連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響

劉曉明

【摘 要】目的：探討連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響性。方法：選取2019年5月至2020年5月我院初產(chǎn)婦患者80例，由于開(kāi)展的護(hù)理方案不同，將其分為兩組。對(duì)照組40例：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理模式；探究組40例：實(shí)施連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式。結(jié)果：探究組剖宮率2.50%低于比對(duì)組的25.00%（P<0.05）。探究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于比對(duì)組（P<0.05）。探究組護(hù)理滿意度97.50%高于比對(duì)組的77.50%（P<0.05）。結(jié)論：予以初產(chǎn)婦連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可減低剖宮產(chǎn)率，還可消除初產(chǎn)婦負(fù)性情緒，保持良好的分娩心態(tài)，進(jìn)而構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，符合臨床護(hù)理需求，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式；剖宮產(chǎn)率

順產(chǎn)一直是產(chǎn)科極力推薦的分娩方式，順產(chǎn)不僅利于產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，更對(duì)新生兒機(jī)體發(fā)育有著積極影響，降低相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，若產(chǎn)婦符合順產(chǎn)指征，而且產(chǎn)婦接受順產(chǎn)，可減低順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[1]。但分娩可導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體出現(xiàn)劇烈疼痛，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，為進(jìn)一步提高產(chǎn)婦自信心，特別是初產(chǎn)婦，可予以其連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式，確保其生理與心理舒適度，降低剖宮產(chǎn)率[2，3]。因此，本文就針對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理模式，觀察連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年5月我院初產(chǎn)婦患者80例，由于開(kāi)展的護(hù)理方案不同，將其分為兩組。對(duì)照組產(chǎn)婦40例，年齡20歲～36歲，平均年齡（29.99±2.54）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.15±0.58）周；探究組產(chǎn)婦40例，年齡20歲～35歲，平均年齡（28.01±2.56）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.86±1.42）周；各個(gè)小組基線數(shù)據(jù)實(shí)施均衡性比較，差距小（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合順產(chǎn)指征且均為初產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦本人或家屬自愿簽訂相關(guān)書(shū)面文件；③臨床資料完整；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者或不接受護(hù)理方案者；②存在精神系統(tǒng)疾?。虎蹏?yán)重傳染性疾??；④聾啞人；⑤并發(fā)惡性腫瘤；⑥存在出血性疾病或凝血障礙者；⑦肝腎等重要器官功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理模式；分娩前，護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)；分娩時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作；分娩后，詳細(xì)告知初產(chǎn)婦相關(guān)注意事宜，并與其飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，若有異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師。

探究組：實(shí)施連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式。

在初來(lái)醫(yī)院時(shí)接待產(chǎn)婦的護(hù)理人員予以陪伴，熱情介紹科室人員和產(chǎn)科環(huán)境，協(xié)助產(chǎn)婦完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，表達(dá)關(guān)愛(ài)和關(guān)心。進(jìn)行基本資料收集，問(wèn)詢近期身體有無(wú)不適，對(duì)身體、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況進(jìn)行評(píng)估，做好風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)環(huán)境和安全管理，創(chuàng)造家庭氛圍濃厚的產(chǎn)婦環(huán)境，讓產(chǎn)婦在空氣新鮮、光線良好、溫濕度合適的條件下待產(chǎn)，減少聲音對(duì)產(chǎn)婦的干擾，最大程度減少打擾產(chǎn)婦的因素。結(jié)合產(chǎn)婦意愿選擇分娩時(shí)陪伴人員，比如產(chǎn)婦的丈夫、姐妹、母親等，對(duì)陪伴人員予以培訓(xùn)，告知陪產(chǎn)制度，講解陪產(chǎn)人員可以提供給產(chǎn)婦的切實(shí)幫助，傳授如何干預(yù)產(chǎn)婦的情緒的技巧。

心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員與初產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，告知其順產(chǎn)流程與相關(guān)注意事宜，并指導(dǎo)其開(kāi)展正確的呼吸鍛煉等，針對(duì)初產(chǎn)婦的疑問(wèn)進(jìn)行解答，對(duì)于其合理需求盡可能滿足。同時(shí)，針對(duì)出現(xiàn)負(fù)性情緒的初產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)分娩案例，并告知其在情緒煩悶時(shí)可通過(guò)播放音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力。進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，了解產(chǎn)婦的認(rèn)知需求，利用圖片、PPT等形式，讓產(chǎn)婦對(duì)不同分娩方法有所了解，認(rèn)清自身情況，對(duì)自然分娩和自由體位的開(kāi)展要點(diǎn)有所掌握，了解應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的做哪些準(zhǔn)備。給予全面的飲食指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦科學(xué)搭配飲食，充足的攝入能量和水分。帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，告知產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備、物品的作用，強(qiáng)調(diào)積極配合助產(chǎn)人員的重要性。若是家屬和產(chǎn)婦提出問(wèn)題，隨時(shí)的進(jìn)行解答。

情感支持：分娩全程，護(hù)理人員陪同初產(chǎn)婦，并予以其鼓勵(lì)與安慰，引導(dǎo)產(chǎn)婦將內(nèi)心負(fù)性情緒進(jìn)行釋放，在生理與心理良好的狀態(tài)下進(jìn)行分娩。同時(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，若存在異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。產(chǎn)婦很可能因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)或是一些小事有明顯的情緒波動(dòng)，要予以關(guān)注，和產(chǎn)婦配偶一同給予患者更多的安全感，幫助患者進(jìn)行充分分娩準(zhǔn)備，對(duì)于有明顯緊張、恐懼狀況的產(chǎn)婦，強(qiáng)調(diào)妊娠安全性，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)行正確的放松、深呼吸。

生理支持：第一產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦全程陪伴，期間密切觀察產(chǎn)婦的反饋和各項(xiàng)生命體征，及時(shí)的為產(chǎn)婦補(bǔ)充能量和水分，告知產(chǎn)婦在子宮收縮間隙多休息，可適當(dāng)食用高熱量食物，蓄積體力；指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的保存體力，囑咐其不要發(fā)力過(guò)早，以免損傷產(chǎn)道。及時(shí)鼓勵(lì)，告知產(chǎn)程進(jìn)展，引導(dǎo)其積極的進(jìn)行自我放松，也可以多與產(chǎn)婦聊一些其感興趣的話題，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的專注。第二產(chǎn)程：助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)腹壓配合子宮收縮，從而改善機(jī)體疼痛程度；指導(dǎo)產(chǎn)婦在間歇階段休息，對(duì)產(chǎn)婦各方面的反饋細(xì)心觀察，利用擦汗、握手或是按摩腰部等手段幫助產(chǎn)婦緩解焦慮感。關(guān)注產(chǎn)婦的疼痛狀況，予以有效的疼痛干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，保持合適體位。新生兒娩出后助產(chǎn)士實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理操作，并對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估，若存在異常，及時(shí)告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行相對(duì)應(yīng)處理。

針對(duì)性護(hù)理：護(hù)理人員面對(duì)初產(chǎn)婦機(jī)體變化，一定要沉作冷靜，并安慰初產(chǎn)婦，讓其不要過(guò)于擔(dān)心與焦慮，避免引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，并積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行階段性的康復(fù)指導(dǎo)，教會(huì)其哺乳、護(hù)理新生兒的技巧以及護(hù)理乳房、盆底肌鍛煉的技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄初產(chǎn)婦分娩方式，并采用焦慮評(píng)分量表、抑郁評(píng)分量表對(duì)初產(chǎn)婦的分娩心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值越低，則說(shuō)明初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越佳。同時(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及護(hù)理舒適性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、中立與不滿意，護(hù)理滿意度=滿意（%）+中立（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間初產(chǎn)婦分娩方式的比較

探究組剖宮率2.50%低于比對(duì)組的25.00%，互比，存在差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分的比較

探究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于比對(duì)組，互比，存在差異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 組間護(hù)理滿意度的比較

探究組護(hù)理滿意度97.50%高于比對(duì)組的77.50%，互比，存在差異性（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠和分娩過(guò)程無(wú)論對(duì)于產(chǎn)婦還是其家人都非常重要，處于這一時(shí)期產(chǎn)婦會(huì)面臨角色變化，會(huì)享受為人母去和新生命的到來(lái)，但不可避免的有并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，若嚴(yán)重還可能危及生命。妊娠晚期的孕婦產(chǎn)婦屬于生理、心理狀態(tài)特殊的群體，在妊娠期間存在一定程度的激素水平變化，這些狀況也造成了產(chǎn)情緒波動(dòng)。孕婦尤其是其中的初產(chǎn)婦常因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)就有明顯的不良情緒，會(huì)加重激素水平紊亂。同時(shí)分娩存在一定風(fēng)險(xiǎn)，而且疼痛強(qiáng)烈，從而導(dǎo)致初產(chǎn)婦對(duì)順產(chǎn)存在一定緊張感與害怕感。剖宮產(chǎn)雖然可減低分娩疼痛，但術(shù)后疼痛強(qiáng)烈，而且相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生高，對(duì)初產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)有所不利[4，5]。所以，在分娩期間，予以初產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)非常重要，可進(jìn)一步提高初產(chǎn)婦順產(chǎn)自信心，規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰安全[6]。

連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式具有持續(xù)性、全面性以及可行性高等特征，對(duì)順產(chǎn)有著積極的促進(jìn)作用，予以產(chǎn)婦生理與心理支持，提高其分娩自信心[7]。同時(shí)，連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式可指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確用力，并在宮縮間隙合理飲食飲水，從而提升體力，利于產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)進(jìn)行分娩[8]。分娩風(fēng)險(xiǎn)不僅與自身的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，更與初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有一定聯(lián)系，而連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式可提升產(chǎn)婦的自信心，改善其心理狀態(tài)，這對(duì)減低剖宮產(chǎn)率有著積極影響[9]。

通過(guò)本次研究所得結(jié)果為：探究組剖宮率2.50%低于比對(duì)組的25.00%；探究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于比對(duì)組；探究組護(hù)理滿意度97.50%高于比對(duì)組的77.50%；這充分突出連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)性。開(kāi)展心理疏導(dǎo)利于釋放產(chǎn)婦內(nèi)心負(fù)性情緒，提高順產(chǎn)自信心，保持良好的心態(tài)，可減低應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)；情感支持可予以初產(chǎn)婦有效的鼓勵(lì)與安慰，確保機(jī)體在良好的狀態(tài)下分娩；生理支持可予以產(chǎn)婦相關(guān)分娩技巧，達(dá)到減低分娩疼痛目的，確保母嬰健康；針對(duì)性護(hù)理可及時(shí)發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦機(jī)體變化，從而相對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，還可提高初產(chǎn)婦依從性。

綜上所述：予以初產(chǎn)婦連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可減低剖宮產(chǎn)率，還可消除初產(chǎn)婦負(fù)性情緒，保持良好的分娩心態(tài)，進(jìn)而構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，符合臨床護(hù)理需求，值得推廣。

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