調(diào)營(yíng)斂肝飲加減分型治療老年消化性潰瘍病臨床研究

楊健康，葉德梁，陶德專

（武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

0 引言

消化性潰瘍是指患者的胃腸道黏膜被胃酸或自身的胃蛋白酶的自身消化情況引起的潰瘍癥狀[1]。由于黏膜位置發(fā)生的炎性反應(yīng)和壞死脫落情況，常常導(dǎo)致病變位置達(dá)到患者的黏膜肌層甚至是更深的層次[2]。由于老年人的身體機(jī)能下降，消化性潰瘍對(duì)該類型的患者的身體損傷更大。在臨床上主要采用西藥進(jìn)行治療，但是治療過程中往往伴隨著數(shù)量較多的并發(fā)癥情況[3]。為了探究中藥對(duì)于老年性消化潰瘍患者的治療效果，我院進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將資料進(jìn)行整理后報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年1月至2020年1月收治的老年性消化潰瘍患者共計(jì)110例，將患者隨機(jī)分為了對(duì)照組50例和觀察組60例。其中對(duì)照組患者中男性29例，女性21例，年齡60～81歲，平均（67.86±3.35）歲，病程2～15年，平均（8.51±2.22）年。觀察組患者中男性31例，女性29例，年齡60～85歲，平均（68.31±3.54）歲，病程在1～14年，平均（8.14±3.21）年。兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。所有患者均通過我院臨床檢查確診為消化性潰瘍癥狀，患者的臨床表現(xiàn)和中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《消化性潰瘍的中西醫(yī)診斷與治療》[4]中對(duì)于消化性潰瘍的臨床癥狀描述相符合。我院已經(jīng)對(duì)所有患者講述了本次研究的全過程，患者均對(duì)本次研究知情且簽署了知情書，我院倫理委員會(huì)已經(jīng)通過了本次研究申請(qǐng)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案

對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，對(duì)患者使用枸櫞酸鉍鉀膠囊（浙江眾益制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10920076）口服，每天2次，每次服用220 mg。同時(shí)添加使用奧美拉唑腸溶片（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083831）口服，每次20 mg，每天服用2次。選擇使用克拉霉素分散片（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040311）口服，每天1次，每次0.5 g。為了保證治療效果，需要同時(shí)選擇甲硝唑片（湖北美寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42020752）口服，每天2次，每次0.2 g。在治療過程中醫(yī)生可以根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)和改善情況進(jìn)行藥物的增減，在治療2周后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察。

1.2.2 觀察組治療方案

觀察組患者使用調(diào)營(yíng)斂肝飲加減治進(jìn)行治療，基本方：當(dāng)歸18 g、白芍3 0 g、阿膠12 g（烊化）、北條參8 g、茯苓15 g、陳皮10 g、廣木香10 g、檀香6 g、烏藥8 g、郁金10 g、元胡10 g、烏賊骨15 g、丹皮15 g、炙甘草6 g，共13味組成；加減法：脾胃虛寒加干姜10 g、肉桂3 g，減丹皮為5 g；胃陰不足去烏藥、檀香，加北沙參10 g、生地黃15 g，瘀血內(nèi)停加當(dāng)歸至30 g、另加血藤15 g；濕熱內(nèi)阻加黃連8 g、法半夏6 g，去阿膠、烏藥；腹脹、嘔惡、反酸加枳殼10 g、赭石20 g、厚樸10 g；黑便加茜草炭15 g、白芨10 g、蒲黃炭15 g。使用水煎服用，取藥汁150 mL，分3次在空腹?fàn)顟B(tài)下服用。在治療2周后對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)和療效判定

對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比，按照患者的臨床癥狀將治療效果分為了治愈：潰瘍和炎癥全部消失。顯效：潰瘍消失，但是仍然有一定的炎性反應(yīng)；有效：潰瘍面積縮小50%以上；無效：潰瘍面縮小在50%以下。同時(shí)采用中醫(yī)癥候積分對(duì)患者在治療后的各項(xiàng)情況的積分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組患者的治療有效率為91.67%，高于對(duì)照組患者的治療有效率68.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分對(duì)比

觀察組患者的中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見表2。

老年患者由于身體機(jī)能下降，對(duì)藥物中的有效成分的吸收能力不足，加上對(duì)藥物中的毒性物質(zhì)的反應(yīng)較激烈，因此在對(duì)老年患者進(jìn)行治療的過程中要格外注意藥物的選擇。對(duì)于老年性消化潰瘍的治療中，過去采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，往往會(huì)造成老年患者出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)癥狀[5]。

消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)中屬于“胃脘痛”的范疇，使用調(diào)營(yíng)斂肝飲加減方能夠散淤止痛、養(yǎng)血活血，使患者的胃部臨床癥狀能夠得到一定的緩解。同時(shí)通過藥物的作用起到疏肝理氣、養(yǎng)血活胃、活血化瘀、散寒止痛的效果。同時(shí)藥物中含有的滋補(bǔ)成分，不僅不會(huì)對(duì)老年患者的身體造成毒副反應(yīng)，反而能夠調(diào)整患者的身體狀態(tài)，改善患者的身體質(zhì)量，使患者能夠在經(jīng)過治療后快速恢復(fù)。通過調(diào)營(yíng)斂肝飲加減方進(jìn)行治療，不僅能夠使患者取得比較良好的治療效果，還不會(huì)對(duì)患者造成毒副作用反應(yīng)，從而提升患者的治療效果[6-7]。在本次研究中可以明顯發(fā)現(xiàn)，采用了中醫(yī)調(diào)營(yíng)斂肝飲加減分型進(jìn)行治療的觀察組患者的治療有效率為91.67%，高于對(duì)照組患者的68.00%，且觀察組患者治療后的中醫(yī)癥候積分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。這充分證明了調(diào)營(yíng)斂肝飲加減分型在對(duì)于老年消化性潰瘍的中的有效性。在劉偉[8]的研究中，通過對(duì)中藥中的柴胡的應(yīng)用，也證實(shí)了中藥對(duì)于消化性潰瘍的有效作用。

表1 治療有效率對(duì)比[n(%)]

表2 中醫(yī)癥候積分對(duì)比（ ±s, 分）

表2 中醫(yī)癥候積分對(duì)比（ ±s, 分）

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綜上所述，在對(duì)于老年性消化潰瘍患者的治療中，采用斂肝飲加減分型進(jìn)行治療能夠有效提升患者的臨床治療效果，快速改善患者的臨床癥狀，同時(shí)沒有嚴(yán)重的毒副作用，不會(huì)對(duì)患者造成傷害，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣。