飲食護理聯(lián)合運動療法在痛風治療過程中的護理效果觀察

朱田，黃瀟紅，謝雅妮

（廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

痛風是一種常見的慢性晶體性關節(jié)炎，屬于代謝性風濕病的一種，是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致，具體臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛和關節(jié)畸形，并會伴隨頭痛、發(fā)熱等全身性癥狀[1]。根據(jù)相關調(diào)研數(shù)據(jù)表明，在痛風患者中男性的占比高于女性，大多數(shù)患者的發(fā)病年齡在45歲以上，且發(fā)病時間通常為夜晚。對于痛風的治療目前主要采取藥物的方式，臨床經(jīng)驗表明，西藥治療痛風的起效較快，但藥物出現(xiàn)不良反應的概率較大；中藥藥性較為溫和，但藥效起效較慢[2]?；诖耍枰獙颊邔嵤┻m當?shù)淖o理措施，以提升患者的治療效果、改善預后。本研究對飲食護理配合運動療法在痛風治療過程中的護理效果進行了觀察，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年7月至2020年7月收治的34例痛風患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各17例。對照組包括男10例，女7例；年齡40～78歲，平均（56.85±4.34）歲；病程0.3個月至3年，平均（1.56±0.43）年；觀察組包括男11例，女6例；年齡40～77歲，平均（56.54±4.32）歲；病程0.3個月至3年，平均（1.54±0.47）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合痛風的相關判定標準。

排除標準：運動功能障礙者；嚴重糖尿病患者；精神障礙患者；臨床資料不全者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，具體措施如下：（1）實施健康宣教，提高患者對痛風的了解程度：護理人員需要對患者及家屬進行詳細的疾病知識和護理要點講解，以視頻動畫、宣傳手冊、健康講座等形式讓患者充分了解痛風的發(fā)病機制、治療方案、用藥原則等。（2）進行藥物護理，引導患者遵醫(yī)囑用藥：詢問患者的疼痛感受，對主訴疼痛程度強烈和對疼痛耐受程度差的患者給予鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛。痛風的治療過程通常較為漫長，需規(guī)律且長期服用降尿酸藥物。需要將服藥的關鍵性詳細告知患者，提高患者的服藥依從性。（3）實施心理護理，緩解患者的負面情緒。痛風患者通常會因機體疼痛、心理狀態(tài)不佳等原因長期處在負面情緒中。需要了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，實施針對性的心理安撫。（4）實施常規(guī)運動護理，增強患者體質：根據(jù)患者的體質量水平等指標來評估患者的身體素質，為患者制定科學合理的運動計劃，增強患者體能。

觀察組在常規(guī)護理基礎上增加飲食護理和運動療法，具體措施如下：（1）飲食護理：護理人員在患者入院后第一時間對患者的身體狀況進行全面的評估，測量血尿酸濃度。通過和患者及家屬溝通了解其平時的飲食習慣、有無糖尿等基礎疾病，為其制定科學合理的飲食計劃。為患者制定飲食計劃時應以清淡、低嘌呤食物、低脂食物為主，每日的鹽攝入量不超過5 g。為促進尿酸排出可引導患者多食用堿性食物，如水果、豆類、蔬菜等，有助于降低血清尿酸濃度，中和尿液酸堿值，提高尿液中的尿酸可溶性。對于有煙酒愛好的患者，需將煙酒對痛風的危害通過真實案例告知給患者，引導其戒煙、禁酒，避免對尿酸代謝形成影響。同時告知患者及家屬禁止食用肉湯、魚湯、動物內(nèi)臟、帶殼的海產(chǎn)品等高嘌呤食物，以減少痛風發(fā)作次數(shù)。（2）運動療法：護理人員應根據(jù)患者的體質指標和個人運動愛好為其制定合理的運動計劃，運動應以循序漸進為原則，避免運動強度過大，不利于治療。在進行運動計劃規(guī)劃時應以輕度運動為主，引導患者進行散步、太極、八段錦為主，待患者身體狀況穩(wěn)定后可以適當加大運動難度，進行羽毛球、網(wǎng)球、慢跑等訓練。對患者進行體重管理，每日對體重、體脂進行檢測，對患者的運動計劃和飲食計劃進行適時調(diào)整。

1.3 指標判定

（1）護理滿意度：通過問卷形式進行評價，結果分為非常滿意、滿意、不滿意。統(tǒng)計時將非常滿意和滿意納入總滿意。

（2）生活質量：采用簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）進行評估，包括生理功能、生活功能、社會功能等多方面，分值和生活質量呈正比。

（3）疼痛程度：以VAS評分評價患者的疼痛程度，分值越高疼痛程度越嚴重。

（4）痛風發(fā)作次數(shù)：記錄并比較兩組患者痛風發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究34例研究對象在護理過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，而計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 34例痛風患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度明顯較對照組更高（P<0.05），見表1。

表1 34例痛風患者的護理滿意度比較[n(%)]

2.2 34例痛風患者的生活質量比較

觀察組的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 34例痛風患者的生活質量比較（ ±s, 分）

表2 34例痛風患者的生活質量比較（ ±s, 分）

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2.3 34例痛風患者的疼痛程度

護理前兩組疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組的疼痛評分明顯更低（P<0.05），見表3。

2.4 34例痛風患者的痛風發(fā)作次數(shù)比較

觀察組的痛風發(fā)作次數(shù)明顯較對照組更少（P<0.05），見表4。

3 討論

痛風是臨床常見的關節(jié)炎類型，發(fā)病部位通常是大腳趾、手部關節(jié)、膝蓋和肘部等，具體表現(xiàn)為關節(jié)劇烈疼痛、紅腫[3]。痛風具有發(fā)病急促，痛感明顯，疼痛持續(xù)時間不定的特點。導致痛風的原因主要是尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生過多和排泄減少，導致尿酸鹽在關節(jié)部位沉積。目前臨床對于痛風的治療主要采用藥物治療的方式，但治療過程較為漫長，故需要實施必要的護理措施來提升治療效果[4]。

表3 34例外科手術患者VAS評分比較（ ±s, 分）

表3 34例外科手術患者VAS評分比較（ ±s, 分）

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表4 34例痛風患者的痛風發(fā)作次數(shù)比較（ ±s, 次）

表4 34例痛風患者的痛風發(fā)作次數(shù)比較（ ±s, 次）

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常規(guī)模式下的護理較為注重對痛風知識的宣教和心理方面的疏導，而痛風的發(fā)作和生活習慣息息相關，故需要對飲食和運動實施針對性的護理以提升護理效果[5]。飲食護理要求護理人員在患者入院后第一時間對患者的身體狀況進行全面的評估，測量血尿酸濃度。通過和患者及家屬溝通了解其平時的飲食習慣、有無糖尿等基礎疾病，為其制定科學合理的飲食計劃。為患者制定飲食計劃時應著重引導患者提高飲水量，以促進尿酸排出?？梢龑Щ颊叨嗍秤脡A性食物，提高尿液中的尿酸可溶性。對于有煙酒愛好的患者，需將煙酒對痛風的危害通過真實案例告知給患者，引導其戒煙、禁酒，避免對尿酸代謝形成影響。同時告知患者及家屬禁止食用高嘌呤食物，以減少痛風發(fā)作次數(shù)。運動療法要求護理人員應根據(jù)患者的體質指標和個人運動愛好為其制定合理的運動計劃，運動應以循序漸進為原則，避免運動強度過大，造成肌肉拉傷的情況。在進行運動計劃規(guī)劃時應以輕度運動為主，引導患者進行散步、太極、八段錦為主，待患者身體狀況穩(wěn)定后可以適當加大運動難度，進行羽毛球、網(wǎng)球、慢跑等訓練。對患者進行體重管理，每日對體重、體脂進行檢測，對患者的運動計劃和飲食計劃進行適時調(diào)整。本研究結果表明，經(jīng)過飲食護理配合運動療法護理的患者護理滿意度和生活質量明顯更好，疼痛程度明顯較進行常規(guī)護理的患者更輕且痛風發(fā)作次數(shù)更少（P<0.05）。

綜合上述觀點，將飲食護理配合運動療法應用在痛風患者的護理中效果顯著，可以有效減少患者痛風的發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質量，極具臨床應用價值。