影響微生物檢驗結(jié)果及其標(biāo)本陽性率的因素分析

鄧麗娜，賀希娜

（和田地區(qū)人民醫(yī)院 檢驗科，新疆 和田 848000）

0 引言

微生物種類繁多，其中有許多具有致病性，對植物、動物以及人類的健康皆有一定的危害性，它們的直徑大小一般在1 mm以內(nèi)，以單細(xì)胞結(jié)構(gòu)為主，甚至無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅憑肉眼是無法觀察到微生物存在的。然而，臨床中已知的各種疾病，在發(fā)生與發(fā)展過程中，或多或少都有微生物的參與，檢驗微生物已經(jīng)成為疾病診斷與治療的重要依據(jù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在疾病診療方面的水平較以往顯著提升，這與相關(guān)技術(shù)和設(shè)備的進步有著密切聯(lián)系[1]。微生物檢驗作為其中一種先進的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)，即通過專門的設(shè)備使用科學(xué)的方式，針對受檢者相關(guān)標(biāo)本進行檢驗，以獲得其中微生物分布狀況，包括種類、數(shù)量等，針對疑似感染或疑似癌變者的重要篩查手段[2]。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于疾病診治以及食品安全管理等領(lǐng)域中，有著不可忽視的價值，檢驗準(zhǔn)確性關(guān)系到相關(guān)醫(yī)療活動與食品安全監(jiān)管工作質(zhì)量。但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實際微生物檢驗工作過程中，各環(huán)節(jié)的工作失誤皆可能造成結(jié)果誤差，進而影響到診療。為了確保診斷準(zhǔn)確率，有必要加強微生物檢驗質(zhì)控，而通過分析掌握影響檢驗結(jié)果的因素，實施針對性質(zhì)控措施，有助于減少檢驗結(jié)果誤差。本文主要探討影響微生物檢驗結(jié)果的因素及標(biāo)本陽性率受到的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2020年1月至2020年12月檢驗科進行的微生物檢驗工作，7月起加強檢驗質(zhì)控管理，分別自加強管理前后抽取90份標(biāo)本，設(shè)為對照組（加強管理前）與觀察組（加強管理后），回顧檢驗結(jié)果。兩組資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所選標(biāo)本微生物檢驗均由檢驗科配置細(xì)菌鑒定儀完成，操作流程和標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵守相關(guān)說明進行。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組微生物檢驗結(jié)果，分析影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組微生物檢驗結(jié)果比較

觀察組總陽性率低于對照組（P<0.05）；兩組血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本陽性率差異較大（P<0.05）；兩組糞便標(biāo)本和其他標(biāo)本陽性率差異較?。≒>0.05），見表1。

表1 兩組微生物檢驗結(jié)果比較[n(%)]

2.2 分析影響微生物檢驗結(jié)果的因素

標(biāo)本采集不科學(xué)、運輸管理不當(dāng)、檢驗人員操作不當(dāng)皆可能造成微生物檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確（P<0.05），見表2。

表2 影響微生物檢驗結(jié)果的因素分析

3 討論

微生物通常無法僅憑肉眼觀察到，包括真菌、病毒、細(xì)菌和部分顯微藻類或小型原生生物等，具有個體微小、分布范圍廣的特點。微生物的生存能力極強，在各種惡劣環(huán)境中，均可以迅速地繁殖，微生物致病是許多疾病發(fā)生的主要因素。目前，關(guān)于微生物的檢驗，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)診斷以及食品安全管理的重要環(huán)節(jié)，因此，保障微生物檢驗質(zhì)量至關(guān)重要?，F(xiàn)代疾病種類繁多，許多都與微生物感染或細(xì)菌感染有關(guān)。這些疾病在現(xiàn)代高技術(shù)水平的診療下，一般都能夠獲得良好預(yù)后。微生物檢驗作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要技術(shù)，其結(jié)果將對醫(yī)生的判斷起到?jīng)Q定性影響，因而臨床要求務(wù)必把握其準(zhǔn)確性[3]。但事實上，目前微生物檢驗結(jié)果的誤差始終無法完全避免，這主要是由于檢驗工作全程各環(huán)節(jié)均可對結(jié)果產(chǎn)生影響，一旦某個環(huán)節(jié)出錯，都會使結(jié)果出現(xiàn)誤差。

本文分析結(jié)果顯示，觀察組總陽性率低于對照組，兩組血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本陽性率差異較大；兩組糞便標(biāo)本和其他標(biāo)本陽性率差異較小。說明不同時間微生物檢驗陽性結(jié)果，不同標(biāo)本微生物陽性檢驗結(jié)果皆有著較大的差異。標(biāo)本采集不科學(xué)、運輸管理不當(dāng)、檢驗人員操作不當(dāng)皆可能造成微生物檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。說明微生物檢驗工作自標(biāo)本采集起到檢驗完成為止，全過程各環(huán)節(jié)的工作皆有可能對結(jié)果產(chǎn)生影響，例如采集標(biāo)本不科學(xué)、標(biāo)本管理運輸不當(dāng)、檢驗時操作不當(dāng)?shù)?，一旦發(fā)生失誤，將直接導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差。因此有必要加強微生物檢驗質(zhì)控，措施包括：①加大對檢驗工作的監(jiān)督力度，安排專人對相關(guān)工作內(nèi)容進行指導(dǎo)，完善科室管理制度，落實各崗位人員職責(zé)；②嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)流程完成檢驗標(biāo)本的采集、儲存管理，避免標(biāo)本出現(xiàn)數(shù)量不足或被污染等問題；③標(biāo)本采集后，安排專人在規(guī)定時間內(nèi)送檢，要求工作人員對標(biāo)本輸送知識掌握全面，能夠在限定時間內(nèi)安全無誤地將標(biāo)本送到檢驗科室；④重視檢驗科工作人員技術(shù)培訓(xùn)與考核，促進理論和操作能力的提升，從而減少人為誤差[4-5]。

根據(jù)研究指出，微生物檢驗質(zhì)量與檢驗人員專業(yè)素質(zhì)、檢驗環(huán)境以及檢驗儀器等具有緊密的相關(guān)性，其中，檢驗人員具有主觀性，在操作時容易依經(jīng)驗行事，導(dǎo)致檢驗工作中存在的問題始終難以得到有效地改進，因此，需要針對全體檢驗人員加強素質(zhì)培訓(xùn)教育，使檢驗人員在開展檢驗工作時，能夠多角度、多方面的思考，提高檢驗結(jié)果的客觀性；環(huán)境同樣對微生物檢驗結(jié)果有著重要的影響，適宜、符合檢驗需求的環(huán)境，對檢驗效果有加持作用。首先，要求全面性消毒處理檢驗相關(guān)的儀器和試劑等物品，確保在無菌條件下完成相關(guān)檢驗，避免環(huán)境中的微生物使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。其次，需要規(guī)范管理實驗室，包括室內(nèi)擺設(shè)、來往人員穿戴以及檢驗前后手衛(wèi)生處理等，確保做好對檢驗樣本以及檢驗人員的雙重保護；檢驗儀器屬于損耗性物品，其性能關(guān)系到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為了確保儀器能夠正常運轉(zhuǎn)，避免因儀器導(dǎo)致的結(jié)果誤差，要求工作人員定期維護和保養(yǎng)檢驗儀器，并在檢驗開展前按照相關(guān)說明與檢驗項目所需做相應(yīng)地調(diào)試，確保檢驗精準(zhǔn)性[6-8]。

總之，微生物檢驗工作整個流程中，存在多種因素可對結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，因此有必要在檢驗科中加強微生物檢驗質(zhì)控，以保障結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷、治療等醫(yī)療活動提供數(shù)據(jù)參考。