zhì)為主,其中陽虛、氣虛型占據(jù)一半以上。陽虛型組采用關(guān)元、足三里(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))進行溫和灸治療亞健康狀態(tài);氣虛型采用氣海、關(guān)元、足三里(雙側(cè))。關(guān)元穴是小腸的募穴,《醫(yī)宗金鑒》:“主治諸虛腎積”,調(diào)任溫督、協(xié)調(diào)陰陽。足三里穴為足陽明胃經(jīng)合(土)穴,乃歷代治療虛勞贏瘦之強壯要穴,唐代醫(yī)學(xué)家王燾在其《外臺秘要》里提出“三里養(yǎng)先后天之氣,灸三里可使元氣不衰,故稱為長壽之灸”,還可以補益氣血、調(diào)理脾胃。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)(足少、太、厥陰)交會穴,健脾調(diào)胃,調(diào)補肝腎。氣海為任脈穴,《針灸資生經(jīng)》:“治臟氣虛憊,真氣不足,一切氣疾久不瘥,皆灸之”,補一身元氣,益氣助陽,補氣理氣,培元固本。以上穴位均具有調(diào)任溫督,補益氣血,健脾和胃的作用,都為治療保健之要穴。

    研究結(jié)果顯示,溫和灸以上穴位,疲勞值顯著降低。如通過溫和灸上述氣海、關(guān)元兩穴,可以鼓舞正氣,調(diào)整機體氣血狀態(tài),達到消除疲勞的目的;艾灸氣海、關(guān)元穴能夠較好地改善CFS患者的疲勞、焦慮癥狀,并提高其免疫力,是治療CFS的有效方法;艾灸足三里可增強機體免疫功能……受檢者治療后亞健康狀態(tài)積分表數(shù)值明顯減少體現(xiàn)在疲乏無力、關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振、易于感冒的臨床癥狀減弱。治療后疲勞總分值數(shù)值明顯減少體現(xiàn)在:(1)疲勞困擾的經(jīng)歷;(2)需要更多的休息;(3)感到犯困或昏昏欲睡;(4)感到虛弱,治療后該四點回答為“否”。 艾灸后,體內(nèi)陽氣得到補充,使得機體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅得到溫煦,抵御外邪和調(diào)節(jié)腠理能力加強,畏寒、疲乏無力、食欲不振、易于感冒癥狀減輕;

    由此可見,艾灸對疲勞值有降低作用,治療后可明顯改善受檢者的疲勞狀態(tài)、亞健康狀態(tài),降低受檢者的自主疲勞感,提高生活質(zhì)量。該治療方案的安全性較高,受檢者無暈灸、燙傷等不良反應(yīng),效果顯著,同時艾灸使用方便,經(jīng)濟價廉,取材容易,適應(yīng)癥廣泛,療效顯著,安全可靠,毒副作用少。因此,建議在臨床進行推廣使用。

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