地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜療效與安全性評(píng)價(jià)

符傳超

【摘 要】目的：探討地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜的臨床療效療效與安全性。方法：選取我院收治的64例過敏性紫癜患兒作為本次研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患兒給予地塞米松單獨(dú)治療，研究組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，比較兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組的臨床總有效率為90.63%，明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率65.63%（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）低于對(duì)照組（34.36%）（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜具有較為顯著的臨床療效，并且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種安全、有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；孟魯司特鈉；兒童過敏性紫癜；臨床療效；安全性

過敏性紫癜是一種全身性的血管炎綜合征，臨床上對(duì)于該病的治療主要是以抗炎、抗過敏、保腎為主，旨在去除誘因、緩解癥狀、防治合并癥[1]。目前，對(duì)過敏性紫癜的治療常常采用地塞米松，但效果并不理想，不宜長(zhǎng)期使用。為此，為進(jìn)一步提高過敏性紫癜的臨床治療效果，本次研究采用地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜，結(jié)果顯示其效果較為明顯?，F(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的研究對(duì)象來自2018年1月至2020年1月我院收治的過敏性紫癜患兒64例，根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患兒各32例。對(duì)照組，男20例，女12例，年齡6歲～8歲，平均年齡（7.11±1.24）歲，病程6天～10天，平均病程（8.57±2.10）天；研究組，男18例，女14例，年齡6歲～8歲，平均年齡（7.13±1.30）歲，病程6天～10天，平均病程（8.72±2.05）天。所有患兒在性別、年齡比較上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有一定的可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均符合過敏性紫癜的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒年齡均在3歲～13歲范圍內(nèi)；③所有患兒均有不同程度的皮疹、關(guān)節(jié)水腫、腹痛、腎功能受損表現(xiàn)；④所有患兒家屬均已簽署知情同意書；⑤本次研究已取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除對(duì)本次研究擬用藥物具有藥物過敏史的患兒；②排除具有腎臟疾病既往史以及神經(jīng)功能障礙的患兒；③排除合并有其他皮膚病的患兒。

1.3 治療方法

所有患兒均在入院后完善相關(guān)檢查，并根據(jù)患兒的具體病情給予抗炎、抗過敏、抗凝、保腎等對(duì)癥治療，同時(shí)進(jìn)行正確、科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒采用地塞米松進(jìn)行治療，即每天靜脈滴注0.5mg/（kg·d）～1.0mg/（kg·d）的地塞米松磷酸鈉注射液，每天滴注三至七次；待患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)之時(shí)，將藥物調(diào)整為0.5mg/（kg·d）～1.0mg/（kg·d）的潑尼松片（生產(chǎn)廠家：山東益康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021551，規(guī)格：每片 5mg）[2]。

1.3.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，研究組患兒聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，即根據(jù)患兒的年齡合理服用不同劑量，2歲～6歲的患兒每天服用4.0mg的孟魯司特鈉片，而6歲～13歲的患兒則每天服用5mg，均于睡前服用，待病情逐漸穩(wěn)定之后，可單獨(dú)應(yīng)用孟魯司特鈉進(jìn)行治療[3]。兩組患兒均進(jìn)行為期三個(gè)月的治療療程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

研究組患兒的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患兒有3例出現(xiàn)消化道反應(yīng)加重、有2例出現(xiàn)昏迷，有2例出現(xiàn)肝功能下降、有4例出現(xiàn)鼻出血，其不良反應(yīng)發(fā)生率為34.36%（n=32）；研究組患兒有1例出現(xiàn)昏迷，有1例出現(xiàn)鼻出血，其余無明顯不良現(xiàn)象，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（n=32），兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，好發(fā)于2歲～6歲的兒童群體中，主要是由于患者機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性隨之增加，從而引起皮膚、關(guān)節(jié)、腸道和腎臟小血管出現(xiàn)炎癥和出血的一種病癥，該病在臨床上常常表現(xiàn)為廣泛性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可會(huì)累及腎臟，并進(jìn)一步引發(fā)血便、血尿等現(xiàn)象，嚴(yán)重危及患兒的生命健康安全[4]。

綜上所述，在過敏性紫癜的臨床治療中，采用地塞米松和和孟魯司特鈉聯(lián)合用藥方案，比地塞米松單獨(dú)用藥方案具有更為理想的臨床療效，并且其安全性較高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯文玲，吳萍，韋丹.孟魯司特鈉聯(lián)合地塞米松治療過敏性紫癜的效果[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，12（12）：417-418.

[2] 黃琰，字友梅，張媛，等.孟魯司特治療過敏性紫癜的臨床有效性分析與研究[J].海峽藥學(xué)，2017，5（2）：287-288.

[3] 于海晴.孟魯司特鈉咀嚼片輔助治療兒童過敏性紫癜臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，2（19）：174-175.

[4] 謝鶴，李貴才，吳淑莊，等.地塞米松聯(lián)合孟魯司特治療過敏性紫癜患兒的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，8（16）：95-96.

[5] 何煒，謝忠羅，黃正國(guó)，等.孟魯司特治療過敏性紫癜76例療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，10（20）：582-583.

[6] 胡翠萍，張玉軍.孟魯司特佐治兒童過敏性紫癜的療效及對(duì)血清中IL-13和IL-15的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2020，1（3）：106-107.