馮曉超
(長(zhǎng)春協(xié)和婦科醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130000)
慢性宮頸炎主要是由病菌入侵引起的,臨床癥狀以宮頸處糜爛、下腹部墜痛、陰道分泌黏稠或膿性黏液為主,若不及時(shí)加以治療容易引起輸卵管、盆腔等多處炎癥[1]。該病具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),較為頑固,臨床治療手段有藥物、手術(shù)及物理方式等。重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊具有抗病毒作用,能夠阻礙病毒蛋白的合成[2]。本研究使用自擬益氣化濕解毒湯聯(lián)合上述藥物治療慢性宮頸炎,觀察其治療效果,具體報(bào)道如下。
回顧性分析自2017年3月至2020年3月我院收治的210例(每天抽取70例)慢性宮頸炎患者的臨床資料作為本次研究的觀察主體,根據(jù)治療方式的不同將這210例患者分為兩組,對(duì)照組105例,年齡25~50歲,平均(40.16±5.11)歲,病程3~10年,平均(5.12±1.14)年,使用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療;觀察組105例,年齡23~52歲,平均(41.07±4.56)歲,病程2~12年,平均(5.24±1.28)年,使用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合自擬益氣化濕解毒湯治療。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。獲得我院倫理委員會(huì)的審批。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)中西醫(yī)診斷均符合相應(yīng)的關(guān)于慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)配合度高;(3)臨床資料完善;(4)對(duì)研究使用的藥物適應(yīng)良好;(5)簽署同意研究書。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有其他宮頸疾?。唬?)合并有其他器官如肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性功能損傷;(3)對(duì)研究使用的藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng);(4)合并有免疫系統(tǒng)疾??;(5)嚴(yán)重精神障礙;(6)臨床資料缺失。
對(duì)照組使用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊(上海華新生物高技術(shù)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20050075,規(guī)格:80萬(wàn)IU/粒)治療,睡前溫水清洗外陰,然后將膠囊置于陰道穹隆處,1粒/次。
觀察組重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊用法劑量同對(duì)照組,并聯(lián)合使用自擬益氣化濕解毒湯,湯劑配方如下:貫眾10 g、川芎10 g、白術(shù)15 g、生黃芪15 g、土茯苓20 g、甘草6 g、當(dāng)歸10 g、黃柏10 g、龍膽草6 g、白芍10 g、陳皮10 g、金銀花10 g、砂仁10 g。水煎服,分早晚服用。
(1)記錄兩組血清炎性因子白細(xì)胞介素-2(IL-2),白細(xì)胞介素-6(IL-6)以及腫瘤壞死因子(TNF-α)治療前后的水平改變;(2)記錄兩組發(fā)生不良反應(yīng)如下腹墜痛、陰道分泌物增多、陰道瘙癢等情況的例數(shù),并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率;(3)治療效果指標(biāo):治愈-宮頸炎癥消失,血清炎性因子水平恢復(fù)至正常水平;有效-宮頸炎癥基本消失或輕度存在,血清炎性因子水平有明顯改善;無(wú)效-宮頸炎癥未有明顯改善,或發(fā)生不良反應(yīng)。總有效率=(治愈+有效)/所有患者×100%。
采用SPSS 22.0軟件處理,非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)數(shù)變換使其接近正態(tài)分布;正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,多個(gè)均數(shù)間比較采用方差分析,兩樣本比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組治療有效率高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組治療有效率[n(%)]
治療前兩組無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后觀察組水平優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組血清炎性因子水平( ±s)
表2 兩組血清炎性因子水平( ±s)
?
觀察組低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]
慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病,其致病因素復(fù)雜,大多認(rèn)為與性生活不潔、宮頸損傷、反復(fù)宮腔操作等密切相關(guān),或因多種病原體感染誘發(fā)急性宮頸炎未能徹底治愈而發(fā)生[3]。慢性宮頸炎的臨床癥狀如下腹墜痛、陰道瘙癢等情況會(huì)影響到患者的正常生活,臨床治療該病的方式很多,本研究主要采取藥物治療,使用到的藥物有重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊和自擬益氣化濕解毒湯。其中重組人干擾素α2b具有廣譜抗病毒作用,該物質(zhì)通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞產(chǎn)出抗病毒蛋白,阻礙病毒的復(fù)制,并且能夠增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的活力,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制,提升機(jī)體的抗病毒能力[4-5]。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性宮頸炎可歸納于“帶下病”的范疇,發(fā)病機(jī)制在于脾虛失運(yùn)、水濕不化或由外濕入侵,使?jié)裥疤N(yùn)結(jié)于任、帶二脈,以致任脈失約,帶脈不固而出現(xiàn)帶下病[6]。中醫(yī)臨床治療慢性宮頸炎以活血止痛、補(bǔ)腎清濕熱、止帶下、透熱度為主要原則[7]。本研究使用的自擬益氣化濕解毒湯則具有益氣健脾、清熱解毒的功效。方中貫眾用以清熱解毒;砂仁芳香化濕,生黃芪和白術(shù)可使補(bǔ)而不滯;川芎和當(dāng)歸用以調(diào)節(jié)氣血、行氣化濕;土茯苓用以利濕,黃柏用以清熱;龍膽草用以治療陰道瘙癢腫痛;白芍用以養(yǎng)血調(diào)經(jīng);金銀花用以清熱;甘草用以調(diào)和上述諸藥[8]。以上諸藥共用能夠起到清熱解毒、活血止痛、健脾益氣的功效。根據(jù)研究結(jié)果,觀察組的治療有效率高于對(duì)照組,前者炎癥反應(yīng)在治療后有顯著改善,并且不良反應(yīng)發(fā)生率很低,相較于后者其治療效果更為明顯,安全性更高。
綜上所述,慢性宮頸炎的治療中使用自擬益氣化濕解毒湯聯(lián)合重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊,具有較高的有效性和安全性,值得推廣。