美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者的臨床治療效果

姜光發(fā)

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

0 引言

冠心病在臨床上發(fā)生率較高，其主要因腦血管出現(xiàn)堵塞，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧情況[1-2]?；疾『蠡颊甙Y狀主要表現(xiàn)為胸痛、血壓下降、心衰等；在伴隨著該疾病的不斷發(fā)展，還可能引起患者身體出現(xiàn)其他的癥狀，心力衰竭則屬于發(fā)生率較高的癥狀之一，若未及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行治療，則可能對(duì)患者的生命安全造成極大威脅[3-4]。本文就采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2020年12月接診的冠心病心力衰竭患者予以研究，共100例，采用隨機(jī)分組方式將所有患者均分為兩組，各50例。對(duì)照組、觀察組分別采用常規(guī)治療、美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。觀察組中男/女例數(shù)為26/24例，年齡45～80歲，平均（62.56±1.08）歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)各28、11、11例。對(duì)照組中男/女例數(shù)為27/23例，年齡45～80歲，平均（62.58±1.05）歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)各27、12、11例。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療。觀察組則選擇美托洛爾（規(guī)格：47.5 mg×7片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20 150044；生產(chǎn)廠家：瑞典AstraZeneca AB）聯(lián)合曲美他嗪（規(guī)格：20 mg×30片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 073709；生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠）進(jìn)行治療；前者最初服用劑量為3.25 mg/次，保持空腹?fàn)顟B(tài)下服用，每日2次，隨后按照患者的病情變化情況逐漸地增加藥量，最大劑量不超過(guò)100 mg/d；后者則每日服用1片，每日3次。所有患者均連續(xù)治療12周。

1.3 效果判定

（1）兩組治療療效對(duì)比分析。顯效：在治療后患者癥狀基本消失，在進(jìn)行一般日?；顒?dòng)無(wú)心絞痛情況出現(xiàn)，心功能基本恢復(fù)；有效：治療后患者癥狀存在明顯地好轉(zhuǎn)，心功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床基本癥狀未改變，心功能未恢復(fù)。

（2）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析，包括心悸、惡心、頭暈。

（3）兩組心功能變化情況，包括LEVF、LVEDD、LVESD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效對(duì)比分析

與對(duì)照組比較，觀察組治療療效高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療療效對(duì)比分析[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

與對(duì)照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析[n(%)]

2.3 兩組心功能變化情況

兩組治療前心功能變化比較差異?。≒>0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組LVEF高，LVEDD、LVESD低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，伴隨著老齡化趨勢(shì)不斷地深入，臨床上冠心病患者人數(shù)不斷地增多，給老年群體生活質(zhì)量造成極大的威脅。心力衰竭是冠心病一種常見(jiàn)癥狀，受到心臟泵血功能異常的影響，致使心肌排血量減少，現(xiàn)已無(wú)法滿足機(jī)體正?；顒?dòng)需求，從而引起患者出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)受限情況，危險(xiǎn)性極高。心力衰竭通常會(huì)發(fā)生在冠心病晚期，由于心肌血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常變化，從而導(dǎo)致心肌符合不斷地增加，因此心肌生理解剖出現(xiàn)異常，從而引發(fā)應(yīng)激時(shí)間，人體正常新陳代謝受到限制?，F(xiàn)目前在臨床對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，主要可選擇血流動(dòng)力學(xué)藥物為主，能夠通過(guò)擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)從而達(dá)到降低心肌耗氧量的目的，讓冠狀動(dòng)脈中的血流量不斷地增加，從而降低對(duì)外周血管造成的壓力；但是由于大部分患者均為年齡較大的群體，自身可能存在其他慢性疾病、并發(fā)癥，因此可能會(huì)導(dǎo)致治療療效受到限制[5-6]。

美托洛爾是β受體阻滯劑的一種，能夠?qū)Σ璺影?、β受體產(chǎn)生一定的阻滯性，減少心肌耗氧量，提高心肌供血量，對(duì)患者的癥狀起到積極改善作用，此外，該藥物還能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)起到積極保護(hù)效果；曲美他嗪作為哌嗪類衍生物，其能夠減少心肌細(xì)胞中的氧自由基，改善心肌缺血情況，減輕血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而達(dá)到減少心肌耗氧的作用[7]。

表3 兩組心功能變化情況（ ±s）

表3 兩組心功能變化情況（ ±s）

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本研究結(jié)果顯示，觀察組治療療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；由此可見(jiàn)，在對(duì)患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療后，能夠改善患者的癥狀，并且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性相對(duì)較高。兩組治療前心功能變化比較差異?。≒>0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組LVEF高，LVEDD、LVESD低（P<0.05），由此可見(jiàn)，在對(duì)患者選擇美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療后，能夠?qū)颊叩男墓δ苤笜?biāo)起到積極改善作用，對(duì)于患者的病情恢復(fù)具有積極意義，同時(shí)還能改善預(yù)后效果。

綜上，對(duì)于冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，可確?；颊咧委熎陂g安全性，治療效果顯著。