分析支氣管擴張癥合并慢性肺源性心臟病的臨床特點

崔艦

（九臺區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130500）

0 引言

支氣管擴張是病理性、永久型擴張，引起化膿性反復(fù)感染的慢性氣道炎癥。現(xiàn)階段，受現(xiàn)代社會發(fā)展影響，該病的確診病例呈上升趨勢[1]。支氣管擴張合并CPHD患者是由于肺部、乳房輪廓或肺部疾病的改變、肺翼壓力增加而導(dǎo)致的周期性阻力增加，從而出現(xiàn)右心肥厚、擴大，導(dǎo)致右心衰竭[2-3]。本次研究選取我院60例肺氣管擴張合并CPHD患者及60例未合并患者觀察其臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組男/女病例數(shù)為34/26例，年齡58～82歲，平均（70.10±4.85）歲；觀察組男/女病例數(shù)為35/25例，年齡59～82歲，平均（70.50±4.18）歲。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

統(tǒng)計兩組患者的超聲心動圖。

1.3 觀察指標

比較兩組患者胸部超聲指標。

比較兩組患者一般資料。

比較兩組患者實驗室檢查資料和急性加重病原學(xué)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲心動圖參數(shù)比較

表1所示，與對照組相比，觀察組SPAP、偏右心室前后徑、右心室流出道、肺主動脈干內(nèi)徑值偏高（P<0.05）。

表1 超聲心動圖參數(shù)比較（ ±s）

表1 超聲心動圖參數(shù)比較（ ±s）

注：*與觀察組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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2.2 兩組患者胸部CT比較

表2所示，肺氣管擴張類型差異?。≒>0.05），與對照組相比，觀察組累及肺葉值偏高（P<0.05）。

表2 兩組患者胸部CT比較[±s, n(%)]

表2 兩組患者胸部CT比較[±s, n(%)]

注：*與觀察組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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2.3 兩組患者一般資料比較

如表3所示，患者年齡、性別、BMI、合并糖尿病、結(jié)合病史等差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；與對照組相比，觀察組mMRC評分、吸煙指數(shù)、平均病程偏高（P<0.05）。

表3 兩組患者一般資料比較[±s, n(%)]

表3 兩組患者一般資料比較[±s, n(%)]

注：*與觀察組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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2.4 實驗室檢查資料和急性加重病原學(xué)比較

如表4所示，pH、PCO2、hsCRP、痰細菌培養(yǎng)陽性等指標差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；與對照組相比，觀察組PO2、BNP偏高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表4 實驗室檢查資料和急性加重病原學(xué)比較[±s,n(%)]

注：*與觀察組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。#表示與觀察組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

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3 討論

支氣管擴張癥疾病是一種常見的慢性呼吸道疾病，具有遠距離和不可逆性，由于頻繁感染，嚴重損害患者肺和肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭和心臟病，嚴重損害患者的生活質(zhì)量[4-5]。1977年第二屆專業(yè)會議修訂了心血管疾病診斷標準。支氣管擴張癥疾病是一個寬泛、相對模糊概念，即右心改變，如肥厚、增大、功能障礙和抑郁。國外學(xué)者提出，由于肺部結(jié)構(gòu)和功能改變而引起肺炎、肺部高壓可定義為心臟病，但也有研究表明在肺部高壓之前可能會出現(xiàn)右手功能障礙[6-7]。鑒于國內(nèi)研究數(shù)量較少，國外仍存在爭議，我國心臟病診斷仍符合1977年診斷標準。慢性呼吸道/氣管疾病可導(dǎo)致肺部疾病，我國先前一項研究已確定慢性阻塞性肺病約占0.67%。這項研究發(fā)現(xiàn)，在絕望情緒強烈增加下，最常見出現(xiàn)急性化肺部疾病，并且患有這種疾病的患者數(shù)量可能很高[8]。因此，支氣管擴張癥疾病患者應(yīng)盡早就醫(yī)，并積極干預(yù)以防止疾病進展。

肺心病是廣泛的、相對模糊概念，其特點是右心肥厚增強、功能衰竭、異常等。國外學(xué)者建議界定肺部疾病導(dǎo)致右心結(jié)構(gòu)和功能改變所致使的肺動脈高壓疾病為肺心病[9-10]。本次研究結(jié)果顯示：合并和未合并肺心病的支氣管擴張癥患者的肺氣管擴張類型差異小，與對照組相比，觀察組偏右心室前后徑、右心室流出道、肺主動脈干內(nèi)徑、肺主動脈干內(nèi)徑數(shù)據(jù)、累及肺葉值偏高。患者年齡、性別、BMI、合并糖尿病、結(jié)合病史差異??；與對照組相比，觀察組mMRC評分、吸煙指數(shù)、平均病程偏高。pH、PCO2、hsCRP、痰細菌培養(yǎng)陽性等指標差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，觀察組PO2、BNP偏高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，支氣管擴張癥合并支氣管擴張癥合并的急性加重住院比例高，病程偏長，臨床指標偏重。