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    胃痛湯加減聯(lián)合針灸治療虛寒性胃痛的臨床觀察

    2021-09-28 12:16:00楊振芳宗倩倩李杰張躍英
    關(guān)鍵詞:胃痛胃部湯加減

    楊振芳,宗倩倩,李杰,張躍英

    (長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院,山西 長(zhǎng)治 046000)

    0 引言

    胃痛多數(shù)由于胃部疾病導(dǎo)致,對(duì)于此類患者首先應(yīng)詢問(wèn)病史、癥狀,如脹痛、絞痛以及是否存在其他情況。如果考慮為胃部情況導(dǎo)致,可行胃鏡檢查加以明確。胃鏡是目前診斷胃部疾病最為準(zhǔn)確的一種方法,可以判斷是否存在胃炎、潰瘍、腫瘤或其他胃部疾病。胃痛可表現(xiàn)為上腹痛或全腹痛,每個(gè)人的描述并不相同。除胃部因素之外,其他情況也會(huì)造成腹痛,如膽囊炎癥、腹腔腫瘤、胰腺炎癥等。治療以理氣和胃為大法,根據(jù)不同證候,采取相應(yīng)治法[1-2]。本次研究探討胃痛湯加減聯(lián)合針灸治療虛寒性胃痛的臨床效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月至2021年2月在本科室接受治療的虛寒性胃痛患者1900例作為本次研究的對(duì)象,所有患者隨機(jī)分組,分為對(duì)照組和觀察組,每組950例。對(duì)照組:男500例,女450例,年齡32~65歲,平均(42.16±1.48)歲。觀察組:男420例,女530例,年齡28~69歲,平均(41.26±1.52)歲。對(duì)比兩組一般資料(性別、年齡)結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者給予常規(guī)針灸治療。在中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞、關(guān)元等主穴進(jìn)行針刺,得氣后,平補(bǔ)平瀉法,30 min后進(jìn)行艾灸。1次/d,1周可休息1 d,持續(xù)治療15 d。

    觀察組患者給予胃痛湯加減聯(lián)合針灸治療。白芍12 g,神曲9 g,乳香9 g,沒(méi)藥9 g,黨參20 g,白術(shù)9 g,茯苓9 g,炙甘草6 g,陳皮4 g,柴胡9 g;以上中藥用水煎煮,每天1劑,早晚分服,每次150~200 mL,連服1個(gè)月。根據(jù)不同證型,隨證加減。如患者有氣滯癥狀可加佛手,加大陳皮用量;若患者有虛寒癥狀,可加熟附子、高良姜、人參;若患者有陰虛癥,可加沙參、麥冬。針灸治療同對(duì)照組一致。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①采用VAS疼痛量表評(píng)估兩組患者治療后的疼痛改善情況,主要從患者治療后1 d,5 d、15 d的疼痛情況進(jìn)行分析,分值越高,代表患者疼痛越嚴(yán)重。

    ②對(duì)比兩組患者治療后的效果,分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:治療后,患者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸等癥狀消失,經(jīng)過(guò)胃鏡以及實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患者指標(biāo)正常;有效:治療后,患者腹痛、腹瀉、惡心、吐等癥狀明顯減輕,各種檢查顯示患者指標(biāo)明顯改善;無(wú)效:治療后,患者腹痛、腹瀉癥狀無(wú)緩解??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    ③采用本科室專用的癥狀量表評(píng)估兩組患者治療前后的癥狀改善情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,疼痛指數(shù)和癥狀參數(shù)采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),術(shù)后效果采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛指標(biāo)對(duì)比

    與對(duì)照組相比,觀察組患者的疼痛改善情況更佳,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療后的疼痛比較( ±s, 分)

    表1 兩組患者治療后的疼痛比較( ±s, 分)

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    2.2 對(duì)比效果

    與對(duì)照組相比,觀察組患者的總有效率更佳,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者術(shù)后效果比較(n, %)

    2.3 對(duì)比癥狀

    與對(duì)照組相比,觀察組患者的癥狀改善更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者治療后的癥狀改善情況比較( ±s, 分)

    表3 兩組患者治療后的癥狀改善情況比較( ±s, 分)

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    3 討論

    近些年,人們的生活節(jié)奏加快,生活壓力也越來(lái)越大,大部分人保持不健康的飲食習(xí)慣,特別是偏愛(ài)重鹽重辣食物,導(dǎo)致胃痛的發(fā)病情況明顯增多。胃痛的危害很大,會(huì)造成各類腸梗阻、賁門炎癥腫瘤、出血、痙攣等。另外還有可能引起十二指腸潰瘍、十二指腸炎、急性胃腸炎、胃潰瘍、急慢性的胃炎、胃神經(jīng)官能癥等,嚴(yán)重者還可導(dǎo)致胃癌。中醫(yī)認(rèn)為胃痛多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發(fā)。胃是主要病變臟腑,常與肝、脾臟等有密切關(guān)系。胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機(jī)。虛寒性體質(zhì)為中醫(yī)的稱謂,即陽(yáng)虛證。中醫(yī)認(rèn)為人體為一個(gè)平衡的機(jī)體,體內(nèi)陰陽(yáng)處于平衡狀態(tài),若由于各種原因?qū)е聶C(jī)體陰陽(yáng)失衡,將導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種疾病。陽(yáng)虛證為其中較常見(jiàn)的病癥,也稱為虛寒證,最典型表現(xiàn)為發(fā)涼、怕冷,比如夏天炎熱時(shí)別人穿短袖,此類患者穿著稍厚,否則將感覺(jué)渾身發(fā)涼,且平時(shí)不敢吹空調(diào),總感覺(jué)小腹部位發(fā)涼,必須飲用熱水,若飲用溫度稍低的水或飲料,則肚子發(fā)涼的癥狀將加重,甚至出現(xiàn)腹痛、腹瀉等表現(xiàn),有時(shí)即使未飲涼水,大便也基本較溏稀,不成型,常出現(xiàn)早晨起床大便也比較稀的情況,稱為五更瀉或雞鳴瀉[3-4]。

    針灸是中醫(yī)古老的一種技術(shù),是中醫(yī)針刺和艾灸療法的合稱。針刺是用針具刺入人體一定穴位,以調(diào)整人體氣血。灸法是用陳艾葉搓成艾團(tuán)或艾卷,點(diǎn)火燃燒,以溫灼穴位的皮膚達(dá)到溫通氣血的目的。中醫(yī)認(rèn)為很多的疾病與體內(nèi)的血液循環(huán)不良、臟器的失調(diào)有關(guān)系,而針灸可以疏通經(jīng)絡(luò),可以使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢起來(lái),發(fā)揮正常的作用。針灸調(diào)和陰陽(yáng),它使我們的機(jī)體從陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)恢復(fù)平衡。針灸補(bǔ)法往往起到扶正固本和提高機(jī)體的正氣、免疫力的作用;而泄法往往是起到祛邪的作用,使體內(nèi)多余的水分、毒素、濕氣,包括一些火等能泄出體外。在臨床上可以選擇和胃、理氣、止痛的穴位進(jìn)行治療,可以選擇中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞、關(guān)元等進(jìn)行針灸,溫通熱補(bǔ),艾屬溫性,具有理氣血、逐寒濕、溫經(jīng)、止血的作用,起效速度快,可快速改善胃腸道的整體功能。虛寒性胃痛采取健脾、疏肝、理氣、化瘀的方案進(jìn)行治療[5]。胃痛湯健脾養(yǎng)胃,其中柴胡具有疏肝解郁的功效;白芍具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛的功效;乳香具有活血行氣、活血祛瘀的功效;沒(méi)藥主要有活血止痛、消腫生肌的功效。脾虛患者往往胃腸功能較弱,消化不良。神曲具有健脾開胃、消食化積、解表散寒的功效;甘草有效將諸藥合藥效融合,改善患者胃腸功能,促進(jìn)胃腸道血液循環(huán),改善炎癥,促進(jìn)潰瘍愈合,療效顯著[6]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,與對(duì)照組相比,觀察組患者的疼痛改善情況更佳,總有效率更佳,癥狀改善更高,進(jìn)一步說(shuō)明胃痛湯加減聯(lián)合針灸是一種非常安全有效的治療方式。

    綜上所述,胃痛湯加減聯(lián)合針灸治療虛寒性胃痛的臨床效果十分顯著,能有效緩解疼痛,促進(jìn)提高患者胃腸功能,改善胃腸血液循環(huán),副作用小、安全性較高,非常具有臨床價(jià)值,值得推薦。

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