藥劑科管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

崔光哲

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

藥劑科屬于醫(yī)院的重點(diǎn)管理部門之一，其作用主要體現(xiàn)于提供安全、規(guī)范的藥物。其工作范圍主要包含藥品供應(yīng)、質(zhì)量監(jiān)管、藥品的采購和驗(yàn)收以及對(duì)各個(gè)高危藥品的處理等。政策改革和技術(shù)的發(fā)展促使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不斷增加，藥劑的管理工作質(zhì)量也成為檢驗(yàn)整體醫(yī)療質(zhì)量的主要內(nèi)容之一[1]。目前部分醫(yī)院藥劑科仍存在管理不當(dāng)、用藥不合理現(xiàn)象，而規(guī)范的藥劑管理工作對(duì)提高醫(yī)院的管理質(zhì)量具有重要的影響，為保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)積累、患者的生命健康等方面做出重要貢獻(xiàn)[2]。現(xiàn)為分析PDCA循環(huán)模式作用于醫(yī)院藥劑科管理中的效果，以2019年1月至2019年12月的28645例處方進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月作為研究時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，共計(jì)28645例處方，采用回顧分析方式進(jìn)行藥劑科的管理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，藥劑科工作人員含10名男性和10名女性，年 齡26～37歲，平 均（28.95±2.62）歲。1～6月14323例，7～12月14322例處方。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有工作人員均為醫(yī)學(xué)科大專、本科畢業(yè)人員；②所有人員均為藥劑科工齡≥2年者；③所有工作人員均于通知后進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①初級(jí)職工或工齡<2年者；②績(jī)效調(diào)查不合格者。

1.2 方法

2019年1～6月不實(shí)施任何質(zhì)量管理措施及對(duì)策。工作人員依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品管理。

2019年7～12月實(shí)施PDCA循環(huán)模式，包含：（1）分析：通過對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)管理前的基本情況進(jìn)行調(diào)查，其中主要分析藥品管理存在的差錯(cuò)情況，確保藥品規(guī)格差錯(cuò)、種類差錯(cuò)以及劑型差錯(cuò)的完整記錄，并根據(jù)當(dāng)前的使用情況進(jìn)行密切調(diào)查。（2）計(jì)劃：制定PDCA循環(huán)管理方法，依照工作人員對(duì)自身日常工作中所產(chǎn)生的各項(xiàng)問題進(jìn)行全面篩查，總結(jié)當(dāng)前工作流程中存在的不足，并結(jié)合當(dāng)前的問題制定相應(yīng)的針對(duì)性管理措施，后期嚴(yán)格按照管理方案實(shí)施各類管理內(nèi)容[3]。（3）實(shí)施：①定期更新藥劑科信息系統(tǒng)，每周對(duì)藥劑科藥品信息內(nèi)的情況進(jìn)行篩選和檢查，同時(shí)定期更新數(shù)據(jù)庫，保證電腦工作性能的穩(wěn)定；②強(qiáng)化藥劑科管理措施：根據(jù)藥品情況，如外觀相似但種類、名稱以及使用劑量均不同的藥品做好標(biāo)示，避免與相似藥品混淆，針對(duì)麻醉藥劑等一系列特殊藥劑，需要按照院內(nèi)藥房管理的規(guī)定進(jìn)行操作，采用單獨(dú)的貨柜進(jìn)行儲(chǔ)存，同時(shí)對(duì)賬務(wù)的記錄需要進(jìn)行批號(hào)追溯，并嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)囑撰寫人員的書寫規(guī)范，檢查小組需要對(duì)藥方的特殊藥劑進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查是否存在記錄不規(guī)范或修改現(xiàn)象；③加強(qiáng)驗(yàn)收管理，查看是否按規(guī)范進(jìn)行藥品驗(yàn)收，檢查是否存在藥單信息誤差，藥劑入庫需嚴(yán)格核對(duì)廠家、名稱以及劑量等一般資料，不符合規(guī)定的藥劑需及時(shí)上報(bào)；④定期開展技能培訓(xùn)，每月在藥劑科內(nèi)對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，其中主要針對(duì)PDCA循環(huán)管理的方式、方法進(jìn)行宣教，完成相應(yīng)的培訓(xùn)后需要通過考核確保知識(shí)掌握率。進(jìn)而不斷加強(qiáng)工作人員難度專業(yè)水平以及工作責(zé)任心，提高藥劑科的管理質(zhì)量。（4）檢查和處理，每月定期對(duì)PDCA循環(huán)模式的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)將PDCA循環(huán)實(shí)施過程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行記錄并提出解決方案，后續(xù)實(shí)施中進(jìn)行完善，完成當(dāng)次循環(huán)后，若未能解決其中的問題，則需要進(jìn)入下一循環(huán)進(jìn)行處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比在實(shí)施PDCA前后的藥劑科管理工作中所產(chǎn)生的藥劑管理問題，同時(shí)包含規(guī)格差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)、外觀混淆、通用名混淆、標(biāo)識(shí)差錯(cuò)等。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比在實(shí)施PDCA循環(huán)模式前后的藥品管理情況，管理內(nèi)容同時(shí)包含使用有效率、藥品去向明確，藥品不合格報(bào)損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達(dá)方式為（±s）（%），檢驗(yàn)方法采用t和χ2，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施PDCA循環(huán)模式前后的藥劑管理問題統(tǒng)計(jì)

由調(diào)查顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)模式管理后，各項(xiàng)藥劑科藥品管理問題的發(fā)生率低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 藥劑管理問題統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 實(shí)施PDCA循環(huán)模式前后的藥品情況統(tǒng)計(jì)

在實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，藥品問題中的使用有效率、去向明確率高于實(shí)施前，藥品不合格報(bào)損率低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 藥品管理情況統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

藥劑科作為醫(yī)院重要的管理部門之一，其工作本質(zhì)始終以患者為中心，確?；颊哂盟幇踩?，另外為順應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院藥劑科必須加大對(duì)藥劑的質(zhì)量管理，并嚴(yán)格落實(shí)藥劑科考核制度，通過完善的制度不斷提高藥品質(zhì)量管理水平，以提高自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。有研究分析，針對(duì)目前藥劑科的管理，其管理內(nèi)容均需要接受不同程度完善，以減輕病癥患者在用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象[5]。PDCA循環(huán)模式主要可通過分析、計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等方面完善管理內(nèi)容，將其作用于藥劑科藥品管理，可有效降低藥劑科管理過程中產(chǎn)生的查一查現(xiàn)象。具體分析其作用原理，其能夠按照制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃以及檢查等一系列工作流程完成對(duì)自身的審查，首先通過篩選問題進(jìn)行綜合分析，以保證PDCA循環(huán)模式方案的有效制定，同時(shí)對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員對(duì)藥劑科藥品管理的意識(shí)，同時(shí)可提高工作人員操作的規(guī)范性。于檢查階段，則主要通過對(duì)PDCA循環(huán)管理后的工作情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和更改實(shí)施過程中產(chǎn)生的問題，為下一次循環(huán)提供前提條件[6]。

本文以將2019年1月至2019年12月作為研究時(shí)間點(diǎn)，以28645例處方作為統(tǒng)計(jì)數(shù)，分析有結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)模式后藥劑科差錯(cuò)情況中低于實(shí)施前；在實(shí)施PDCA管理后，藥物的使用有效率、去向明確率高于實(shí)施前，不合格報(bào)損率低于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。提示以PDCA循環(huán)模式作用于醫(yī)院的藥劑科管理，可顯著提高工作人員對(duì)藥品的管理水平，提高工作人員對(duì)藥品知識(shí)的認(rèn)知，加強(qiáng)各類藥品管理意識(shí)。同時(shí)，實(shí)施管理后針對(duì)藥品的使用有效率、藥品使用的追蹤和不合格報(bào)損率可得到顯著改善，對(duì)提高臨床安全用藥、減少藥品浪費(fèi)情況具有重要前提。

綜上所述，以PDCA循環(huán)模式對(duì)藥劑科進(jìn)行管理，可有效提高藥劑科管理人員的藥品管理水平，效果良好值得廣泛推廣。