分析彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的臨床價值

劉文文，劉靜，李翠

（濟南市濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 215000）

0 引言

在女性群體中最常見的疾病是乳腺疾病，其中乳腺癌會嚴重影響女性身心健康，癥狀較為嚴重者還會引發(fā)死亡。所以針對乳腺癌、乳腺增生和乳腺囊腫疾病實施早期診治至關重要。目前，針對乳腺疾病主要采用診斷方式為彩色多普勒超聲，其優(yōu)勢在于可復性強、操作便捷以及無創(chuàng)傷等，其診斷效果得到臨床一致好評[1-2]。為進一步明確該影像技術在鑒別診斷乳腺腫塊方面的作用，本文就120例經(jīng)病理證實的乳腺腫塊患者資料做了相關研究與分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次120例研究對象均于2018年1月至2019年11月在本醫(yī)院接受系統(tǒng)診療，自訴存在乳房包塊、脹痛、乳頭溢血或溢液等癥狀，后經(jīng)病理學確診為乳腺腫塊。其中已婚64例，未婚56例，年齡23～57歲，平均（38.6±6.4）歲。所選患者對此次研究內(nèi)容均知情，且已在研究相關文件上簽署姓名。

1.2 方法

120例乳腺腫塊患者均接受彩色多普勒超聲技術檢測，儀器選擇：彩色多普勒超聲診斷儀（東芝彩色多普勒超聲診斷儀，型號：SSA-580型），各項參數(shù)調(diào)整具體如下：超聲探頭頻率控制為7.5～12.0 MHz。在對患者實施診斷前，指導患者保持自然仰臥位，隨后將其雙上肢抬高，使兩側(cè)腋下以及乳房暴露在視野中。診斷過程中，掃描起點定為乳頭，乳房下緣至腋窩區(qū)域作為掃描邊界位，對該區(qū)域內(nèi)的組織結(jié)構（包括乳頭、乳暈及腋窩等）做全方位以及多角度掃描，當發(fā)現(xiàn)腫塊存在時及時標記[3]。準確定位病灶后，記錄觀察回聲、大小、累及范圍以及形態(tài)等，與此同時，明確掌握內(nèi)部情況以及四周血流狀況，是否存在包膜或者是鈣化，分析鄰近組織和病灶之間的關系。由我院超聲科2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師負責完成整個彩超檢測過程、閱片等操作。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件程序中處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 120例患者的臨床病理診斷結(jié)果

120例患者均經(jīng)病理診斷證實為乳腺腫塊，其中良性腫塊91例，所占比重為75.83%，包括乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫與脂肪瘤各有48例、30例、8例和5例，惡性腫塊29例，所占比重為24.17%。

2.2 120例患者的彩超技術鑒別診斷結(jié)果

本組120例患者中，經(jīng)彩超技術診斷為良性病變者87例，其中包括46例為乳腺增生，28例為乳腺纖維瘤，8例為乳腺囊腫，5例為脂肪瘤，占比95.60%（87/91）；另有27例經(jīng)彩超診斷為惡性病變，占比93.10%（27/29）。彩超對良惡性腫塊的診斷準確率與病理診斷結(jié)果比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 120例患者的彩超技術鑒別診斷結(jié)果（n, %）

3 討論

在臨床婦產(chǎn)科疾病中最多見的疾病是乳腺腫塊，具有極高的發(fā)病率，是因為雌激素水平發(fā)生變化所致，嚴重危害女性生命安全以及身體健康[4]。針對乳腺腫塊診斷方式較多，分別包括：紅外線掃描、X線鉬靶以及彩色多普勒超聲，其中彩色多普勒超聲與其他診斷方式相比較具有一定優(yōu)勢，包括：準確率高、可復性強以及操作便捷，可結(jié)合多普勒技術和超聲波原理針對患者乳房組織實施全方位和多角度成像，圖像清晰，能夠準確判定病灶位置、形態(tài)、性質(zhì)以及大小等。

采用彩色多普勒超聲對于乳腺良惡性腫塊進行診斷時，良性腫塊患者病灶表現(xiàn)為橢圓形、清楚、規(guī)則或是圓形，縱橫比在1以下，后方回聲增強或者是無回聲；惡性腫塊患者病灶表現(xiàn)為蟹足狀邊界、不規(guī)則形態(tài)、內(nèi)部回聲較低、毛刺狀邊界，縱橫比在1以上。伴有乳腺癌增生疾病患者，其主要臨床癥狀表現(xiàn)包括乳房異物感或者是經(jīng)期乳房疼痛等，通過實施乳腺彩超檢查后顯示斑片樣腺體結(jié)構或者是條狀樣腺體結(jié)構，少數(shù)呈實質(zhì)性低回聲，多數(shù)呈彌漫性增強回聲，其邊界呈現(xiàn)鈣化或者是模糊，極易與乳腺癌患者之間混淆，因此在進行診斷過程中必須結(jié)合患者所有影像學治療和臨床表現(xiàn)癥狀等進行診斷，從而有效降低漏診或者是誤診事件的發(fā)生[5-6]。針對存在乳腺纖維腺瘤疾病患者，疾病的構成分別由增生結(jié)締組織、管泡以及乳腺小導管結(jié)合而成，其主要特征包括：膠原鈣化或者是纖維化以及黏液樣變，采取乳腺彩超檢測時，可見邊緣光滑、形態(tài)規(guī)則的類圓形或橢圓形腫塊，內(nèi)部回聲較低、較均勻，長軸方向與乳腺體平面基本平行，可有側(cè)壁聲影，且包膜完整，個別回聲偏強，縱橫比<1，基本無血流信號，或僅有點狀或棒狀血流信號。對乳腺囊腫的彩超檢測，多提示乳腺管不通暢、囊性擴大，無細胞增生現(xiàn)象，并可見清亮液體附著于囊壁，其邊界較為光滑、清楚，有點狀或棒狀彩色血流信號位于囊壁，內(nèi)部基本無血流信號表現(xiàn)[7-8]。而脂肪瘤多見于乳腺皮下脂肪層或腺體層，經(jīng)彩超診斷時，可見瘤體邊緣清楚，呈分葉狀，回聲強度中等，且內(nèi)部回聲不均勻，其周邊有一層透明暈環(huán)繞，可據(jù)此實現(xiàn)與乳腺增生的鑒別。本研究結(jié)果顯示，彩超對良惡性腫塊的診斷準確率與病理診斷結(jié)果基本相當（P>0.05），并且對單獨某種良性腫塊（如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等）的診斷準確率也較高，說明彩色多普勒超聲能夠作為多種乳腺疾病的一種重要篩查手段。據(jù)梁江維[9]針對乳腺腫塊患者分別實施鉬靶X線和彩色多普勒超聲進行診斷后，最終結(jié)果指出彩超總體診斷準確率顯著優(yōu)于鉬靶X線診斷準確率，與此同時無論是診斷符合率、特異度或者是靈敏度等，同樣顯著優(yōu)于鉬靶X線診斷結(jié)果。并且，針對患者實施診斷后，出現(xiàn)的漏診事件或者是誤診事件均顯著偏低。牛經(jīng)芝[10]研究同樣指出，彩超診斷乳腺癌疾病患者診斷價值顯著優(yōu)于二維超聲，其中兩種診斷方式聯(lián)用診斷準確率以及靈敏度等更高。

綜上所述，對乳腺腫塊患者行彩色多普勒超聲技術檢測，診斷準確率較高，能夠為臨床診療方案的制定提供依據(jù)參考，值得推廣。