用常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查診斷乳腺結(jié)節(jié)的效果對(duì)比

石 霞

〔貴陽市第二人民醫(yī)院（金陽醫(yī)院），貴州 貴陽 550000〕

乳腺結(jié)節(jié)是一種常見的乳腺外科疾病。此病可分為乳腺良性結(jié)節(jié)和乳腺惡性結(jié)節(jié)，其中多數(shù)為乳腺良性結(jié)節(jié)。根據(jù)發(fā)病原因的不同，可將乳腺結(jié)節(jié)分為兩種類型，一種是由乳腺增生引起的乳腺結(jié)節(jié)，一種是由乳腺腫瘤引起的乳腺結(jié)節(jié)。近年來隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)及國家對(duì)癌癥篩查的大力推廣，越來越多的女性開始重視乳腺檢查。超聲檢查是臨床上常用的一種無創(chuàng)、無輻射的檢查方式。超聲彈性成像是一種新型的超聲診斷技術(shù)，為乳腺結(jié)節(jié)的診斷提供了新思路[1]。本文以病理診斷結(jié)果作為對(duì)照，比較用常規(guī)超聲檢查、超聲彈性成像檢查診斷乳腺結(jié)節(jié)的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以簡單隨機(jī)抽樣法選擇2019年1月至2020年12月期間我院收治的190例乳腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。這些患者均為女性，且均自愿參與本研究。其年齡為20～66歲，平均年齡為（44.56±8.46）歲；其病程為0.5～5個(gè)月，平均病程為（3.10±1.02）個(gè)月；其乳腺結(jié)節(jié)的直徑為0.4～1.0 cm，平均直徑為（0.81±0.16）cm。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)超聲檢查 對(duì)本研究中190例患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查的方法是：用彩色多普勒超聲儀（生產(chǎn)企業(yè)：美國GE公司；型號(hào)：GE-E20）對(duì)其進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為8～10 HMz。指導(dǎo)患者取平臥位，將雙臂上舉，充分暴露兩側(cè)乳房及腋窩。用超聲探頭多切面地掃查兩側(cè)乳房及腋窩，觀察有無乳腺結(jié)節(jié)，在發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)的大小、位置、邊界、鈣化、回聲、血流等形態(tài)學(xué)特征及腋窩淋巴結(jié)的情況。乳腺良惡性結(jié)節(jié)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：以Adler半定量分級(jí)法（0～3級(jí)）判斷乳腺結(jié)節(jié)的血流信號(hào)，0級(jí)表示在乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)未見血流信號(hào)；1級(jí)表示乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)有1～2個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)；2級(jí)表示乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)有3～4個(gè)點(diǎn)狀血管，且其中一個(gè)較長血管中存在血流信號(hào)；3級(jí)表示乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)有至少5個(gè)點(diǎn)狀血管，且其中至少兩個(gè)較長血管中存在血流信號(hào)。Adler半定量分級(jí)為0級(jí)和1級(jí)表示存在乳腺良性結(jié)節(jié)，Adler半定量分級(jí)為2級(jí)和3級(jí)表示存在乳腺惡性結(jié)節(jié)。

1.2.2 超聲彈性成像檢查 對(duì)本研究中190例患者進(jìn)行超聲彈性成像檢查的方法是：用彩色多普勒超聲儀（生產(chǎn)企業(yè)：美國GE公司；型號(hào)：GE-E20）對(duì)其進(jìn)行檢查，將檢查模式調(diào)整為彈性模式，將超聲探頭的頻率設(shè)為8～10 HMz。將超聲探頭與乳房皮膚垂直，將病灶較好的切面作為感興趣區(qū)進(jìn)行掃描。在掃描時(shí)輕輕按壓乳房，增壓指數(shù)為2，對(duì)比二維灰階圖像和彈性成像圖像。檢查過程中需不斷調(diào)整感興趣區(qū)的壓力，以獲得穩(wěn)定的彈性聲像圖。乳腺良惡性結(jié)節(jié)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用乳腺彈性成像5分法進(jìn)行判定，1分表示病灶范圍內(nèi)呈綠色；2分表示綠色區(qū)域大于藍(lán)色區(qū)域；3分表示綠色區(qū)域與藍(lán)色區(qū)域基本相同或少于綠色區(qū)域，但邊緣呈不規(guī)則形態(tài)；4分表示病灶范圍均呈藍(lán)色；5分表示藍(lán)色范圍覆蓋病灶并涉及周圍區(qū)域。乳腺彈性成像5分法的評(píng)分為1～3分表示存在乳腺良性結(jié)節(jié)，評(píng)分為4～5分表示存在乳腺惡性結(jié)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對(duì)190例患者進(jìn)行手術(shù)探查、術(shù)后病理學(xué)檢查及超聲檢查（包括常規(guī)超聲檢查、超聲彈性成像檢查）的結(jié)果。統(tǒng)計(jì)并比較用常規(guī)超聲檢查、超聲彈性成像檢查診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。準(zhǔn)確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)190例患者進(jìn)行手術(shù)探查及術(shù)后病理學(xué)檢查的結(jié)果

對(duì)本研究中190例患者進(jìn)行手術(shù)探查共發(fā)現(xiàn)277個(gè)乳腺結(jié)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行術(shù)后病理學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其中乳腺良性結(jié)節(jié)有180個(gè)（其中乳腺纖維腺瘤有35個(gè)，乳腺腺病伴纖維腺瘤有30個(gè)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有10個(gè)，乳腺腺病腫塊有100個(gè)，肉芽腫性乳腺炎腫塊有5個(gè)），乳腺惡性結(jié)節(jié)有97個(gè)（其中乳腺導(dǎo)管原位癌病灶有30個(gè)，乳腺浸潤性小葉癌病灶有18個(gè)，乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病灶有37個(gè)，乳腺惡性葉狀腫瘤有12個(gè)）。

2.2 對(duì)190例患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果

對(duì)本研究中190例患者常規(guī)超聲檢查共檢出乳腺良性結(jié)節(jié)161個(gè)（其中乳腺纖維腺瘤有32個(gè)，乳腺腺病伴纖維腺瘤有32個(gè)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有9個(gè)，乳腺腺病腫塊有85個(gè)，肉芽腫性乳腺炎腫塊有3個(gè)），乳腺惡性結(jié)節(jié)108個(gè)（其中乳腺導(dǎo)管原位癌病灶有35個(gè)，乳腺浸潤性小葉癌病灶有20個(gè)，乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病灶有40個(gè)，乳腺惡性葉狀腫瘤有13個(gè)）。對(duì)本研究中190例患者進(jìn)行超聲彈性成像檢查共檢出乳腺良性結(jié)節(jié)174個(gè)（其中乳腺纖維腺瘤有38個(gè)，乳腺腺病伴纖維腺瘤有32個(gè)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有9個(gè)，乳腺腺病腫塊有87個(gè)，肉芽腫性乳腺炎腫塊有8個(gè)），乳腺惡性結(jié)節(jié)103個(gè)（其中乳腺導(dǎo)管原位癌病灶有33個(gè)，乳腺浸潤性小葉癌病灶有21個(gè)，乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病灶有42個(gè)，乳腺惡性葉狀腫瘤有7個(gè)）。

2.3 用常規(guī)超聲檢查、超聲彈性成像檢查診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率

用常規(guī)超聲檢查診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率分別55.56%、81.99%和71.38%，用超聲彈性成像檢查診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率分別為87.38%、95.98%和92.78%。詳見表1、表2。與用常規(guī)超聲檢查相比，用超聲彈性成像檢查診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.125、4.858、6.265，P=0.025、0.018、0.012）。

表1 用常規(guī)超聲檢查診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率

3 討論

乳腺結(jié)節(jié)是女性的常見病。此病在月經(jīng)不調(diào)者、體重超標(biāo)者及有乳腺結(jié)節(jié)家族史者中具有較高的發(fā)病率[2]。此病包括乳腺良性結(jié)節(jié)和乳腺惡性結(jié)節(jié)。對(duì)乳腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行有效的鑒別診斷至關(guān)重要?，F(xiàn)階段，臨床上常采用超聲檢查診斷乳腺結(jié)節(jié)。用常規(guī)超聲檢查診斷乳腺結(jié)節(jié)雖然能較為清晰地顯示病變的情況，且具有空間復(fù)合圖像采集及處理能力，但檢查結(jié)果易受到結(jié)節(jié)大小的影響，結(jié)節(jié)的體積越小診斷的準(zhǔn)確率越低[3-5]。超聲彈性成像是一種新型的無創(chuàng)超聲診斷技術(shù)，具有操作簡單、重復(fù)性好、診斷的敏感度和特異度高等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)乳腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲彈性成像檢查可得到病變組織與周圍組織硬度及彈性的圖像，根據(jù)組織間彈性系數(shù)的不同可判斷病灶的性質(zhì)并對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，硬度越高則分級(jí)越高，病灶的惡性程度也越高。超聲彈性成像檢查能彌補(bǔ)常規(guī)超聲檢查的不足，從組織學(xué)角度分析病灶的彈性特征，且檢查結(jié)果不易受血流信號(hào)及掃描角度的影響。本研究的結(jié)果顯示，與用常規(guī)超聲檢查相比，用超聲彈性成像檢查診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與張長軍等[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用超聲彈性成像檢查診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值較常規(guī)超聲檢查更高。